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Poliglactina 910 versus poliglecaprona 25 versus polidioxanona
A poliglactina 910, a poliglecaprona 25 e a polidioxanona são as três suturas absorvíveis sintéticas de uso corrente. As três são absorvidas por hidrólise, mas diferem na construção, no tempo durante o qual seguram uma ferida e no tempo durante o qual o material persiste — e são essas diferenças, e não qualquer classificação, que decidem qual se usa e onde.
Por que é importante
Entre si, estes três materiais cobrem a maior parte dos fechamentos absorvíveis, e é fácil confundi-los porque os três se dissolvem. O que os separa é a forma do seu perfil de resistência: um dá suporte curto, outro intermediário, outro prolongado. Escolher bem significa fazer corresponder esse perfil à rapidez com que o tecido cicatriza — e lembrar que a perda de resistência e a absorção não seguem a mesma ordem.
Três materiais, um mecanismo
Os três são poliésteres sintéticos absorvidos por hidrólise: a água corta progressivamente as cadeias do polímero, a sutura perde resistência e os fragmentos são eliminados. Como a hidrólise não depende de enzimas, a absorção é relativamente previsível e a reação tecidual é baixa em comparação com o catgut. O que difere é a química de cada polímero e, com ela, o ritmo em que cada um perde resistência e é absorvido.
A poliglactina 910 é um copolímero de glicolídeo e lactídeo, habitualmente trançado e revestido. A poliglecaprona 25 é um copolímero de glicolídeo e caprolactona, fabricado como monofilamento. A polidioxanona é um polímero de paradioxanona, também monofilamento. Cada um tem o seu próprio artigo — poliglactina 910, poliglecaprona e polidioxanona — e esta página os compara diretamente.
Durante quanto tempo cada um segura
A diferença mais importante é a duração do suporte. Dos três, a poliglecaprona 25 é a que perde a resistência mais depressa e se adequa a tecidos que cicatrizam rapidamente; a poliglactina 910 proporciona um suporte intermediário; a polidioxanona é a que retém a resistência durante mais tempo e é escolhida quando um tecido precisa ser segurado durante um período prolongado.
O perfil exato de retenção da resistência de cada produto consta das suas instruções de uso e deve ser lido aí. A ordem — curto, intermediário, prolongado — é o que distingue os três na prática.
A absorção segue uma ordem diferente
A perda de resistência e a absorção são relógios separados, e aqui não coincidem. A poliglactina 910 é a mais rapidamente absorvida das três, embora a poliglecaprona 25 perca a resistência mais cedo; a poliglecaprona demora mais para ser eliminada apesar de ceder primeiro o seu suporte. A polidioxanona é a mais lenta em ambos os aspectos.
Esta é a comparação mais frequentemente mal interpretada. Uma sutura que é absorvida depressa não é necessariamente a que deixa de segurar primeiro, por isso a seleção deve basear-se no perfil de retenção da resistência — durante quanto tempo a ferida é suportada — e não na rapidez com que o material desaparece. A distinção é explicada com mais detalhe em quanto tempo os pontos demoram para ser absorvidos.
Construção e manuseio
A poliglactina 910 é trançada, o que lhe dá um manuseio suave e nós seguros, e é revestida para reduzir o arrasto através do tecido. Por ser trançada, tem os interstícios e a superfície texturada que faltam a um monofilamento — o que é relevante em feridas contaminadas, como se expõe em suturas monofilamento versus trançadas.
A poliglecaprona 25 e a polidioxanona são monofilamentos: lisos, com baixo arrasto tecidual e sem espaços internos. A poliglecaprona é notavelmente maleável para um monofilamento; a polidioxanona é mais rígida e tem mais memória, por isso exige mais cuidado ao atar. Como em qualquer monofilamento, a segurança do nó depende da técnica, tratada em o que faz um nó cirúrgico segurar.
Onde cada um é habitualmente usado
O suporte curto e a superfície lisa de monofilamento da poliglecaprona 25 a tornam uma escolha comum para o fechamento intradérmico da pele e para tecidos moles que cicatrizam rapidamente. A poliglactina 910 é uma absorvível de uso geral, utilizada na aproximação de tecidos moles e na ligadura, incluindo planos subcutâneos e o trato gastrointestinal.
O suporte prolongado da polidioxanona se adequa a tecidos de cicatrização lenta e a fechamentos sob tensão sustentada, como a fáscia, e a situações em que se prefere um monofilamento com suporte prolongado. Estes são padrões gerais; as indicações aprovadas de um dado produto são definidas nas suas instruções de uso e variam entre mercados.
Terminologia essencial
- Poliglactina 910
- Uma sutura absorvível sintética trançada e revestida, feita de um copolímero de glicolídeo e lactídeo.
- Poliglecaprona 25
- Uma sutura absorvível sintética monofilamento, feita de um copolímero de glicolídeo e caprolactona.
- Polidioxanona
- Uma sutura absorvível sintética monofilamento, feita de paradioxanona, conhecida pela retenção prolongada da resistência.
- Perfil de retenção da resistência
- A forma como a resistência à tração de uma sutura diminui ao longo do tempo após a implantação — a base para comparar as absorvíveis.
- Absorção da massa
- O ponto em que o material da sutura foi eliminado do tecido, que ocorre depois de a resistência se ter perdido.
- Memória
- A tendência de um fio para voltar à forma que tinha na embalagem; mais acentuada nos monofilamentos mais rígidos.
- Hidrólise
- Decomposição do polímero pela água — o mecanismo de absorção comum aos três materiais.
Características técnicas
- Construção
- Poliglactina 910: trançada, revestida · Poliglecaprona 25: monofilamento · Polidioxanona: monofilamento
- Suporte da resistência (relativo)
- Poliglecaprona 25 o mais curto · poliglactina 910 intermediário · polidioxanona o mais longo
- Absorção da massa (relativa)
- Poliglactina 910 a mais rápida · poliglecaprona 25 intermediária · polidioxanona a mais lenta
- Mecanismo de absorção
- Hidrólise (os três)
- Manuseio
- Poliglactina 910 suave · poliglecaprona 25 maleável · polidioxanona mais rígida, mais memória
- Reação tecidual
- Baixa nos três
- Esterilização habitual
- Óxido de etileno
- Equivalentes Dolphin Sutures
- Petcryl 910 · Petcryl Mono · Duracryl
Comparação
| Atributo | Poliglactina 910 | Poliglecaprona 25 | Polidioxanona |
|---|---|---|---|
| Construção | Trançada, revestida | Monofilamento | Monofilamento |
| Suporte da resistência | Intermediário | O mais curto | O mais longo |
| Absorção da massa | A mais rápida | Intermediária | A mais lenta |
| Manuseio | Suave, nós seguros | Maleável, lisa | Mais rígida, mais memória |
| Usos típicos | Tecidos moles em geral, ligadura, GI, subcutâneo | Pele intradérmica, tecidos moles de cicatrização rápida | Fáscia, tecidos de cicatrização lenta, tensão sustentada |
| Equivalente Dolphin Sutures | Petcryl 910 | Petcryl Mono | Duracryl |
O que os clínicos avaliam ao selecionar
Durante quanto tempo o tecido precisa de suporte
O fator decisivo. Um tecido de cicatrização rápida se adequa a um suporte curto; um tecido de cicatrização lenta ou de alta tensão precisa do suporte prolongado da polidioxanona.
Perfil de resistência, não tempo de absorção
Escolha pelo tempo durante o qual a sutura segura, e não pela rapidez com que desaparece — as duas seguem uma ordem diferente nestes materiais.
Monofilamento ou trança
A contaminação e o arrasto tecidual favorecem os monofilamentos; o manuseio e a segurança do nó de uma trança favorecem a poliglactina 910.
Manuseio na mesa cirúrgica
A rigidez e a memória da polidioxanona exigem cuidado ao dar o nó; a poliglecaprona 25 e a poliglactina 910 se manuseiam com mais facilidade.
Fechamento estético da pele
Para o fechamento intradérmico, escolhe-se habitualmente um monofilamento liso de suporte curto, como a poliglecaprona 25.
Perguntas frequentes
Qual é a diferença entre a poliglactina 910, a poliglecaprona 25 e a polidioxanona?
As três são suturas absorvíveis sintéticas absorvidas por hidrólise. A poliglactina 910 é trançada e dá um suporte intermediário; a poliglecaprona 25 é um monofilamento com o suporte mais curto; a polidioxanona é um monofilamento com o suporte mais longo. A escolha segue o tempo durante o qual o tecido precisa ser segurado.
Qual das três dura mais tempo?
A polidioxanona é a que retém a resistência durante mais tempo e é também a mais lentamente absorvida. É escolhida quando um tecido cicatriza lentamente ou o fechamento está sob tensão sustentada.
Por que a poliglecaprona 25 perde resistência mais depressa mas demora mais para ser absorvida do que a poliglactina 910?
Porque a perda de resistência e a absorção são processos separados. A poliglecaprona 25 perde depressa a sua resistência de suporte de carga, enquanto o próprio material é eliminado mais lentamente; a poliglactina 910 segura durante mais tempo mas é absorvida mais cedo. A seleção deve basear-se no perfil de resistência.
Qual se usa no fechamento intradérmico da pele?
Um monofilamento liso de suporte curto, como a poliglecaprona 25, é uma escolha comum, porque desliza através do tecido e o seu suporte corresponde à cicatrização da pele. As indicações aprovadas constam das instruções de uso de cada produto.
É melhor uma absorvível trançada ou monofilamento?
Nenhuma é melhor em geral. A trança da poliglactina 910 dá um manuseio suave e nós seguros; os monofilamentos oferecem menos superfície às bactérias e menos arrasto tecidual. A ferida e o local decidem.
Quais são os equivalentes Dolphin Sutures destes materiais?
O Petcryl 910 é poliglactina 910, o Petcryl Mono é poliglecaprona 25 e o Duracryl é polidioxanona.
Instruções de uso
Este artigo compara três materiais de sutura absorvíveis em termos gerais. Os perfis de retenção da resistência e de absorção, as indicações e as contraindicações de um produto concreto constam das suas instruções de uso, que são o documento controlado e a única fonte correta para eles.
Aviso médico e regulamentar
Este artigo é informação geral de referência para profissionais de saúde sobre classes de dispositivos. Não substitui as instruções de uso fornecidas com qualquer produto, não é orientação clínica e não descreve o status regulatório de nenhum dispositivo específico em nenhum mercado. A disponibilidade do produto, as indicações e a classificação diferem entre jurisdições. As decisões clínicas sobre um paciente cabem ao médico assistente.