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简体中文Suturas de poliéster (PET)
O poliéster é um material de sutura sintético não absorvível, na prática feito de polietileno tereftalato (PET) — um polímero cuja cadeia carrega ligações éster. É trançado num fio multifilamento e é comummente revestido, tipicamente com silicone, para alterar o modo como passa pelos tecidos.
Por que é importante
"Poliéster" designa toda uma classe de polímeros — qualquer um com um grupo éster na sua cadeia principal — e a classe é quimicamente diversa o suficiente para que alguns dos seus membros sejam biodegradáveis e outros não. O poliéster de grau cirúrgico é especificamente polietileno tereftalato, e saber que o termo foi restringido é o que impede um clínico de generalizar da classe para o material. A segunda coisa que daí decorre é a construção: a sutura de poliéster é uma trança, e quase tudo o que se nota na mão — flexibilidade, assentamento do nó, a razão do revestimento — decorre da trança e não do éster.
O que “poliéster” significa, e o que significa aqui
O poliéster não é um material. É uma categoria — qualquer polímero que carregue o grupo funcional éster na sua cadeia principal — e a categoria é ampla o suficiente para ser genuinamente enganadora se o termo for tomado de forma livre. Inclui poliésteres de ocorrência natural, como a cutina nas cutículas das plantas, e uma longa lista de sintéticos construídos por polimerização por crescimento em etapas. Alguns poliésteres são biodegradáveis. A maioria dos sintéticos não é.
Enquanto material de sutura, a palavra foi restringida a um membro: o polietileno tereftalato, PET. A sua cadeia alterna uma unidade aromática de tereftalato com uma unidade de etilenoglicol, unidas por ligações éster, e esse anel aromático é grande parte da razão pela qual o polímero é um formador de fibra robusto em vez de um dos membros degradáveis da família. O poliéster de grau cirúrgico é não absorvível — não é degradado nem metabolizado de forma apreciável nos tecidos.
Vale a pena fazer este ponto porque o raciocínio não corre da classe para o material. Saber que um polímero é “um poliéster” diz-lhe onde procurar as suas ligações éster; não lhe diz o que o corpo faz com ele.
A trança, e por que é revestida
A sutura de poliéster é uma trança: muitos filamentos finos trançados num só fio. Essa construção é a origem da flexibilidade do material e do modo como assenta um nó, e é o que mais distingue o poliéster na mão de um monofilamento como o polipropileno.
A mesma construção deixa interstícios entre os filamentos e dá ao fio textura de superfície, razão pela qual uma sutura trançada é revestida. No poliéster o revestimento é tipicamente silicone, e altera o modo como o fio passa pelos tecidos e como um nó assenta. O revestimento é uma resposta à construção e não um acréscimo a ela — a razão pela qual existe é a trança.
A capilaridade entra na discussão pela mesma razão. É uma propriedade da construção multifilamento, ausente de um monofilamento por definição, e se importa num dado caso é uma questão sobre o campo cirúrgico e não sobre a bobina na prateleira.
Cor
O poliéster é comummente oferecido em duas formas: tingido de verde e não tingido em branco. Dois fios visualmente distintos são um auxílio de trabalho — permitem a um cirurgião distinguir um fio ou uma camada de outra durante um procedimento. Se isso é útil é uma questão sobre o plano operatório. O corante não tem influência no comportamento do material, e a cor e a disponibilidade de calibres são específicas de cada produto; a página do produto lista o que é oferecido.
Terminologia essencial
- Poliéster
- Uma categoria de polímeros que contêm o grupo funcional éster na cadeia principal. A categoria inclui poliésteres de ocorrência natural e muitos sintéticos; enquanto material de sutura, o termo significa especificamente polietileno tereftalato.
- Polietileno tereftalato (PET)
- O poliéster específico utilizado em sutura. A sua cadeia alterna uma unidade aromática de tereftalato com uma unidade de etilenoglicol, unidas por ligações éster.
- Polimerização por crescimento em etapas
- Uma polimerização em que os monômeros reagem aos pares formando dímeros, os dímeros formam tetrâmeros e assim sucessivamente, com a cadeia a construir-se ao longo do processo. É assim que o PET e vários outros poliésteres sintéticos são feitos.
- Multifilamento / trançado
- Um fio construído a partir de muitos filamentos finos trançados em conjunto. A trançagem confere flexibilidade e o modo como um nó assenta; cria também interstícios entre os filamentos e dá ao fio textura de superfície.
- Revestimento
- Uma camada de superfície aplicada a uma trança para alterar o modo como o fio passa pelos tecidos e como um nó assenta. Na sutura de poliéster é tipicamente silicone.
- Capilaridade
- A tendência de um fio multifilamento para arrastar fluido ao longo do seu comprimento por capilaridade. É uma consequência da construção trançada.
- USP
- United States Pharmacopeia. Define os requisitos de calibre e de resistência à tração que uma sutura tem de cumprir em cada tamanho. A Farmacopeia Europeia (EP) define uma norma paralela.
Características técnicas
- Composição
- Polietileno tereftalato (PET) — um poliéster sintético
- Construção
- Multifilamento trançado
- Revestimento
- Comummente silicone; existem também formas não revestidas
- Absorção
- Não absorvível — não é degradado nem metabolizado de forma apreciável nos tecidos
- Capilaridade
- Uma propriedade da construção trançada
- Cor
- Comummente disponível tingida de verde, e não tingida em branco
- Retenção da resistência e duração nos tecidos
- Indicados nas instruções de utilização fornecidas com o produto — são específicos de cada produto e não são reproduzidos aqui.
- Indicações
- Indicadas nas instruções de utilização. O poliéster não está indicado para todos os tipos de tecido; as IFU especificam as exclusões.
- Normas
- Fabricadas para cumprir os requisitos da USP e da EP para as suturas cirúrgicas não absorvíveis
Comparação
| Material | Origem | Construção | Química da cadeia principal |
|---|---|---|---|
| Poliéster (PET) | Sintético (polietileno tereftalato) | Multifilamento trançado, comummente revestido | Ligações éster numa cadeia aromática |
| Polipropileno | Sintético (poliolefina linear) | Monofilamento | Cadeia carbono–carbono; sem ligação hidrolisável |
| Poliamida (nylon) | Sintético (poliamida) | Formas monofilamento e trançada | Ligações amida; hidrolisam lentamente in vivo |
| Seda | Natural (fibra proteica processada) | Multifilamento trançado, revestido | Ligações peptídicas (proteína fibroína) |
| Aço inoxidável | Metálico (liga 316L) | Formas monofilamento e multifilamento | Não é um polímero — metálico |
O que os clínicos avaliam ao selecionar
Construção trançada
A trançagem confere a um fio flexibilidade e um modo particular de assentar um nó; deixa também interstícios e textura de superfície. Ambos são consequências da mesma construção, e qual deles é o relevante é uma questão sobre o caso.
Revestida face a não revestida
Um revestimento de silicone altera o modo como o fio passa pelos tecidos e como um nó assenta. O compromisso entre a passagem e a segurança do nó é uma questão de preferência e técnica do cirurgião.
Capilaridade e o campo
A capilaridade é uma propriedade da construção multifilamento. Se é uma consideração relevante é um juízo sobre se o campo é limpo, contaminado ou infetado.
A cor como auxílio de trabalho
O poliéster é comummente oferecido numa forma tingida e numa não tingida. Se duas cores são úteis num dado encerramento — para distinguir camadas ou fios — é uma questão sobre o plano operatório, e não sobre o material.
Remoção face a implantação permanente
A questão relevante é se este fio sai depois da cicatrização ou fica. A classe do material não o decide.
Estatuto regulamentar no seu mercado
As indicações aprovadas diferem conforme o mercado. As instruções de utilização fornecidas com o produto no seu país são o documento que rege.
Perguntas frequentes
De que é feita a sutura de poliéster?
Polietileno tereftalato (PET). "Poliéster" é na verdade o nome de toda uma classe de polímeros que contêm um grupo éster na cadeia principal, mas enquanto material de sutura significa especificamente PET.
Alguns poliésteres não são biodegradáveis?
São — a classe dos poliésteres é quimicamente diversa, e inclui poliésteres de ocorrência natural e sintéticos biodegradáveis. Isso é um facto sobre a classe, e não sobre o material. O PET de grau cirúrgico é não absorvível.
Por que a sutura de poliéster é revestida?
Um fio trançado tem textura de superfície que cria arrasto ao passar pelos tecidos. Um revestimento altera a passagem e o assentamento do nó. No poliéster é tipicamente silicone.
Por que a sutura de poliéster é verde e branca?
As formas tingida e não tingida são um auxílio à identificação — permitem a um cirurgião distinguir fios durante um procedimento. A disponibilidade de cores é específica de cada produto.
Quanto tempo o poliéster mantém a sua resistência?
Isso é específico de cada produto e está indicado nas instruções de utilização fornecidas com o produto. Não publicamos valores de retenção da resistência fora desse documento, porque as IFU são a fonte controlada.
Para que procedimentos está o poliéster indicado?
As indicações aprovadas, e os tipos de tecido para os quais um produto não está indicado, são indicados nas suas instruções de utilização, e variam conforme o mercado.
Instruções de uso
As instruções de utilização fornecidas com o produto são o documento controlado para as indicações, contraindicações, dados de retenção da resistência, advertências e precauções. Onde este artigo e as instruções de utilização divergirem, prevalecem as instruções de utilização. As indicações aprovadas variam conforme o mercado.
Aviso médico e regulamentar
Este artigo é informação de referência geral sobre um material de sutura, destinada a profissionais de saúde. Não é aconselhamento médico, não é uma recomendação para nenhum procedimento ou paciente, e não substitui as instruções de utilização fornecidas com o produto nem o juízo clínico. A disponibilidade dos produtos e as indicações aprovadas variam conforme o mercado. A Dolphin Sutures fabrica suturas cirúrgicas; nada aqui deve ser lido como uma alegação de benefício clínico ou de superioridade face a outro material.