Português
English
Español
Français
Русский
العربية
Deutsch
Türkçe
Bahasa Indonesia
Tiếng Việt
ไทย
简体中文Suturas de poliglactina 910 (PGLA)
A poliglactina 910 (PGLA) é um material de sutura sintético absorvível feito de um copolímero de glicolídeo e L-lactídeo, trançado num fio multifilamento e normalmente revestido. Tal como todas as suturas sintéticas absorvíveis, é degradada por hidrólise em vez de por atividade enzimática.
Por que é importante
A poliglactina 910 e o PGA são rotineiramente falados como se fossem um só material. Não são: o PGA é um homopolímero de glicolídeo, a poliglactina 910 acrescenta uma fração de lactídeo, e isso é uma diferença composicional com o seu próprio perfil nas suas próprias instruções de utilização. Saber que os dois são materiais distintos é o que impede um clínico de transportar um pressuposto sobre um deles para o outro.
Composição: o que a fração de lactídeo está ali a fazer
A poliglactina 910 é um copolímero. A sua cadeia é construída principalmente a partir de glicolídeo, o mesmo monômero que forma o PGA, com uma fração menor de L-lactídeo distribuída por ela. Como ambos os monômeros polimerizam em ligações éster, o material é absorvível hidroliticamente do mesmo modo que o PGA — a água alcança a cadeia principal, cliva-a, e as cadeias encurtam.
O lactídeo não é um aditivo vestigial; é um constituinte, e faz do material um material diferente. O lactídeo carrega um grupo metilo que o glicolídeo não tem, o que altera o modo como a cadeia se compacta e a facilidade com que a água chega às ligações éster. É por isso que a poliglactina 910 e o PGA têm especificações separadas indicadas nas suas instruções de utilização separadas, e por que um pressuposto formado sobre um deles não deve ser transportado para o outro. Os dois são rotineiramente discutidos como se fossem intercambiáveis. Não são.
Construção e o revestimento
O fio é uma trança: muitos filamentos finos assentes em conjunto num só. A trançagem é o que confere ao fio a sua flexibilidade e o modo como assenta um nó, e é também o que deixa interstícios entre os filamentos e dá a textura de superfície. O revestimento é uma resposta a essa construção, e não um extra aplicado por cima — uma trança tem arrasto, e o revestimento trata disso.
Na poliglactina 910 o revestimento é tipicamente um copolímero de lactídeo e glicolídeo juntamente com estearato de cálcio, o sal de cálcio do ácido esteárico, atuando como componente lubrificante. Ambos são hidrorrepelentes, e ambos são eles próprios absorvíveis, pelo que o revestimento não persiste para além do fio a que foi aplicado. A poliglactina 910 também é fornecida não revestida; a escolha entre as duas diz respeito à passagem e ao assentamento e pertence ao cirurgião.
O revestimento é também onde a capilaridade entra na discussão. A capilaridade é uma propriedade da construção multifilamento, e se importa é uma questão sobre o campo cirúrgico e não sobre a sutura na prateleira.
Denominação
Poliglactina 910 é o nome genérico do material — o que as farmacopeias utilizam e o que aparece nas instruções de utilização. Cada fabricante fornece-a sob a sua própria marca. A Dolphin Sutures fabrica poliglactina 910 sob a marca Petcryl 910, a par do PGA sob a marca Petcryl, que foi a primeira sutura sintética absorvível fabricada na Índia.
– Leia mais sobre as suturas de poliglactina fabricadas pela Dolphin Sutures
Terminologia essencial
- Glicolídeo
- O dímero cíclico do ácido glicólico, e o monômero maioritário na poliglactina 910. Polimerizado sozinho, forma o ácido poliglicólico (PGA).
- L-lactídeo
- O dímero cíclico do ácido L-láctico, e o monômero minoritário na poliglactina 910. A sua presença na cadeia é a diferença composicional entre este material e o PGA.
- Copolímero
- Um polímero construído a partir de mais de um monômero. A poliglactina 910 é um copolímero de glicolídeo e L-lactídeo, por oposição a um homopolímero construído a partir de um único monômero.
- Hidrólise
- Degradação do polímero por reação com a água. Decorre primeiro por perda de resistência à tração e depois por perda de massa, e é o mecanismo de absorção de todas as suturas sintéticas absorvíveis.
- Revestimento
- Uma camada de superfície aplicada a uma trança para reduzir o arrasto pelos tecidos e suavizar o assentamento do nó. Na poliglactina 910 é tipicamente um copolímero de lactídeo/glicolídeo com estearato de cálcio.
- Estearato de cálcio
- O sal de cálcio do ácido esteárico. Num revestimento de sutura atua como o componente lubrificante e é um material hidrorrepelente.
- Capilaridade
- A tendência de um fio multifilamento para arrastar fluido ao longo do seu comprimento. Uma propriedade da construção trançada, relevante ao considerar um campo contaminado ou infetado.
Características técnicas
- Composição
- Copolímero de glicolídeo e L-lactídeo
- Construção
- Multifilamento trançado
- Revestimento
- Tipicamente um copolímero de lactídeo e glicolídeo com estearato de cálcio; também fornecida não revestida
- Mecanismo de absorção
- Hidrólise — a perda de resistência à tração precede a perda de massa
- Cor
- Disponível tingida (violeta) e não tingida
- Marca Dolphin
- Petcryl 910
- Retenção da resistência e período de absorção
- Indicados nas instruções de utilização fornecidas com o produto — são específicos de cada produto e não são reproduzidos aqui.
- Indicações
- Indicadas nas instruções de utilização. A poliglactina 910 não está indicada para todos os tipos de tecido; as IFU especificam as exclusões.
- Normas
- Fabricadas para cumprir os requisitos da USP e da EP para as suturas cirúrgicas sintéticas absorvíveis
Comparação
| Material | Origem | Construção | Mecanismo de absorção |
|---|---|---|---|
| Poliglactina 910 | Sintético (copolímero de glicolídeo/L-lactídeo) | Multifilamento trançado | Hidrólise |
| PGA | Sintético (100% glicolídeo) | Multifilamento trançado | Hidrólise |
| Poliglecaprona | Sintético (copolímero de glicolídeo/caprolactona) | Monofilamento | Hidrólise |
| Polidioxanona | Sintético (p-dioxanona) | Monofilamento | Hidrólise |
| Catgut | Natural (colágeno purificado) | Torcido | Enzimático (proteolítico) |
O que os clínicos avaliam ao selecionar
Copolímero face a homopolímero
A fração de lactídeo é o que separa a poliglactina 910 do PGA. A questão relevante é se está a raciocinar a partir das instruções de utilização do material correto, uma vez que os dois são frequentemente discutidos de forma intercambiável e não são o mesmo.
Revestida face a não revestida
A poliglactina 910 é fornecida de ambas as formas. O revestimento suaviza a passagem e o assentamento; o compromisso entre a passagem e o modo como um nó assenta é uma questão de preferência e técnica do cirurgião.
Perfil de absorção face ao tempo de cicatrização
A questão relevante é quanto tempo o tecido necessita de suporte, lido em confronto com o perfil de retenção da resistência nas instruções de utilização do produto. Um material que perdura para além da necessidade não é automaticamente a escolha mais segura.
Construção trançada e o campo
A capilaridade é uma propriedade da construção multifilamento. Se importa é um juízo sobre se o campo é limpo, contaminado ou infetado — uma questão sobre o caso, e não sobre o material.
Estatuto regulamentar no seu mercado
As indicações aprovadas diferem conforme o mercado. As instruções de utilização fornecidas com o produto no seu país são o documento que rege.
Perguntas frequentes
A poliglactina 910 é o mesmo que o PGA?
Não. O PGA é um homopolímero de 100% glicolídeo; a poliglactina 910 é um copolímero de glicolídeo e L-lactídeo. Ambos são sintéticos, trançados e absorvidos por hidrólise, mas são materiais diferentes com perfis separados nas suas próprias instruções de utilização.
A poliglactina 910 é uma marca?
Não — é o nome genérico do material, e o que as farmacopeias e as IFU utilizam. Vários fabricantes fornecem poliglactina 910 sob as suas próprias marcas; a Dolphin Sutures fornece-a como Petcryl 910.
Como é absorvida a poliglactina 910?
Por hidrólise — reação com a água no tecido. O fio perde primeiro resistência à tração e depois massa, razão pela qual as duas são indicadas como valores separados. Isto difere do catgut, que é degradado por enzimas.
Quanto tempo demora a poliglactina 910 a ser absorvida?
O período de absorção é específico de cada produto e está indicado nas instruções de utilização fornecidas com o produto. Não publicamos valores de absorção fora desse documento, porque as IFU são a fonte controlada.
De que é feito o revestimento?
Tipicamente um copolímero de lactídeo e glicolídeo juntamente com estearato de cálcio, que atua como o componente lubrificante. O revestimento é ele próprio absorvível. A poliglactina 910 também é fornecida não revestida.
Em que tamanhos está disponível?
A disponibilidade de calibres é específica de cada produto. Consulte a página do produto para os códigos e tamanhos oferecidos, e as instruções de utilização para a especificação que cada tamanho cumpre.
Instruções de uso
As instruções de utilização fornecidas com o produto são o documento controlado para as indicações, contraindicações, dados de retenção da resistência e de absorção, advertências e precauções. Onde este artigo e as instruções de utilização divergirem, prevalecem as instruções de utilização. As indicações aprovadas variam conforme o mercado.
Aviso médico e regulamentar
Este artigo é informação de referência geral sobre um material de sutura, destinada a profissionais de saúde. Não é aconselhamento médico, não é uma recomendação para nenhum procedimento ou paciente, e não substitui as instruções de utilização fornecidas com o produto nem o juízo clínico. A disponibilidade dos produtos e as indicações aprovadas variam conforme o mercado. A Dolphin Sutures fabrica suturas cirúrgicas; nada aqui deve ser lido como uma alegação de benefício clínico ou de superioridade face a outro material.