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简体中文Sutura interrompida e sutura contínua
Um encerramento interrompido coloca e ata cada ponto separadamente, pelo que cada ponto é uma unidade independente. Um encerramento contínuo faz correr um único fio ao longo da ferida e fixa-o em cada extremidade, pelo que toda a linha partilha um só fio. A diferença está no modo como a carga e qualquer falha são distribuídas.
Por que é importante
Os dois padrões não são variações da mesma coisa; distribuem a carga de modo diferente e falham de modo diferente. Numa linha interrompida, cada ponto é mecanicamente independente dos seus vizinhos. Numa linha contínua, estão acoplados através do fio. É sobre essa distinção que um clínico está a raciocinar, e ela é uma propriedade da disposição e não de qualquer material de sutura.
Duas disposições dos mesmos componentes
Ambos os padrões utilizam as mesmas coisas: uma agulha, um fio e uma série de passagens através do tecido. O que difere é o modo como essas passagens estão ligadas umas às outras.
Num encerramento interrompido, cada ponto é colocado, atado e cortado antes de o seguinte ser colocado. Cada ponto é uma unidade completa, e é mecanicamente independente dos pontos de um e outro lado.
Num encerramento contínuo, um único fio percorre todo o comprimento da ferida, fixado no início e novamente no fim. As passagens continuam a ser passagens individuais através do tecido, mas estão agora acopladas — partilham um só fio, e a tensão em qualquer ponto ao longo dele é comunicada ao longo da linha.
Esse acoplamento é a totalidade da diferença. Tudo o resto que habitualmente se diz sobre estes padrões decorre daí.
O que decorre do acoplamento
Como uma linha interrompida ata cada ponto, contém um nó por ponto. Um trajeto contínuo contém dois. Cada nó é um ponto onde o fio se cruza e se apoia sobre si próprio, razão pela qual a segurança do nó pertence à mesma conversa que o padrão, e não a uma conversa separada.
O comprimento do fio decorre igualmente daí. Um trajeto contínuo precisa de um único comprimento adequado a todo o encerramento; uma linha interrompida utiliza um comprimento novo de cada vez. Isso é aritmética, e não técnica, mas determina o que é aberto para o campo cirúrgico.
Um fio farpado situa-se dentro da família das contínuas ao mesmo tempo que altera o seu traço característico. Percorre o comprimento do encerramento como qualquer sutura contínua, mas a sua ancoragem está distribuída ao longo das farpas em vez de concentrada em nós — pelo que é contínuo na disposição sem o ser no modo como a carga chega aos pontos de ancoragem.
Por que este artigo não recomenda nenhum
A pergunta “qual é melhor” não tem resposta que seja verdadeira independentemente do tecido, do plano, do caso e do cirurgião. Ambos os padrões são de uso corrente, o que é por si só a prova de que nenhum é geralmente correto.
Escolher entre eles é uma decisão cirúrgica. Descrever em que diferem é uma função de referência, e é aí que esta página para. Para quaisquer orientações de manuseio associadas a um produto específico, as instruções de utilização fornecidas com esse produto são o documento controlado.
Terminologia essencial
- Interrompida
- Um padrão em que cada ponto é colocado, atado e cortado individualmente antes de o seguinte ser colocado.
- Contínua
- Um padrão em que um único fio percorre todo o comprimento do encerramento, fixado no início e no fim em vez de em cada passagem.
- Passagem
- Uma única passagem da agulha através do tecido de um dos lados da ferida.
- Aposição
- Colocar os bordos do tecido em contacto, de modo a assentarem um contra o outro.
- Distribuição da carga
- O modo como a tensão ao longo de um encerramento é partilhada entre os pontos que o compõem. Difere entre os dois padrões por causa do modo como o fio é disposto.
- Comprimento de sutura necessário
- Um trajeto contínuo utiliza um comprimento de fio para todo o encerramento; uma linha interrompida utiliza um comprimento separado para cada ponto. Trata-se de uma consequência aritmética do padrão.
Características técnicas
- Interrompida — disposição
- Cada ponto é colocado, atado e cortado separadamente
- Interrompida — acoplamento
- Os pontos são mecanicamente independentes uns dos outros
- Contínua — disposição
- Um fio percorre o encerramento, fixado em cada extremidade
- Contínua — acoplamento
- Os pontos estão acoplados através do fio partilhado
- Número de nós
- Interrompida, um por ponto. Contínua, um em cada extremidade do trajeto.
- Escolha do padrão
- Uma decisão de técnica cirúrgica tomada pelo operador em função do tecido e do caso. Não é especificada aqui.
- Orientações do produto
- Onde as instruções de utilização de um produto contenham orientações de manuseio ou de padrão, esse documento rege e varia conforme o mercado.
Comparação
| Padrão | Nós | Acoplamento dos pontos | Se um ponto for perturbado |
|---|---|---|---|
| Interrompida | Um por ponto | Independentes | Os restantes mantêm-se independentes dele |
| Contínua | Um em cada extremidade do trajeto | Acoplados através do fio | A linha partilha um fio ao longo do seu comprimento |
| Contínua, sem nós (farpada) | Nenhum, por conceção | Acoplados através do fio | A ancoragem é distribuída ao longo do comprimento farpado |
O que os clínicos avaliam ao selecionar
Independência face a acoplamento
O compromisso é entre pontos que atuam separadamente e pontos que partilham um fio. Ambas as disposições são utilizadas, e qual é adequada é um juízo sobre o tecido e o caso.
Número de nós no encerramento
Uma linha interrompida contém um nó por ponto; um trajeto contínuo contém dois. Cada nó é um ponto de cruzamento onde o fio se apoia sobre si próprio, razão pela qual a segurança do nó é discutida a par do padrão.
Comprimento e calibre do fio
Um trajeto contínuo precisa de um comprimento suficiente para todo o encerramento. Isso é aritmética e não técnica, mas afeta o que é aberto para o campo cirúrgico.
Os fios farpados alteram a questão
Um fio farpado sem nós corre continuamente mas ancora ao longo do seu comprimento em vez de em nós. Pertence à família das contínuas sem herdar a sua disposição de nós.
A variável é o tecido, e não o material
O padrão é escolhido em função do tecido, do plano e do caso. O material de sutura é uma decisão separada, tomada em função de um conjunto de propriedades diferente.
Esta página não escolhe
Que padrão utilizar, onde e para quê é uma decisão cirúrgica. Uma página de referência que a respondesse estaria a instruir cirurgia em vez de descrever uma técnica.
Perguntas frequentes
Qual é melhor, a interrompida ou a contínua?
Não respondemos a isso, e nenhuma página de referência o deveria fazer. Distribuem a carga de modo diferente e ambas são de uso corrente. A escolha é feita pelo cirurgião que opera, em função do tecido e do caso.
Qual é a diferença mecânica efetiva?
Numa linha interrompida, cada ponto é atado separadamente e é mecanicamente independente dos seus vizinhos. Numa linha contínua, um único fio percorre todo o comprimento do encerramento, pelo que os pontos estão acoplados através desse fio.
Quantos nós tem cada uma?
Um encerramento interrompido contém um nó por ponto. Um trajeto contínuo contém um no início e um no fim.
O material de sutura determina o padrão?
Não. O padrão é escolhido em função do tecido e do caso; o material é escolhido em função das suas próprias propriedades. São decisões separadas, ainda que as características de manuseio se façam sentir em ambas.
Onde se enquadra uma sutura farpada?
Um fio farpado corre continuamente mas ancora ao longo do seu comprimento farpado em vez de em nós atados, pelo que é contínuo na disposição sem os nós em cada extremidade.
Há orientações nas instruções de utilização?
Alguns produtos contêm orientações de manuseio nas suas instruções de utilização. Onde as contenham, esse documento é a fonte controlada e varia conforme o produto e o mercado.
Instruções de uso
As instruções de utilização fornecidas com o produto são o documento controlado para as indicações, contraindicações, advertências, precauções e quaisquer orientações de manuseio. Onde este artigo e as instruções de utilização divergirem, prevalecem as instruções de utilização. As indicações aprovadas variam conforme o mercado. A escolha do padrão de sutura é matéria do cirurgião que opera.
Aviso médico e regulamentar
Este artigo é informação de referência geral, destinada a profissionais de saúde, que descreve como dois padrões de sutura são dispostos. Não é aconselhamento médico, não é instrução cirúrgica, não é uma recomendação para nenhuma técnica, procedimento ou paciente, e não substitui as instruções de utilização fornecidas com o produto nem o juízo clínico. A disponibilidade dos produtos e as indicações aprovadas variam conforme o mercado. A Dolphin Sutures fabrica suturas cirúrgicas; nada aqui deve ser lido como uma alegação de benefício clínico ou de superioridade face a outro material ou técnica.