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简体中文Artigo principal · specialty sutures
Suturas farpadas
Uma sutura farpada é uma sutura cirúrgica monofilamento com pequenas farpas cortadas ou moldadas na sua superfície ao longo do fio. As farpas engatam no tecido à medida que o fio o atravessa, ancorando a sutura mecanicamente, de modo que o fio mantém a sua posição sem que seja dado um nó.
Por que é importante
Uma sutura convencional é ancorada nas suas extremidades: o nó é o que segura a linha, e a segurança do encerramento é uma propriedade do nó. Uma sutura farpada é ancorada ao longo do seu comprimento — cada farpa engata no tecido e resiste ao movimento do fio numa direção. Trata-se de um arranjo mecânico diferente, não de um melhor, e é a primeira coisa a compreender, porque muda onde a carga se situa, como o fio é colocado e o que acontece na extremidade cortada. Tudo o resto acerca do material — o polímero, se absorve, e por que mecanismo — é herdado do monofilamento no qual as farpas foram cortadas.
O que é uma farpa, e como ancora
Uma farpa é uma pequena projeção cortada ou moldada na superfície de um fio monofilamento e angulada para trás ao longo dele. Esse ângulo é a totalidade do mecanismo. À medida que o fio é avançado através do tecido, as farpas assentam rentes contra ele e o fio passa. Se o fio for puxado no outro sentido, as farpas levantam-se e engatam no tecido, e o fio resiste ao movimento. A sutura é, portanto, mantida no lugar pelas próprias farpas, e não por um nó dado na extremidade.
Esta é uma descrição mecânica e fica por aí. Diz de onde vem a ancoragem, não o que o encerramento resultante faz. Uma sutura convencional coloca toda a retenção da linha em dois nós; uma sutura farpada distribui o engate por muitos pontos ao longo do fio. São arranjos diferentes, e qual deles é apropriado para um dado procedimento é um juízo clínico regido pelas instruções de utilização do produto.
Unidirecional e bidirecional
As suturas farpadas são feitas em duas configurações, e a diferença está simplesmente na direção para onde as farpas apontam.
Numa sutura unidirecional, todas as farpas ao longo do fio estão anguladas do mesmo modo. O fio resiste ao movimento apenas numa direção, pelo que tem de ser ancorado na sua extremidade inicial — comummente por uma laçada fixa através da qual a agulha é passada para dar a primeira mordida. A colocação decorre depois a partir dessa âncora.
Numa sutura bidirecional, as farpas são cortadas em direções opostas de cada lado de um ponto médio sem farpas chamado ponto de transição. Cada metade resiste ao movimento em direção ao meio. O fio é contínuo através do ponto de transição — é uma origem, não uma junta — e, como cada metade ancora contra a outra, não é necessária âncora terminal. A colocação decorre do meio para fora, em ambas as direções.
A geometria, o espaçamento e o padrão das farpas variam entre produtos, incluindo disposições em espiral e fios fornecidos com ou sem laçada. Estes são detalhes de construção especificados por produto.
O material de base continua a decidir a maior parte
As farpas são cortadas num monofilamento, e o polímero por baixo é onde residem as propriedades do material. As suturas farpadas são produzidas a partir de materiais monofilamento como a polidioxanona, a poliglecaprona e o polipropileno — o que significa que uma sutura farpada pode ser absorvível ou não absorvível, dependendo inteiramente daquilo em que foi cortada. A polidioxanona e a poliglecaprona são absorvidas por hidrólise; o polipropileno não é absorvido de todo.
As farpas não alteram isso. Mudam o modo como o fio é retido no tecido, não o modo como o polímero se comporta ao longo do tempo. Portanto, ler uma sutura farpada significa ler duas coisas separadamente: a configuração, que diz respeito à colocação e à ancoragem, e o material, cujo perfil de retenção da resistência e de absorção é indicado nas suas próprias instruções de utilização.
As suturas trançadas não são farpadas. Uma farpa precisa de uma superfície contínua de fio onde ser cortada, e uma trança — muitos filamentos finos trabalhados em conjunto — não oferece nenhuma sem perturbar a construção de que depende.
– Leia mais sobre as suturas farpadas fabricadas pela Dolphin Sutures.
Terminologia essencial
- Farpa
- Uma pequena projeção cortada ou moldada na superfície de um fio monofilamento, angulada para trás ao longo dele. Como a farpa está angulada, assenta rente enquanto o fio avança e levanta-se para engatar no tecido se o fio for puxado para trás.
- Ancoragem sem nós
- Manter um fio em posição pelo engate das suas farpas no tecido, em vez de por um nó dado. Uma descrição mecânica de como o fio é retido; nada diz sobre o encerramento que daí resulta.
- Unidirecional
- Uma configuração em que todas as farpas estão anguladas do mesmo modo ao longo do fio, de forma que a sutura resiste ao movimento apenas numa direção. Tais suturas são ancoradas numa extremidade, comummente por uma laçada fixa.
- Bidirecional
- Uma configuração em que as farpas são cortadas em direções opostas de cada lado de um ponto central de transição, de forma que cada metade resiste ao movimento em direção a esse ponto médio. É colocada do meio para fora e não necessita de âncora terminal.
- Ponto de transição
- O ponto médio sem farpas de um fio bidirecional onde a direção das farpas se inverte. É a origem da colocação, não uma junta — o fio é contínuo através dele.
- Monofilamento
- Um fio estirado como um único filamento, em vez de trançado a partir de muitos. As farpas são cortadas em monofilamentos; uma trança não tem superfície contínua onde cortar uma farpa sem perturbar a construção.
Características técnicas
- Construção
- Monofilamento com farpas cortadas ou moldadas na superfície
- Materiais de base
- As suturas farpadas são produzidas a partir de polímeros monofilamento — por exemplo polidioxanona, poliglecaprona e polipropileno
- Configuração das farpas
- Unidirecional ou bidirecional; a geometria, o espaçamento e o padrão das farpas variam conforme o produto
- Tratamento das extremidades
- Os fios unidirecionais são ancorados numa extremidade, comummente com uma laçada fixa; os fios bidirecionais não requerem âncora terminal
- Mecanismo de absorção
- Herdado do polímero de base — hidrólise para os monofilamentos absorvíveis como a polidioxanona e a poliglecaprona; o polipropileno é não absorvível
- Retenção da resistência e período de absorção
- Indicados nas instruções de utilização fornecidas com o produto — são específicos de cada produto e não são reproduzidos aqui.
- Indicações
- Indicadas nas instruções de utilização, juntamente com as contraindicações, advertências e precauções específicas da construção farpada.
- Normas
- Fabricadas para cumprir os requisitos farmacopeicos aplicáveis ao material de base da sutura
Comparação
| Tipo de sutura | Construção | Ancoragem | Direção das farpas |
|---|---|---|---|
| Farpada unidirecional | Monofilamento com farpas | As farpas engatam no tecido; uma extremidade ancorada, comummente por uma laçada fixa | Todas as farpas anguladas do mesmo modo ao longo do fio |
| Farpada bidirecional | Monofilamento com farpas | As farpas engatam no tecido; não é necessária âncora terminal | Opostas de cada lado de um ponto de transição sem farpas |
| Monofilamento convencional | Monofilamento, superfície lisa | Nó dado em cada extremidade da linha | Não aplicável |
| Trançada convencional | Multifilamento trançado, revestido | Nó dado em cada extremidade da linha | Não aplicável |
O que os clínicos avaliam ao selecionar
Onde se situa a carga de ancoragem
Uma linha com nós é segura nas suas extremidades; uma linha farpada é segura ao longo do seu comprimento. A questão relevante é o que essa deslocação significa para o encerramento específico que está a ser planeado, e é uma questão sobre o caso, e não sobre o fio.
A farpa é cortada no fio
A colocação de farpas é uma modificação da superfície de um monofilamento. O compromisso que levanta situa-se entre a ancoragem que as farpas proporcionam e a alteração que o corte introduz na secção transversal do fio — razão pela qual a geometria das farpas e o material de base são especificados em conjunto nas instruções de utilização.
A direcionalidade condiciona a colocação
Um fio farpado resiste ao movimento numa direção e avança na outra. Essa restrição é inerente à geometria, pelo que a colocação decorre da configuração — unidirecional a partir de uma extremidade ancorada, bidirecional a partir do ponto de transição para fora.
A extremidade cortada
Um fio farpado termina sem nó, pelo que o manuseio da extremidade livre é um passo distinto, e não uma consequência de dar o nó. As advertências e precauções relativas à extremidade do fio são indicadas nas instruções de utilização do produto.
O material de base rege o resto
O mecanismo de absorção, a retenção da resistência e o comportamento nos tecidos pertencem ao polímero no qual as farpas foram cortadas, e não às farpas. A questão do material e a questão da configuração são separadas, e ambas têm de ser respondidas.
Estatuto regulamentar no seu mercado
As indicações aprovadas para as suturas farpadas diferem conforme o mercado. As instruções de utilização fornecidas com o produto no seu país são o documento que rege.
Perguntas frequentes
O que é uma sutura farpada?
Uma sutura monofilamento com pequenas farpas cortadas na sua superfície ao longo do fio. As farpas engatam no tecido à medida que o fio o atravessa, ancorando-o mecanicamente de modo que mantém a posição sem que seja dado um nó.
Por que uma sutura farpada não precisa de nó?
Porque a ancoragem é mecânica em vez de dada por nó. Cada farpa está angulada para trás ao longo do fio, pelo que assenta rente enquanto o fio avança e levanta-se para engatar no tecido se o fio for puxado para trás. O engate das farpas é o que retém o fio.
Qual é a diferença entre unidirecional e bidirecional?
Numa sutura unidirecional todas as farpas estão anguladas do mesmo modo, pelo que o fio resiste ao movimento numa direção e é ancorado numa extremidade, comummente por uma laçada fixa. Uma sutura bidirecional tem farpas cortadas em direções opostas de cada lado de um ponto de transição sem farpas, é colocada desse ponto médio para fora, e não necessita de âncora terminal.
As suturas farpadas são absorvíveis?
Isso depende inteiramente do material de base. As farpas são cortadas em polímeros monofilamento — a polidioxanona e a poliglecaprona são absorvíveis, o polipropileno não é. As farpas não alteram o mecanismo de absorção do polímero.
Por que as suturas farpadas são apenas monofilamento?
Uma farpa é cortada ou moldada numa superfície contínua de fio. Uma sutura trançada é construída a partir de muitos filamentos finos e não oferece tal superfície contínua para cortar sem perturbar a construção.
Para que procedimentos estão indicadas as suturas farpadas?
As indicações aprovadas, e os tipos de tecido para os quais um produto não está indicado, são indicados nas instruções de utilização fornecidas com o produto. As indicações das suturas farpadas variam conforme o mercado e não as reproduzimos aqui.
Instruções de uso
As instruções de utilização fornecidas com o produto são o documento controlado para as indicações, contraindicações, dados de retenção da resistência e de absorção, e para as advertências e precauções específicas da construção farpada e do manuseio da extremidade cortada. Onde este artigo e as instruções de utilização divergirem, prevalecem as instruções de utilização. As indicações aprovadas variam conforme o mercado.
Aviso médico e regulamentar
Este artigo é informação de referência geral sobre uma construção de sutura, destinada a profissionais de saúde. Não é aconselhamento médico, não é uma recomendação para nenhum procedimento ou paciente, e não substitui as instruções de utilização fornecidas com o produto nem o juízo clínico. A disponibilidade dos produtos e as indicações aprovadas variam conforme o mercado. A Dolphin Sutures fabrica suturas cirúrgicas; nada aqui deve ser lido como uma alegação de benefício clínico ou de superioridade face a outro material ou técnica.