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简体中文Fixação da tela — tackers, suturas e adesivos
A fixação da tela é o modo como uma tela cirúrgica implantada é mantida em posição enquanto ocorre a integração tecidual. Três famílias são de uso geral: a fixação mecânica com tacks colocados por um tacker, a fixação com suturas e a fixação adesiva. Algumas correções não usam qualquer fixação.
Por que é importante
A fixação é uma decisão separada da escolha da tela, e as duas são rotineiramente discutidas como uma só. Uma tela é selecionada pela sua construção; a fixação é selecionada em função de como a tela vai ser mantida, por que meio, e se esse meio se destina a permanecer. Manter as decisões separadas é o que torna qualquer uma delas legível.
Três famílias, e nenhuma
A fixação da tela divide-se em fixação mecânica com tacks colocados por um dispositivo, fixação com suturas colocadas à mão, e fixação adesiva. Uma quarta opção é não usar nenhuma: algumas correções são realizadas sem fixação, e se a fixação é necessária é um juízo sobre a correção e não uma propriedade da tela.
As três famílias diferem no mecanismo antes de diferirem em qualquer outra coisa. Os tacks e as suturas fazem passar um elemento físico através do tecido; um adesivo não. É essa a distinção estrutural, e quase tudo o que se diz sobre fixação decorre dela.
O dispositivo e o elemento são produtos diferentes
Um tacker é um instrumento que coloca tacks. Os tacks são os elementos de fixação. São especificados separadamente, são regulamentados separadamente, e confundi-los torna ambos mais difíceis de compreender — particularmente quanto ao que permanece no corpo, que é uma propriedade do tack e não do tacker.
Os tacks existem em formas absorvíveis e permanentes. Um tack absorvível é feito de um polímero que é reabsorvido após a implantação, pelo que o elemento de fixação não permanece indefinidamente; um tack permanente permanece. O que permanece, e ao longo de que período, é uma especificação do produto e pertence às instruções de utilização, e não a este artigo.
A forma do tack tem importância mecânica. Um tack helicoidal engata no tecido à medida que é rodado para dentro, o que é uma ação diferente da de um elemento semelhante a um clipe que é cravado. Ambos são fixação mecânica; não são o mesmo mecanismo.
A compatibilidade é indicada, não presumida
Se um dado dispositivo de fixação se destina a ser usado com uma dada tela é indicado nas instruções de utilização de ambos os produtos. Não é algo a inferir do facto de ambos serem implantáveis e ambos serem usados na mesma operação.
Isto importa mais nas telas compósitas do que nos tricôs simples, porque uma construção de dupla face tem uma orientação definida e uma face que se destina a um tecido em particular. Um elemento de fixação atravessa a folha, e se isso está previsto é parte daquilo que os documentos controlados especificam.
A fixação é, no fim de contas, uma decisão separada da tela. A tela é selecionada pelo modo como é construída; a fixação pelo modo como a tela vai ser mantida, por que meio, e se esse meio deve ainda lá estar daqui a um ano.
Terminologia essencial
- Tacker
- Um dispositivo que coloca tacks de fixação no tecido através de um porto laparoscópico ou em cirurgia aberta. É um instrumento de aplicação, distinto dos tacks que coloca.
- Tack
- O próprio elemento de fixação — comummente uma forma helicoidal ou em espiral que engata no tecido à medida que é rodada para dentro, ou um elemento semelhante a um clipe.
- Tack absorvível
- Um tack feito de um polímero absorvível, de modo que o elemento de fixação é reabsorvido após a implantação. O que permanece e ao longo de que período é específico de cada produto.
- Tack permanente
- Um tack feito de um material que não é reabsorvido, comummente um metal ou um polímero não absorvível.
- Fixação com suturas
- Manter a tela com suturas colocadas pelo cirurgião em vez de com um dispositivo aplicador.
- Fixação adesiva
- Manter a tela com um adesivo cirúrgico em vez de com um elemento mecânico.
- Fixação atraumática
- Um termo usado para abordagens de fixação que não fazem passar um elemento rígido através da tela e do tecido. Descreve o mecanismo, não um resultado.
Características técnicas
- Mecânica — dispositivo
- Um tacker coloca os tacks; o tacker é reutilizável ou de uso único consoante o produto
- Mecânica — elemento
- Tacks, disponíveis em formas absorvíveis e permanentes consoante o produto
- Fixação com suturas
- Suturas colocadas pelo cirurgião; o material é escolhido pelas suas próprias propriedades
- Fixação adesiva
- Um adesivo cirúrgico em vez de um elemento mecânico
- Sem fixação
- Algumas correções não usam nenhuma. Se a fixação é necessária é um juízo sobre a correção.
- O que permanece
- Os tacks absorvíveis são reabsorvidos; os tacks permanentes e as suturas não absorvíveis permanecem. Os períodos são específicos de cada produto.
- Compatibilidade com a tela
- Indicada nas instruções de utilização tanto da tela como do dispositivo de fixação.
- Indicações
- Indicadas nas instruções de utilização. As indicações aprovadas variam conforme o produto e o mercado.
Comparação
| Abordagem | Mecanismo | Colocado por | O que permanece |
|---|---|---|---|
| Tack absorvível | Engate mecânico | Tacker | Reabsorvido; o período é específico de cada produto |
| Tack permanente | Engate mecânico | Tacker | O tack |
| Fixação com suturas | Mecânica, colocada à mão | Agulha e sutura | Depende do material da sutura |
| Adesivo | Adesão em vez de penetração | Aplicador | Específico de cada produto |
| Sem fixação | Não aplicável | Não aplicável | Nada para além da tela |
O que os clínicos avaliam ao selecionar
A fixação e a tela são escolhas separadas
A tela é selecionada pela construção; a fixação pelo modo como vai ser mantida e por que meio. Tratá-las como uma única decisão obscurece ambas.
O que se destina a permanecer
Um tack absorvível é reabsorvido; um permanente não. A questão relevante é o que o cirurgião pretende que esteja presente a longo prazo, respondida face às instruções de utilização de ambos os produtos.
Penetrante face a não penetrante
Os tacks e as suturas fazem passar um elemento através do tecido; os adesivos não. É uma diferença de mecanismo, e o que ela significa para uma dada correção é um juízo clínico.
O dispositivo e o elemento não são o mesmo produto
Um tacker é um instrumento; os tacks são aquilo que ele coloca. As especificações, e quaisquer limites de recarga ou de capacidade, pertencem à documentação do produto.
Compatibilidade
Se um dado dispositivo de fixação se destina a ser usado com uma dada tela é indicado nas instruções de utilização de ambos, e não se presume do facto de ambos serem implantes cirúrgicos.
As instruções de utilização regem
As indicações, contraindicações, advertências e precauções tanto da tela como do dispositivo de fixação são aí indicadas e variam conforme o mercado.
Perguntas frequentes
O que é um tacker para tela?
Um dispositivo que coloca tacks de fixação no tecido, usado para manter uma tela em posição. O tacker é o instrumento de aplicação; os tacks são os elementos de fixação que ele coloca.
Qual é a diferença entre tacks absorvíveis e permanentes?
Um tack absorvível é feito de um polímero que é reabsorvido após a implantação, pelo que o elemento de fixação não permanece indefinidamente. Um tack permanente é feito de um material que não é reabsorvido. O período de absorção é específico de cada produto e é indicado nas instruções de utilização.
A tela precisa sempre de fixação?
Não. Algumas correções não usam qualquer fixação. Se é usada fixação, e de que tipo, é um juízo clínico sobre a correção e não uma propriedade da tela.
Qualquer tacker pode ser usado com qualquer tela?
Não é uma presunção a fazer. Se um dispositivo de fixação se destina a ser usado com uma dada tela é indicado nas instruções de utilização de ambos os produtos.
Existe um método de fixação preferível a outro?
Não classificamos as abordagens de fixação. Diferem no mecanismo e no que permanece no corpo, e essas diferenças são expostas acima para que um clínico possa raciocinar sobre elas.
Quantos tacks coloca um dispositivo?
A capacidade é específica de cada produto e é indicada na documentação do produto e nas instruções de utilização, e não aqui.
Instruções de uso
As instruções de utilização fornecidas com o produto são o documento controlado para as indicações, contraindicações, advertências, precauções, compatibilidade e qualquer especificação de absorção — para a tela e para o dispositivo de fixação separadamente. Onde este artigo e as instruções de utilização divergirem, prevalecem as instruções de utilização. As indicações aprovadas variam conforme o mercado.
Aviso médico e regulamentar
Este artigo é informação de referência geral, destinada a profissionais de saúde, sobre o modo como a tela cirúrgica é mantida em posição. Não é aconselhamento médico, não é instrução cirúrgica, não é uma recomendação para nenhuma técnica, procedimento ou paciente, e não substitui as instruções de utilização fornecidas com o produto nem o juízo clínico. A disponibilidade dos produtos e as indicações aprovadas variam conforme o mercado. A Dolphin Sutures fabrica telas cirúrgicas e dispositivos de fixação; nada aqui deve ser lido como uma alegação de benefício clínico ou de superioridade face a outro produto ou abordagem.