العربية
English
Español
Français
Português
Русский
Deutsch
Türkçe
Bahasa Indonesia
Tiếng Việt
ไทย
简体中文تثبيت الشبكة — المثبتات والخيوط الجراحية واللواصق
تثبيت الشبكة هو كيفية إبقاء الشبكة الجراحية المزروعة في موضعها ريثما يحدث اندماج النسيج. وثلاث عائلات مستعملة عموماً: التثبيت الميكانيكي بمسامير يوصلها جهاز تثبيت، والتثبيت بالخيوط الجراحية، والتثبيت باللاصق. وبعض الإصلاحات لا تستعمل أي تثبيت على الإطلاق.
لماذا هذا مهم
التثبيت قرار منفصل عن اختيار الشبكة، وكثيراً ما يُناقَش الاثنان بوصفهما قراراً واحداً. فالشبكة تُختار ببنيتها؛ أما التثبيت فيُختار بكيفية إمساك الشبكة، وبأي شيء، وما إذا كان ذلك الشيء مخصصاً للبقاء. وفصل القرارين هو ما يجعل أياً منهما مقروءاً.
ثلاث عائلات، ولا واحدة
ينقسم تثبيت الشبكة إلى تثبيت ميكانيكي بمسامير موصَلة، وتثبيت بخيوط جراحية تُوضع باليد، وتثبيت باللاصق. والخيار الرابع ألا يُستعمل أي منها: فبعض الإصلاحات تُجرى بلا تثبيت، وما إذا كان التثبيت مطلوباً حكم يخص الإصلاح لا خاصية من خصائص الشبكة.
والعائلات الثلاث تختلف في الآلية قبل أن تختلف في أي شيء آخر. فالمسامير والخيوط الجراحية تمرر عنصراً مادياً عبر النسيج؛ أما اللاصق فلا. وهذا هو التمييز البنيوي، ومعظم ما يقال عن التثبيت متفرع عنه.
الجهاز والعنصر منتجان مختلفان
جهاز التثبيت أداة توصل المسامير. والمسامير هي عناصر التثبيت. وهما يُحدَّدان بمواصفات منفصلة، ويخضعان للتنظيم على حدة، والخلط بينهما يجعل التفكير في كليهما أصعب — ولا سيما فيما يخص ما يبقى في الجسم، فهو خاصية للمسمار لا لجهاز التثبيت.
وتأتي المسامير بصور قابلة للامتصاص ودائمة. فالمسمار القابل للامتصاص مصنوع من بوليمر يُمتص بعد الزرع، بحيث لا يبقى عنصر التثبيت إلى أجل غير مسمى؛ أما المسمار الدائم فيبقى. وما يبقى، وعلى مدى أي فترة، مواصفة للمنتج موضعها تعليمات الاستخدام لا هذه الصفحة.
وشكل المسمار مهم ميكانيكياً. فالمسمار الحلزوني يشتبك بالنسيج مع إدارته للداخل، وهذا فعل يختلف عن دفع عنصر شبيه بالمشبك. وكلاهما تثبيت ميكانيكي؛ وليسا الآلية نفسها.
التوافق يُذكر ولا يُفترض
ما إذا كان جهاز تثبيت بعينه مخصصاً للاستعمال مع شبكة بعينها مذكور في تعليمات الاستخدام الخاصة بالمنتجين كليهما. وليس أمراً يُستنتج من كون كليهما قابلاً للزرع ومن استعمالهما في العملية نفسها.
وهذا أهم في الشبكات المركبة منه في النسج البسيط، لأن البنية ثنائية الوجه لها توجيه محدد ولها وجه مخصص لنسيج بعينه. وعنصر التثبيت يمر عبر الصفيحة، وما إذا كان ذلك مقصوداً جزء مما تحدده الوثائق الخاضعة للضبط.
والتثبيت في نهاية الأمر قرار منفصل عن الشبكة. فالشبكة تُختار بكيفية بنائها؛ والتثبيت بكيفية إمساك الشبكة، وبأي شيء، وما إذا كان ذلك الشيء يُقصد وجوده بعد عام.
المصطلحات الأساسية
- جهاز التثبيت
- أداة توصل مسامير التثبيت إلى النسيج عبر منفذ تنظيري أو في الجراحة المفتوحة. وهي أداة إيصال متميزة عن المسامير التي توصلها.
- المسمار
- عنصر التثبيت نفسه — وهو عادةً شكل حلزوني يشتبك بالنسيج مع إدارته للداخل، أو عنصر شبيه بالمشبك.
- المسمار القابل للامتصاص
- مسمار مصنوع من بوليمر قابل للامتصاص، بحيث يُمتص عنصر التثبيت بعد الزرع. وما يبقى وعلى مدى أي فترة أمر خاص بكل منتج.
- المسمار الدائم
- مسمار مصنوع من مادة لا تُمتص، وهي عادةً معدن أو بوليمر غير قابل للامتصاص.
- التثبيت بالخيوط الجراحية
- إمساك الشبكة بخيوط جراحية يضعها الجراح بدلاً من عنصر يوصله جهاز.
- التثبيت باللاصق
- إمساك الشبكة بلاصق جراحي بدلاً من عنصر ميكانيكي.
- التثبيت غير الراضّ
- مصطلح يُستعمل لنُهُج التثبيت التي لا تمرر عنصراً صلباً عبر الشبكة والنسيج. وهو يصف الآلية لا النتيجة.
الخصائص التقنية
- ميكانيكي — الجهاز
- جهاز التثبيت يوصل المسامير؛ وهو قابل لإعادة الاستخدام أو للاستعمال مرة واحدة بحسب المنتج
- ميكانيكي — العنصر
- مسامير، متوافرة بصور قابلة للامتصاص ودائمة بحسب المنتج
- التثبيت بالخيوط الجراحية
- خيوط جراحية يضعها الجراح؛ وتُختار المادة بخصائصها هي
- التثبيت باللاصق
- لاصق جراحي بدلاً من عنصر ميكانيكي
- بلا تثبيت
- بعض الإصلاحات لا تستعمل أي تثبيت. وما إذا كان التثبيت مطلوباً حكم يخص الإصلاح.
- ما يبقى
- المسامير القابلة للامتصاص تُمتص؛ أما المسامير الدائمة والخيوط غير القابلة للامتصاص فتبقى. والفترات خاصة بكل منتج.
- التوافق مع الشبكة
- مذكور في تعليمات الاستخدام الخاصة بالشبكة وبجهاز التثبيت كليهما.
- دواعي الاستعمال
- مذكورة في تعليمات الاستخدام. وتتباين دواعي الاستعمال المعتمدة بحسب المنتج والسوق.
المقارنة
| النهج | الآلية | يوصله | ما يبقى |
|---|---|---|---|
| مسمار قابل للامتصاص | اشتباك ميكانيكي | جهاز التثبيت | يُمتص؛ والفترة خاصة بكل منتج |
| مسمار دائم | اشتباك ميكانيكي | جهاز التثبيت | المسمار |
| التثبيت بالخيوط الجراحية | ميكانيكي، يُوضع باليد | الإبرة والخيط الجراحي | يتوقف على مادة الخيط الجراحي |
| اللاصق | التصاق بدلاً من اختراق | المُطبِّق | خاص بكل منتج |
| بلا تثبيت | لا ينطبق | لا ينطبق | لا شيء غير الشبكة |
ما يأخذه الأطباء في الاعتبار عند الاختيار
التثبيت والشبكة اختياران منفصلان
الشبكة تُختار بالبنية؛ والتثبيت بكيفية إمساكها وبأي شيء. ومعاملتهما قراراً واحداً تحجب كليهما.
ما هو مخصص للبقاء
المسمار القابل للامتصاص يُمتص؛ والدائم لا يُمتص. والسؤال ذو الصلة هو ما الذي يقصد الجراح وجوده على المدى الطويل، ويُجاب عنه بالرجوع إلى تعليمات استخدام المنتجين كليهما.
المخترق في مقابل غير المخترق
المسامير والخيوط الجراحية تمرر عنصراً عبر النسيج؛ أما اللواصق فلا. وهذا فرق في الآلية، وما يعنيه لإصلاح بعينه حكم سريري.
الجهاز والعنصر ليسا المنتج نفسه
جهاز التثبيت أداة؛ والمسامير هي ما يوصله. والمواصفات، وأي حدود لإعادة التعبئة أو للسعة، تخص وثائق المنتج.
التوافق
ما إذا كان جهاز تثبيت بعينه مخصصاً للاستعمال مع شبكة بعينها مذكور في تعليمات الاستخدام الخاصة بهما معاً، ولا يُفترض من كون كليهما مزروعاً جراحياً.
تعليمات الاستخدام هي الحاكمة
دواعي الاستعمال وموانع الاستعمال والتحذيرات والاحتياطات الخاصة بالشبكة وبجهاز التثبيت مذكورة فيها وتتباين بحسب السوق.
الأسئلة الشائعة
ما هو جهاز تثبيت الشبكة؟
أداة توصل مسامير التثبيت إلى النسيج، وتُستعمل لإمساك الشبكة في موضعها. فالجهاز هو أداة الإيصال؛ والمسامير هي عناصر التثبيت التي يضعها.
ما الفرق بين المسامير القابلة للامتصاص والمسامير الدائمة؟
المسمار القابل للامتصاص مصنوع من بوليمر يُمتص بعد الزرع، بحيث لا يبقى عنصر التثبيت إلى أجل غير مسمى. أما المسمار الدائم فمصنوع من مادة لا تُمتص. ومدة الامتصاص خاصة بكل منتج ومذكورة في تعليمات الاستخدام.
هل تحتاج الشبكة دائماً إلى تثبيت؟
لا. فبعض الإصلاحات لا تستعمل أي تثبيت على الإطلاق. وما إذا كان التثبيت مستعملاً، ومن أي نوع، حكم سريري يخص الإصلاح لا خاصية من خصائص الشبكة.
هل يمكن استعمال أي جهاز تثبيت مع أي شبكة؟
هذا ليس افتراضاً يصح. فما إذا كان جهاز التثبيت مخصصاً للاستعمال مع شبكة بعينها مذكور في تعليمات الاستخدام الخاصة بالمنتجين كليهما.
هل لإحدى طرائق التثبيت أفضلية على غيرها؟
نحن لا نرتّب نُهُج التثبيت. فهي تختلف في الآلية وفي ما يبقى في الجسم، وتلك الفروق مبيَّنة أعلاه ليتمكن الطبيب من التفكير فيها.
كم مسماراً يوصل الجهاز؟
السعة خاصة بكل منتج ومذكورة في وثائق المنتج وتعليمات الاستخدام لا هنا.
تعليمات الاستخدام
تعليمات الاستخدام المرفقة بالمنتج هي الوثيقة الخاضعة للضبط فيما يخص دواعي الاستعمال وموانع الاستعمال والتحذيرات والاحتياطات والتوافق وأي مواصفة امتصاص — للشبكة ولجهاز التثبيت كل على حدة. وحيثما اختلفت هذه المقالة عن تعليمات الاستخدام، فإن تعليمات الاستخدام هي الحاكمة. وتتباين دواعي الاستعمال المعتمدة بحسب السوق.
إشعار طبي وتنظيمي
هذه المقالة معلومات مرجعية عامة لأخصائيي الرعاية الصحية حول كيفية إمساك الشبكة الجراحية في موضعها. وهي ليست مشورة طبية، وليست تعليماً جراحياً، وليست توصية لأي تقنية أو إجراء أو مريض، وليست بديلاً عن تعليمات الاستخدام المرفقة بالمنتج أو عن الحكم السريري. ويتباين توافر المنتجات ودواعي الاستعمال المعتمدة بحسب السوق. تصنع Dolphin Sutures شبكات جراحية وأجهزة تثبيت؛ ولا ينبغي قراءة أي شيء هنا على أنه ادعاء بمنفعة سريرية أو بأفضلية على منتج أو نهج آخر.