إبر الخياطة الجراحية

الإبرة نصف الجهاز

يُباع الخيط الجراحي كمنتج واحد، وهو في الحقيقة شيئان موصولان معاً. فالخيط مسألة مادة — ممّ صُنع، وما الذي يؤول إليه. والإبرة مسألة ميكانيكية — كيف يُحمل الخيط عبر النسيج، وأين يمكن إدارته.

وهما يُختاران على أسس مختلفة، وهذه هي الفائدة العملية من هذه الصفحة. فالبوليجلاكتين نفسه يُعرض على عشرات الإبر لأن قرار المادة وقرار الإبرة مستقلان. والطبيب الذي استقر على مادة لم يستقر بعدُ على إبرة.

ثلاث مناطق، تُحدَّد كلٌّ منها على حدة

الإبرة الجراحية قطعة فولاذ واحدة، لكنها تُوصف كثلاث مناطق، وهي تجيب عن أسئلة مختلفة.

الطرف هو هندسة الرأس، أي كيف تفرّق الإبرة النسيج الذي أمامها. والجسم هو الطول الواقع بين الطرف والنهاية البعيدة — وهو يحمل الانحناء وهو المقطع الذي يمسكه حامل الإبرة. والكبس هو النهاية التي يُوصل الخيط داخلها.

وتسميتها منفصلةً ليست تنطّعاً؛ بل هي الطريقة التي تُطلب بها الإبرة. فالرمز يذكر هندسة طرف وانحناءً وطولاً، وهذه الثلاثة تُختار مستقلاً بعضها عن بعض ومستقلةً عن مادة الخيط الجراحي المركَّبة عليها. ولهذا يظهر البوليجلاكتين نفسه في مقابل عشرات رموز الإبر المختلفة.

المكبوسة، وما الغرض من التجويف

الخيوط الجراحية الحديثة مكبوسة: يُحفر تجويف في نهاية الإبرة ويُغلَق الخيط داخله، فتشكّل الإبرة والخيط وحدة واحدة متصلة. ولا توجد عين ولا شيء يُدخَل فيها.

وذلك التجويف معالج بالتلدين — أي مُليَّن بالمعالجة الحرارية — قبل أن يدخل الخيط. فجسم الإبرة فولاذ مصلَّد؛ والتجويف المصلَّد كان سيتشقق بدل أن ينغلق عند كبسه على الخيط الجراحي. ولذلك فإن نهايتَي الإبرة الواحدة مختلفتان عن قصد: صلبة حيث يجب أن تحافظ على شكلها، ليّنة حيث يجب أن تُشوَّه.

والاسم الأقدم للخيط الجراحي المكبوس هو أتروماتيك، وهو مأخوذ من التباين مع الإبرة ذات العين التي يُدخَل فيها الخيط، فتجر خلفها خيطاً مزدوجاً عبر النسيج.

الأطراف

الطرف يقرر كيف تعبر الإبرة النسيج، وليس لذلك إلا جوابان: أن تباعده، أو أن تقطعه.

الطرف المخروطي مستدير المقطع ويضيق حتى رأس. وهو يباعد النسيج أثناء مروره، ففرّق الألياف بدل قطعها. والطرف القاطع مثلثي ويحمل حافة. والطرف الكليل مستدير برأس مستدير.

والتمييز الذي تخفيه الأسماء هو بين القاطع التقليدي والقاطع العكسي: كلاهما مثلثي، وكلاهما يقطع. والذي يختلف هو موضع الحافة. ففي الإبرة القاطعة التقليدية تقع الحافة على الجانب الداخلي من الانحناء، أي الوجه المقعّر. وفي الإبرة القاطعة العكسية تقع على الجانب الخارجي، الوجه المحدّب، متجهةً بعيداً عن مركز القوس. وذلك الفرق الوحيد في المقطع العرضي هو التمييز كله بين الاثنتين، ولهذا يسهل تبديل الاسمين، ولهذا تستحق الهندسة أن يُنظر إليها لا أن تُحفظ.

وأيٌّ من هذه ينتمي إلى أي نسيج فهو حكم سريري، والتركيبات المعتمدة مذكورة في تعليمات الاستخدام.

الانحناء

يُعطى انحناء الإبرة كنسبة من الدائرة — 1/4، 3/8، 1/2، 5/8 — أو مستقيماً.

والقوس يحكم كيف يمكن تدوير الإبرة عبر النسيج في الحيز المتاح. فالإبرة تُدفع بتدويرها حول مركز قوسها هي، فيحدد المنحنى المسار الذي يقطعه الطرف والحيز الذي يحتاجه الرسغ لإتمام الدورة. والقوس الأضحل يكنس مساراً أوسع وأكثر تسطحاً؛ والأضيق يعود ضمن أثر أصغر. والميدان الضيق أو العميق يقيّد مقدار الانحناء القابل للاستخدام، والإبرة المستقيمة تُدفع دفعاً ولا تُدار أصلاً.

والانحناء مستقل عن هندسة الطرف وعن الخيط: فأيٌّ من الأطراف أعلاه يمكن توريده على أي من هذه الأقواس، وهذا بالضبط سبب وجوب أن يذكر الرمز كليهما.

الفولاذ

تُصنع الإبر من الفولاذ المقاوم للصدأ في عائلتين: السلسلة 300 والسلسلة 420. وهما سبيكتان مختلفتان تستجيبان للمعالجة الحرارية استجابةً مختلفة، ولهذا تستخدم مجموعة الإبر كلتيهما بدل الاستقرار على واحدة. والفرق بين عائلتَي السبائك موضوع قائم بذاته.

وذلك الفرق ليس مجرداً: فهو ما يجعل الكبس ممكناً. إذ يجب أن يُليَّن التجويف بما يكفي لإغلاقه على الخيط بينما يبقى سائر الإبرة صلباً بما يكفي للحفاظ على قوسه، فالإبرة الواحدة ليست متجانسة على امتداد طولها عن قصد — وكيفية استجابة السبيكة لتلك المعالجة هي ما يقرر إلى أي عائلة تنتمي إبرة بعينها.

وتمتد الأطوال من 16 mm إلى 90 mm في السلسلة 420 ومن 30 mm إلى 50 mm في السلسلة 300. وبعد التشكيل تُصقل الإبر كهربائياً — وهي خطوة إنهاء سطحي كهروكيميائية — وتُعالج بالسيليكون. وكلتاهما معالجتان سطحيتان تُطبَّقان على الشكل المنجز، لا تغييران للسبيكة تحتهما.

وتُصنَّع إبر Dolphin Sutures بواسطة Futura Surgicare Pvt Ltd، التي تصنع أيضاً مجموعة الخيوط الجراحية.

العثور على الإبرة في منتج معيَّن

تُحدَّد الإبرة بثلاثة أشياء في آن — طرفها وانحناؤها وطولها — ورمز المنتج يذكر الثلاثة. وكل صفحة منتج تحمل جدول طلب، وكل رمز فيه يعطي ملف الإبرة وطول الإبرة المورَّدين في مقابل ذلك الرمز.

وذلك الجدول هو الجواب عن سؤال «أي إبرة تأتي مع هذا الخيط الجراحي». وهذه الصفحة هي الجواب عن سؤال «ما الخيارات، ولماذا توجد» — والسؤالان يستحقان أن يُبقيا منفصلين، لأن الرمز حقيقة عمّا يُورَّد، بينما الاختيار بين الهندسات حكم سريري يخص الجراح وتعليمات الاستخدام.