Jarum Benang Bedah

Jarum adalah separuh dari perangkatnya

Sebuah benang bedah dijual sebagai satu produk dan sesungguhnya adalah dua hal yang disatukan. Untainya adalah persoalan material — terbuat dari apa, dan apa yang kemudian terjadi padanya. Jarumnya adalah persoalan mekanis — bagaimana untai itu dibawa menembus jaringan dan di mana ia dapat diputar.

Keduanya dipilih atas dasar yang berbeda, dan itulah inti praktis dari halaman ini. Poliglaktin yang sama ditawarkan pada belasan jarum karena keputusan material dan keputusan jarum saling independen. Seorang klinisi yang telah menetapkan pilihan materialnya belum menetapkan pilihan jarumnya.

Tiga bagian, ditentukan secara terpisah

Sebuah jarum bedah adalah satu potong baja, tetapi ia diuraikan sebagai tiga bagian, dan ketiganya menjawab pertanyaan yang berbeda.

Ujung adalah geometri titik tembusnya: bagaimana jarum memisahkan jaringan di depannya. Badan adalah bagian di antara ujung runcing dan pangkal jarum — bagian inilah yang membawa kelengkungan dan yang dicengkeram oleh pemegang jarum. Swage adalah pangkal tempat untai disatukan.

Menyebut ketiganya secara terpisah bukanlah sikap bertele-tele; begitulah cara sebuah jarum dipesan. Sebuah kode menyatakan geometri ujung, kelengkungan, dan panjang, dan ketiganya dipilih secara independen satu sama lain serta independen dari bahan benang bedah yang terpasang. Itulah sebabnya poliglaktin yang sama muncul pada belasan kode jarum yang berbeda.

Swage, dan untuk apa lubangnya

Benang bedah modern menggunakan swage: sebuah lubang dibor pada pangkal jarum dan untai dikatupkan ke dalamnya, sehingga jarum dan benang bedah membentuk satu kesatuan yang menyambung. Tidak ada mata jarum dan tidak ada yang perlu dimasuki benang.

Lubang itu dianil — diberi perlakuan panas agar melunak — sebelum untai dimasukkan. Badan jarum adalah baja yang dikeraskan; lubang yang keras akan retak alih-alih menutup ketika dikatupkan pada benang bedah. Jadi kedua ujung jarum yang sama memang sengaja dibuat berbeda: keras di tempat yang harus mempertahankan bentuknya, lunak di tempat yang harus dideformasi.

Nama lama untuk benang bedah dengan sambungan swage adalah atraumatik, yang berasal dari kontrasnya dengan jarum bermata yang dimasuki benang, yang menyeret untai ganda di belakangnya saat melewati jaringan.

Ujung jarum

Ujung menentukan bagaimana jarum melewati jaringan, dan hanya ada dua jawaban untuk itu: merenggangkannya, atau memotongnya.

Ujung meruncing berpenampang bulat dan menyempit ke satu titik. Ujung ini merenggangkan jaringan saat melewatinya, memisahkan serat alih-alih memutusnya. Ujung pemotong berpenampang segitiga dan membawa mata potong. Ujung tumpul berpenampang bulat dengan ujung yang membulat.

Perbedaan yang paling mudah terlihat pada penampang adalah perbedaan yang justru disamarkan oleh namanya. Pemotong konvensional dan pemotong terbalik sama-sama berpenampang segitiga, dan keduanya sama-sama memotong. Yang berbeda adalah letak mata potongnya. Pada jarum pemotong konvensional, mata potong berada di sisi dalam lengkungan — sisi cekungnya. Pada jarum pemotong terbalik, mata potong berada di sisi luar, yaitu sisi cembung, mengarah menjauhi pusat lengkungan. Satu perbedaan penampang itulah keseluruhan perbedaan antara keduanya, dan itulah sebabnya kedua nama itu begitu mudah tertukar serta mengapa geometrinya lebih baik dilihat daripada dihafalkan.

Mana di antaranya yang sesuai untuk jaringan yang mana adalah penilaian klinis, dan kombinasi yang disetujui ada di dalam petunjuk penggunaan.

Kelengkungan

Kelengkungan jarum dinyatakan sebagai pecahan dari sebuah lingkaran — 1/4, 3/8, 1/2, 5/8 — atau lurus.

Busurnya mengatur bagaimana jarum dapat diputar menembus jaringan di dalam ruang yang tersedia. Sebuah jarum digerakkan dengan cara memutarnya mengelilingi pusat busurnya sendiri, sehingga lengkungannya menetapkan lintasan yang ditempuh ujungnya dan ruang yang dibutuhkan pergelangan tangan untuk menyelesaikan putaran itu. Busur yang lebih landai menyapu lintasan yang lebih lebar dan lebih datar; busur yang lebih rapat kembali berputar di dalam jejak yang lebih kecil. Lapangan yang sempit atau dalam membatasi seberapa banyak lengkungan yang dapat dipakai, dan jarum lurus didorong, bukan diputar sama sekali.

Kelengkungan bersifat independen dari geometri ujung dan dari untainya: setiap ujung di atas dapat dipasok pada setiap busur ini, dan justru karena itulah sebuah kode harus menyatakan keduanya.

Bajanya

Jarum dibuat dari baja tahan karat dalam dua keluarga: seri 300 dan seri 420. Keduanya adalah paduan yang berbeda dan merespons perlakuan panas secara berbeda, dan itulah sebabnya sebuah rangkaian jarum memakai keduanya alih-alih menetap pada satu saja. Perbedaan antara kedua keluarga paduan itu adalah topik tersendiri.

Perbedaan itu tidak abstrak: justru perbedaan itulah yang membuat swage mungkin dilakukan. Lubangnya harus cukup lunak untuk dikatupkan pada sebuah untai sementara sisa jarumnya tetap cukup keras untuk mempertahankan lengkungannya, sehingga satu jarum memang sengaja dibuat tidak seragam di sepanjang panjangnya — dan bagaimana sebuah paduan menanggapi perlakuan itu menentukan dari keluarga mana sebuah jarum berasal.

Panjangnya berkisar 16 mm hingga 90 mm pada seri 420 dan 30 mm hingga 50 mm pada seri 300. Setelah dibentuk, jarum dielektropoles — sebuah langkah penyelesaian permukaan secara elektrokimia — lalu disilikonisasi. Keduanya adalah perlakuan permukaan yang diterapkan pada bentuk yang telah selesai, bukan perubahan pada paduan di bawahnya.

Jarum Dolphin Sutures diproduksi oleh Futura Surgicare Pvt Ltd, yang juga membuat rangkaian benang bedahnya.

Menemukan jarum pada suatu produk

Sebuah jarum ditentukan oleh tiga hal sekaligus — ujungnya, kelengkungannya, dan panjangnya — dan sebuah kode produk menyatakan ketiganya. Setiap halaman produk memuat tabel pemesanan, dan setiap kode di dalamnya menyebutkan profil jarum serta panjang jarum yang dipasok untuk kode tersebut.

Tabel itu adalah jawaban atas “jarum mana yang disertakan bersama benang bedah ini”. Halaman ini adalah jawaban atas “apa saja pilihannya, dan mengapa pilihan itu ada” — dan kedua pertanyaan itu sebaiknya dipisahkan, karena sebuah kode adalah fakta tentang apa yang dipasok, sedangkan pemilihan di antara geometri adalah penilaian klinis yang menjadi ranah ahli bedah bersama petunjuk penggunaan.