Benang Bedah yang Dapat Diserap vs Tidak Dapat Diserap

Apa yang sebenarnya digambarkan kedua istilah itu

Klasifikasi ini berkaitan dengan apa yang terjadi pada bahan setelah berada di dalam jaringan. Benang bedah yang dapat diserap diuraikan oleh tubuh — bahan sintetis yang dapat diserap melalui hidrolisis, ketika air memutus rantai polimernya, dan catgut melalui penguraian enzimatik kolagennya — hingga tidak ada yang tersisa. Benang bedah yang tidak dapat diserap menahan proses itu, sehingga ia tetap ada selama dibiarkan di tempatnya.

Istilah-istilah ini tidak menyatakan apa pun secara langsung tentang kekuatan atau mutu. Kedua kelompok dibuat menurut skala ukuran dan kekuatan minimum farmakope yang sama pada saat digunakan, dan keduanya mencakup konstruksi monofilamen dan kepang. Perbedaannya baru tampak setelah implantasi, seiring berjalannya waktu.

Hilangnya kekuatan dan penyerapan adalah jam yang berbeda

Benang bedah yang dapat diserap kehilangan kekuatannya jauh sebelum ia hilang. Kekuatan tarik menurun lebih dulu, ketika rantai polimer terputus; bahannya sendiri baru dibersihkan kemudian, kadang jauh kemudian. Periode yang penting secara klinis adalah yang pertama — berapa lama benang menahan luka tetap menyatu — dan itu adalah ukuran yang berbeda dari berapa lama bahannya tetap ada.

Inilah sebabnya benang bedah yang dapat diserap dibandingkan berdasarkan profil retensi kekuatannya, bukan sekadar berdasarkan berapa lama ia bertahan. Dua bahan dapat hilang dalam rentang waktu yang serupa namun menopang luka selama jangka waktu yang sangat berbeda. Profil setiap produk dinyatakan dalam petunjuk penggunaannya; berapa lama jahitan yang dapat diserap larut menjelaskan perbedaan ini secara lebih rinci.

Tidak dapat diserap tidak selalu berarti kekuatan permanen

Tidak dapat diserap menggambarkan nasib bahan, bukan jaminan bahwa kekuatannya tidak pernah berubah. Polipropilena dan poliester praktis stabil di dalam jaringan, tetapi poliamida (nilon) kehilangan kekuatan secara bertahap dalam jangka waktu yang panjang, dan sutra — yang digolongkan sebagai tidak dapat diserap — melemah secara progresif dan pada akhirnya dapat terurai.

Dalam praktik, perbedaan itu tetap berlaku: benang bedah yang tidak dapat diserap menopang luka jauh lebih lama daripada yang dibutuhkan jaringan untuk sembuh, dan ia tidak hilang dengan sendirinya. Di kulit, benang ini diangkat setelah luka memperoleh kekuatan yang cukup; bila tertanam, ia tetap di tempatnya, terbungkus oleh jaringan. Masing-masing bahan dibahas di benang bedah yang tidak dapat diserap.

Di mana benang bedah yang dapat diserap digunakan

Benang bedah yang dapat diserap cocok untuk jaringan yang sembuh relatif cepat dan untuk tempat yang pengangkatannya tidak praktis atau tidak mungkin: lapisan yang lebih dalam yang ditutup di bawah kulit, mukosa, saluran cerna, dan penutupan kulit subkutikular. Karena tidak ada yang harus diangkat, benang ini juga menghindarkan kunjungan untuk pengangkatan, hal yang penting pada anak-anak dan pada luka yang sulit dijangkau.

Konsekuensinya, penopangan itu terbatas. Benang yang dapat diserap dipilih agar kekuatannya bertahan setidaknya selama jaringan membutuhkan waktu untuk memulihkan kekuatannya sendiri — jaringan yang cepat sembuh dapat menerima bahan dengan penopangan singkat, sedangkan jaringan yang lambat sembuh memerlukan bahan dengan penopangan yang diperpanjang. Bahan-bahan utama yang dapat diserap diperkenalkan di apa itu benang bedah yang dapat diserap?

Di mana benang bedah yang tidak dapat diserap digunakan

Benang bedah yang tidak dapat diserap digunakan ketika sebuah jaringan memerlukan penopangan lebih lama daripada yang dapat diberikan benang yang dapat diserap, atau tanpa batas waktu: anastomosis vaskular, perbaikan tendon dan ligamen, sebagian perbaikan fasia dan hernia, fiksasi bahan prostetik, serta pembedahan jantung. Benang ini juga banyak digunakan untuk penutupan kulit, di mana benang diangkat setelah penyembuhan sehingga keberadaannya yang menetap tidak menjadi masalah.

Keberadaannya yang menetap juga merupakan kelemahan utamanya bila tertanam: sebuah benda asing permanen tetap tertinggal, dan benang kepang yang tidak dapat diserap dapat menjadi tempat bersarang bakteri bila terjadi infeksi. Itulah salah satu alasan monofilamen yang tidak dapat diserap sering lebih disukai untuk penggunaan tertanam — konstruksi sama pentingnya dengan kemampuan diserap, sebagaimana dipaparkan di benang bedah monofilamen dan kepang.

Bagaimana pilihan dibuat

Keputusan ini mengikuti jaringannya, bukan sebuah aturan. Pertanyaannya adalah berapa lama jaringan membutuhkan waktu untuk memulihkan kekuatan, apakah benang dapat atau akan diangkat, seberapa besar tegangan yang ditanggung penutupan, dan bagaimana bahan berperilaku di lingkungan itu — lapangan yang terkontaminasi, misalnya, lebih cocok dengan monofilamen. Pencocokan bahan dengan jaringan dibahas di memilih benang bedah menurut jaringan.

Indikasi yang disetujui untuk produk tertentu ditetapkan dalam petunjuk penggunaannya dan berbeda antarpasar, sehingga perbandingan di sini bersifat umum. Ini adalah kerangka untuk membaca sebuah spesifikasi, bukan rekomendasi untuk pasien tertentu.

Hal yang dipertimbangkan klinisi saat memilih

Waktu penyembuhan jaringan

Penopangan harus bertahan setidaknya selama jaringan membutuhkan waktu untuk memulihkan kekuatannya sendiri; jaringan yang lambat sembuh mendorong pilihan ke benang yang dapat diserap dengan penopangan diperpanjang atau ke benang yang tidak dapat diserap.

Apakah benang akan diangkat

Bila pengangkatan tidak praktis — lapisan tertanam, lokasi yang tidak terjangkau, sebagian penutupan pada anak — benang yang dapat diserap menghindarkannya sama sekali.

Tegangan pada penutupan

Penutupan bertegangan tinggi memerlukan penopangan yang berkelanjutan, yang mempersempit pilihan ke bahan yang menahan lebih lama.

Infeksi dan kontaminasi

Di lapangan yang terkontaminasi, konstruksi berperan: monofilamen, baik dapat diserap maupun tidak, menyediakan permukaan yang lebih sedikit bagi bakteri dibandingkan kepang.

Keberadaan jangka panjang

Benang tertanam yang tidak dapat diserap tetap ada secara permanen; bila benda asing yang menetap tidak diinginkan, benang yang dapat diserap lebih disukai.