Bahasa Indonesia
English
Español
Français
Português
Русский
العربية
Deutsch
Türkçe
Tiếng Việt
ไทย
简体中文Benang Bedah Asam Poliglikolat (PGA)
Asam poliglikolat (PGA) adalah bahan benang bedah sintetis yang dapat diserap, dibuat dari 100% glikolida, biasanya dikepang menjadi untai multifilamen dan dilapisi untuk memudahkan lintasan melalui jaringan. Bahan ini diuraikan di dalam tubuh melalui hidrolisis, bukan melalui aktivitas enzim, dan itulah yang membedakannya dari catgut.
Mengapa ini penting
PGA termasuk material sintetis dapat diserap pertama yang menggantikan catgut dalam penutupan jaringan lunak rutin, dan alasannya bersifat mekanistik: hidrolisis bergantung pada air yang mencapai polimer, sedangkan catgut diuraikan oleh enzim, suatu proses yang bervariasi menurut respons inflamasi pasien. Memahami mekanisme mana yang digunakan suatu material adalah yang memungkinkan klinisi bernalar tentang bagaimana material itu akan berperilaku pada suatu bantalan jaringan tertentu — dan itu adalah hal pertama yang perlu dipastikan sebelum membaca angka apa pun dalam petunjuk penggunaan.
Bagaimana PGA berperilaku di dalam jaringan
PGA diserap melalui hidrolisis: air mencapai rantai utama polimer dan memutuskannya, dan untai kehilangan kekuatan tarik sebelum kehilangan massa. Kedua hal itu terjadi pada garis waktu yang berbeda, dan jarak di antara keduanya adalah alasan mengapa retensi kekuatan dan penyerapan dicantumkan sebagai angka yang terpisah dalam petunjuk penggunaan, bukan sebagai satu angka tunggal.
Kontras dengan catgut adalah kontras yang bermakna secara klinis. Catgut adalah kolagen murni dan diuraikan oleh enzim proteolitik, sehingga perilakunya terkait dengan respons inflamasi pasien — suatu variabel yang merupakan milik pasien dan bukan milik material. Hidrolisis tidak terkait dengan hal itu dengan cara yang sama. Ini adalah perbedaan mekanisme, dan inilah yang dinalar oleh klinisi ketika memilih di antara keduanya; hal ini, dengan sendirinya, bukan pernyataan bahwa salah satu material berkinerja lebih baik.
Homopolimer terhadap kopolimer
PGA adalah 100% glikolida. Poliglaktin 910 adalah kopolimer dari sekitar 90% glikolida dan 10% L-laktida. Keduanya dikepang, dilapisi, sintetis dan diserap secara hidrolitik, dan keduanya rutin dibicarakan seolah-olah dapat dipertukarkan, tetapi fraksi laktida adalah perbedaan komposisi yang nyata dan profil masing-masing material dinyatakan secara terpisah dalam petunjuk penggunaannya sendiri.
Dolphin Sutures pertama kali membawa benang bedah PGA ke pasar India dengan nama merek Petcryl, yang merupakan benang bedah sintetis dapat diserap pertama yang diproduksi di India.
Konstruksi: mengapa kepang dilapisi
Mengepang banyak filamen halus menjadi satu untai adalah yang memberi PGA kelenturannya dan cara untai itu mendudukkan simpul. Konstruksi yang sama menyisakan celah-celah di antara filamen dan memberi untai tekstur permukaan, dan itulah sebabnya benang bedah dikepang diberi lapisan — lapisan itu adalah respons terhadap konstruksinya, bukan tambahan padanya.
Lapisan juga merupakan titik di mana kapilaritas masuk ke dalam pembahasan. Kapilaritas adalah sifat konstruksi multifilamen, dan apakah hal itu penting merupakan pertanyaan tentang lapangan operasi dan bukan tentang benang bedah di rak penyimpanan.
Terminologi utama
- Glikolida
- Dimer siklik dari asam glikolat. Setelah dipolimerisasi, senyawa ini membentuk asam poliglikolat — satu-satunya penyusun benang bedah PGA, berbeda dari material kopolimer yang memadukan glikolida dengan laktida.
- Hidrolisis
- Penguraian polimer melalui reaksi dengan air. Prosesnya berlangsung dengan hilangnya kekuatan tarik terlebih dahulu, kemudian hilangnya massa, dan merupakan mekanisme penyerapan bagi semua benang bedah sintetis yang dapat diserap.
- Multifilamen / dikepang
- Untai yang dibangun dari banyak filamen halus yang dikepang bersama. Pengepangan memberikan kelenturan dan keamanan simpul; pengepangan juga menciptakan celah-celah, dan itulah sebabnya benang bedah dikepang diberi lapisan.
- Lapisan
- Lapisan permukaan yang diterapkan pada kepang untuk mengurangi hambatan melalui jaringan dan memperhalus pengencangan simpul. Pada PGA, lapisan ini umumnya polikaprolakton dengan kalsium stearat.
- Kapilaritas
- Kecenderungan untai multifilamen untuk menarik cairan di sepanjang panjangnya. Merupakan sifat konstruksi kepang, dan relevan ketika memilih untuk lapangan yang terkontaminasi atau terinfeksi.
- USP
- United States Pharmacopeia. Menetapkan persyaratan ukuran dan kekuatan tarik yang harus dipenuhi suatu benang bedah pada setiap ukuran. European Pharmacopoeia (EP) menetapkan standar yang sejajar.
Karakteristik teknis
- Komposisi
- 100% glikolida (homopolimer)
- Konstruksi
- Multifilamen dikepang
- Lapisan
- Polikaprolakton dan kalsium stearat
- Mekanisme penyerapan
- Hidrolisis — hilangnya kekuatan tarik mendahului hilangnya massa
- Warna
- Tersedia berwarna (ungu) dan tanpa pewarna
- Retensi kekuatan & periode penyerapan
- Dinyatakan dalam petunjuk penggunaan yang disertakan bersama produk — angka-angka ini spesifik per produk dan tidak direproduksi di sini.
- Indikasi
- Dinyatakan dalam petunjuk penggunaan. PGA tidak diindikasikan untuk setiap jenis jaringan; petunjuk penggunaan merinci pengecualiannya.
- Standar
- Diproduksi untuk memenuhi persyaratan USP dan EP bagi benang bedah sintetis yang dapat diserap
Perbandingan
| Material | Asal | Konstruksi | Mekanisme penyerapan |
|---|---|---|---|
| PGA | Sintetis (100% glikolida) | Multifilamen dikepang | Hidrolisis |
| Poliglaktin 910 | Sintetis (kopolimer glikolida/L-laktida) | Multifilamen dikepang | Hidrolisis |
| Poliglekapron | Sintetis (kopolimer glikolida/kaprolakton) | Monofilamen | Hidrolisis |
| Polidioksanon | Sintetis (p-dioksanon) | Monofilamen | Hidrolisis |
| Catgut | Alami (kolagen murni) | Dipilin | Enzimatik (proteolitik) |
Hal yang dipertimbangkan klinisi saat memilih
Profil penyerapan terhadap waktu penyembuhan
Pertanyaan yang relevan adalah berapa lama jaringan memerlukan dukungan, dibaca terhadap profil retensi kekuatan dalam petunjuk penggunaan produk. Material yang bertahan lebih lama daripada kebutuhan tidak otomatis menjadi pilihan yang lebih aman.
Dikepang terhadap monofilamen
Untai dikepang umumnya lebih lentur dan menahan simpul dengan mudah; monofilamen tidak memiliki celah dan tidak memiliki kapilaritas. Kedua sifat itu penting, dan keduanya mengarah ke arah yang berbeda tergantung pada lapangan operasi.
Bantalan jaringan dan kontaminasi
Kapilaritas adalah sifat konstruksi kepang, dan relevansinya bergantung pada apakah lapangan operasi bersih, terkontaminasi atau terinfeksi. Ini adalah penilaian tentang kasusnya, bukan tentang materialnya.
Berlapis terhadap tanpa lapisan
Lapisan mengurangi hambatan dan memperhalus pengencangan simpul. Pertimbangan antara kemudahan lintasan dan keamanan simpul adalah soal preferensi dan teknik ahli bedah.
Ukuran dan jarum
Ukuran USP mengatur kekuatan yang harus dipenuhi untai tersebut. Geometri jarum dipilih berdasarkan jaringan, bukan berdasarkan bahan benang bedah.
Status regulasi di pasar Anda
Indikasi yang disetujui berbeda menurut pasar. Petunjuk penggunaan yang disertakan bersama produk di negara Anda adalah dokumen yang mengatur.
Pertanyaan yang sering diajukan
Apakah PGA sama dengan poliglaktin 910?
Tidak. Poliglaktin 910 adalah kopolimer glikolida dan L-laktida; PGA adalah homopolimer 100% glikolida. Keduanya sintetis, dikepang dan diserap melalui hidrolisis, tetapi keduanya adalah material yang berbeda dengan profil yang berbeda, masing-masing dinyatakan dalam petunjuk penggunaannya sendiri.
Bagaimana PGA diserap?
Melalui hidrolisis — reaksi dengan air di dalam jaringan. Untai kehilangan kekuatan tarik terlebih dahulu dan massa sesudahnya. Hal ini berbeda dari catgut, yang diuraikan oleh enzim.
Berapa lama PGA terserap?
Periode penyerapan bersifat spesifik per produk dan dinyatakan dalam petunjuk penggunaan yang disertakan bersama produk. Kami tidak menerbitkan angka penyerapan di luar dokumen tersebut, karena petunjuk penggunaan adalah sumber yang terkendali.
Apakah PGA sesuai untuk semua prosedur?
Tidak ada bahan benang bedah yang demikian. Indikasi yang disetujui, dan jenis jaringan yang untuknya suatu produk tidak diindikasikan, dinyatakan dalam petunjuk penggunaannya.
Dalam ukuran apa saja PGA tersedia?
Ketersediaan ukuran bersifat spesifik per produk. Lihat halaman produk untuk kode dan ukuran yang ditawarkan, dan petunjuk penggunaan untuk spesifikasi yang dipenuhi setiap ukuran.
Mengapa benang bedah PGA dilapisi?
Untai yang dikepang memiliki tekstur permukaan yang menimbulkan hambatan saat melewati jaringan. Lapisan memperhalus lintasan dan pengencangan simpul. PGA umumnya dilapisi dengan polikaprolakton dan kalsium stearat.
Petunjuk penggunaan
Petunjuk penggunaan yang disertakan bersama produk adalah dokumen terkendali untuk indikasi, kontraindikasi, data retensi kekuatan dan penyerapan, peringatan dan tindakan pencegahan. Bila artikel ini dan petunjuk penggunaan berbeda, petunjuk penggunaanlah yang berlaku. Indikasi yang disetujui bervariasi menurut pasar.
Pemberitahuan medis dan regulasi
Artikel ini adalah informasi rujukan umum mengenai suatu bahan benang bedah untuk tenaga kesehatan profesional. Artikel ini bukan nasihat medis, bukan rekomendasi untuk prosedur atau pasien mana pun, dan bukan pengganti petunjuk penggunaan yang disertakan bersama produk atau pengganti penilaian klinis. Ketersediaan produk dan indikasi yang disetujui bervariasi menurut pasar. Dolphin Sutures memproduksi benang bedah; tidak ada satu pun di sini yang boleh dibaca sebagai klaim manfaat klinis atau keunggulan atas material lain.