Jenis Benang Bedah

Jenis utama benang bedah secara sekilas

Benang bedah dikelompokkan dengan dua cara sekaligus: menurut apa yang terjadi padanya di dalam tubuh, dan menurut bahan pembuatnya. Jenis-jenis yang umum adalah:

Perbedaan kedua kelompok dipaparkan di benang bedah yang dapat diserap vs tidak dapat diserap, dan bahan-bahan yang paling banyak digunakan dibandingkan secara langsung di poliglaktin 910 vs poliglekapron 25 vs polidioksanon dan polipropilena vs nilon. Penggunaan umum merupakan pola umum; indikasi yang disetujui untuk sebuah produk dinyatakan dalam petunjuk penggunaannya. Bagian-bagian di bawah ini menjelaskan setiap cara penggolongan benang bedah secara bergantian.

Dapat diserap dan tidak dapat diserap

Klasifikasi pertama adalah apakah tubuh menguraikan untainya. Benang bedah yang dapat diserap terurai di dalam jaringan seiring waktu; benang bedah yang tidak dapat diserap tidak demikian, dan diangkat setelah luka permukaan menutup atau dibiarkan tetap di tempatnya. Karena untai yang terletak di bagian luar tubuh dapat dikeluarkan tanpa membuka kembali apa pun, material yang tidak dapat diserap adalah material yang dapat digunakan ketika pengangkatan memungkinkan — dan itu merupakan fakta tentang akses, bukan tentang materialnya.

Di dalam kelompok yang dapat diserap, pertanyaan yang lebih informatif adalah mekanismenya. Bahan sintetis yang dapat diserap — asam poliglikolat, poliglaktin 910, poliglekapron 25, polidioksanon — diputus melalui hidrolisis: air mencapai rantai utama polimer dan memutusnya, dan untainya kehilangan kekuatan tarik sebelum kehilangan massa. Catgut adalah kolagen murni dan justru diuraikan oleh enzim proteolitik, yang mengaitkan perilakunya dengan respons peradangan pasien. Kedua lini waktu itu — hilangnya kekuatan, lalu hilangnya massa — adalah alasan mengapa retensi kekuatan dan periode penyerapan muncul sebagai angka yang terpisah dalam Petunjuk Penggunaan, dan mengapa keduanya tidak direproduksi di sini.

Monofilamen, multifilamen, dan berduri

Sumbu kedua adalah konstruksi. Monofilamen diekstrusi sebagai satu filamen tunggal. Multifilamen adalah banyak filamen halus yang dikepang atau dipilin menjadi satu untai, yang memberi untainya celah di antara filamen — asal dari kapilaritas, dan alasan mengapa pelapisan menjadi pendamping sebuah kepangan alih-alih tambahan opsional.

Benang bedah berduri merupakan bentuk ketiga: monofilamen dengan tonjolan yang dibentuk pada permukaannya yang mencengkeram jaringan di sepanjang untainya, sehingga posisi untainya ditahan oleh durinya alih-alih oleh sebuah simpul. Benang bedah ini dibuat dalam polidioksanon, poliglekapron, dan polipropilena.

Monofilamen yang lazim digunakan meliputi polipropilena, nilon, PVDF, PTFE, baja nirkarat, poliglekapron, dan polidioksanon. Multifilamen yang dikepang meliputi PGA, poliglaktin 910, sutra, poliester, dan UHMWPE; catgut dipilin alih-alih dikepang. Lihat tabel bahan benang bedah untuk tampilan berdampingan.

Alami dan sintetis

Sumbu ketiga adalah asal bahan bakunya. Serat alami berasal dari organisme hidup — catgut dari kolagen murni, sutra dari serat ulat sutra. Serat sintetis adalah polimer yang dihasilkan melalui sintesis kimia, dan serat inilah yang menyusun sebagian besar material yang digunakan saat ini. Sumbu ini terutama penting karena ia mengikuti mekanisme penyerapan: material berbasis kolagen adalah material yang diuraikan secara enzimatik.

Dilapisi dan tanpa lapisan

Sumbu keempat adalah permukaannya. Pelapisan adalah lapisan tipis yang diterapkan di atas untai sebagaimana diproduksi, melalui pencelupan, pengolesan, penyemprotan, pelapisan rol, putar, atau alir. Pelapisan biasanya diterapkan pada untai yang dikepang alih-alih monofilamen, karena untai yang dikepang memiliki tekstur permukaan yang dijawab oleh sebuah lapisan dan lebih mudah menerima lapisan.

Bahan pelapis yang digunakan meliputi polikaprolakton, kalsium stearat, silikon, lilin, PTFE, dan garam kromium. Lapisan seperti klorheksidin, triklosan, atau ion perak dapat diterapkan pada sebuah benang bedah sebagai lapisan permukaan sebagai tambahan atas bahan pelapis yang reguler.

Material yang dilapisi meliputi PGA, catgut kromik, poliglaktin 910, sutra, poliester, poliglekapron, dan polidioksanon. Material tanpa lapisan meliputi polipropilena, nilon, PVDF, UHMWPE, baja nirkarat, dan PTFE.

Ukuran dan aplikasi

Benang bedah juga dikelompokkan berdasarkan ukuran dan aplikasi yang dituju. Ukuran ditetapkan pada skala USP dengan angka metrik yang sejajar; USP menetapkan baik rentang diameter maupun persyaratan kekuatan tarik pada setiap ukuran, dan European Pharmacopoeia menetapkan standar yang setara. Tabel ukuran benang bedah memaparkan rentang untuk material kolagen dan sintetis.

Pengelompokan aplikasi — umum, kardiovaskular, ortopedi, dental, ginekologi, veteriner, kosmetik, oftalmik — merupakan klasifikasi yang paling longgar, karena suatu material tertentu dapat muncul di banyak di antaranya. Yang biasanya berubah seiring aplikasinya bukanlah polimernya, melainkan ukuran, panjang untai, dan profil jarumnya.

Jenis teknik jahitan

“Jenis jahitan” juga digunakan untuk cara sebuah benang dipasang — pola jahitannya, bukan bahannya. Pola dipilih sesuai lukanya, terlepas dari bahan yang digunakan untuk menjahitnya.

• Terputus sederhana — jahitan terpisah, masing-masing disimpul sendiri; aman, dan dapat disesuaikan jahitan demi jahitan.
• Kontinu (jelujur) — satu untai dijalankan di sepanjang luka dan disimpul di kedua ujungnya; lebih cepat, dengan tegangan yang terbagi di sepanjang garis jahitan. Keduanya dibandingkan di jahitan terputus dan jahitan kontinu.
• Matras (vertikal atau horizontal) — setiap jahitan melintasi luka dua kali, mengeversikan tepi luka (vertikal) atau menyebarkan tegangan (horizontal).
• Subkutikular — jahitan kontinu tepat di bawah permukaan kulit yang tidak meninggalkan bekas jahitan; umumnya dipasang dengan benang yang dapat diserap.
• Kantong (purse-string) — jahitan kontinu di sekeliling lubang melingkar, yang ditarik kencang untuk menutupnya.
• Tanpa simpul (berduri) — benang berduri yang berjangkar sendiri tanpa simpul, dijelaskan di penutupan tanpa simpul.

Apa pun polanya, simpul adalah titik yang paling sering menjadi tempat gagalnya sebuah penutupan; apa yang membuat simpul bedah menahan menjelaskan alasannya.