Kapan dan bagaimana jahitan dilepas

Hanya sebagian jahitan yang dilepas

Pertanyaan pertama adalah apakah sebuah jahitan memang dimaksudkan untuk keluar. Dua hal menentukannya: apakah bahannya dapat diserap, dan apakah benangnya terbenam atau menembus kulit.

Jahitan tidak dapat diserap yang dipasang menembus kulit — jahitan kulit biasa — dilepas setelah luka menutup, karena ia tidak terurai sendiri dan tak punya alasan untuk tinggal. Jahitan dapat diserap dibiarkan di tempatnya: tubuh menguraikannya seiring waktu, jadi tak ada yang perlu diangkat. Berapa lama itu adalah pertanyaan tersendiri, dibahas dalam berapa lama jahitan larut.

Jadi «kapan jahitan dilepas?» hanya punya jawaban untuk yang dapat dilepas. Untuk penutupan yang terbenam atau dapat diserap, jawaban jujurnya adalah tak ada yang perlu dilepas.

Apa yang menentukan waktu — bukan angka tetap

Untuk jahitan yang dilepas, waktunya ditentukan oleh luka, bukan benang. Empat hal memikul sebagian besarnya: lokasi anatomis, tegangan yang menarik tepi luka, teknik penutupan, dan bagaimana penyembuhan sebenarnya berjalan.

Tak satu pun dari itu adalah sifat bahan, dan itulah mengapa satu tanggal pelepasan tak bisa dicetak pada kemasan. Bahan yang sama, pada luka wajah dan pada luka di atas sendi yang bergerak, dilepas pada waktu yang sangat berbeda — karena lukanya berbeda, bukan benangnya.

Yang dapat dikatakan secara umum adalah kecenderungan, bukan aturan: luka dengan kulit tipis dan sedikit tegangan siap lebih awal, sedangkan luka di bawah tegangan atau di atas sendi butuh waktu lebih lama. Tanggal individual adalah penilaian klinis yang dibuat tim yang merawat saat melihat bagaimana luka menyembuh.

Mengapa waktunya adalah keseimbangan

Waktu pelepasan berada di antara dua risiko yang berlawanan, dan keduanya nyata.

Melepas jahitan terlalu dini, sebelum luka memperoleh kembali cukup kekuatan, dan tepinya bisa terpisah — luka bisa terbuka, atau menyembuh lebih lemah dan lebih lebar. Itulah risiko melepas menurut jadwal tetap tanpa memandang keadaan luka.

Membiarkannya terlalu lama menimbulkan masalah lain: kulit bisa tumbuh di sepanjang jalur jahitan, sehingga pelepasan meninggalkan bekas silang kecil di samping parut. Itulah mengapa jahitan tidak dibiarkan «untuk amannya» — lebih lambat tidak otomatis lebih aman.

Memilih waktu pelepasan dengan baik berarti berada di antara keduanya, yang merupakan penilaian atas luka tertentu, bukan angka yang cocok untuk semua.

Bagaimana lokasi mengubah gambaran

Karena lokasi memikul begitu besar bagian keputusan, ada baiknya melihat bentuk umumnya. Ini adalah praktik klinis lazim, dijelaskan dalam rujukan di bawah; ini bukan jadwal untuk diterapkan sendiri, dan instruksi tim yang merawat selalu berlaku untuk kasus individual.

Luka wajah dan leher, tempat kulit tipis, kaya pembuluh, dan sedikit tegang, umumnya siap paling awal. Luka kulit kepala dan badan berada di tengah. Luka pada anggota gerak, terutama yang melintasi sendi atau di bawah tegangan nyata, umumnya dibiarkan paling lama, karena tarikan padanya terus bekerja melawan tepi yang menyembuh.

Ini kecenderungan, bukan interval tetap, dan itulah mengapa seseorang bisa memiliki jahitan di dua tempat yang dilepas pada dua hari berbeda. Tabel perbandingan di bawah menyajikan kecenderungan itu berdampingan.

Apa yang dilakukan saat pelepasan

Pelepasan adalah tindakan klinis, dilakukan oleh tim yang mengatur tindak lanjut, pada janji yang mereka berikan, dengan alat yang sesuai. Secara garis besar, setiap jahitan diangkat, dipotong di satu sisi dekat kulit, dan ditarik lewat sisi itu agar tak ada bagian yang tadinya di permukaan melewati luka.

Garis besar ini ada untuk menjelaskan apa yang terjadi, bukan sebagai petunjuk untuk melakukannya. Memotong dan menarik jahitan tanpa teknik yang benar bisa meninggalkan sebagiannya atau membuka luka kembali, dan itulah mengapa ini tugas tim yang merawat dan alat mereka, bukan tindakan di rumah.

Untuk kulit yang ditutup dengan staples, prinsip yang sama berlaku dengan alat berbeda — pelepas khusus yang membuka setiap staples, bukan bilah.

Penutupan terbenam dan subkutikular

Tak setiap penutupan punya sesuatu untuk dilepas. Penutupan subkutikular menjalankan benang tepat di bawah permukaan kulit alih-alih menembusnya; dipasang dengan bahan yang dapat diserap, ia dibiarkan terurai dan sama sekali tak ada janji pelepasan.

Bila bahan tak dapat diserap dipakai secara subkutikular, ia bisa dirancang untuk ditarik dari satu ujung alih-alih dipotong jahitan demi jahitan. Yang mana yang berlaku ditentukan saat menutup luka, dan merupakan bagian dari yang dijelaskan tim yang merawat saat itu.

Perbedaan konstruksi yang mendasarinya — satu benang mulus melawan anyaman — diuraikan dalam monofilamen vs anyaman.

Staples dan penutupan lain keluar dengan cara berbeda

Jahitan bukan satu-satunya cara menahan luka, dan yang lain keluar menurut logikanya sendiri.

Staples kulit dilepas dengan pelepas khusus yang membuka setiap staples, dan lazim di tempat kecepatan lebih penting pada luka lurus yang panjang. Pita perekat dan lem kulit tidak dilepas begitu saja — pita dibiarkan terkelupas sendiri dan lem terkikis.

Apa pun yang dipakai, pertanyaan waktunya sama: penutupan tinggal hingga luka menahan dirinya sendiri, dan tim yang merawat yang memutuskan kapan itu.

Kapan mencari bantuan alih-alih menunggu

Antara pemasangan dan pelepasan, yang penting adalah luka, bukan kalender. Luka yang menyembuh tenang bisa menunggu janjinya; luka yang tidak menyembuh perlu dilihat, apa pun tanggalnya.

Kemerahan yang meluas dari luka, panas, bengkak, keluarnya cairan atau nanah, tepi yang membuka, jahitan yang lepas, atau demam semuanya adalah alasan untuk menghubungi tim yang merawat alih-alih menunggu pelepasan terjadwal.

Artikel ini adalah informasi umum dan tidak dapat menilai luka tertentu. Segala hal tentang jahitan Anda sendiri — apakah masih harus ada, apakah sesuatu perlu perhatian, atau kapan akan dilepas — menjadi urusan dokter atau tim bedah yang merawat Anda.

Hal yang dipertimbangkan klinisi saat memilih

Lokasi luka

Kulit tipis dan kurang tegang siap lebih awal; kulit di atas sendi atau di bawah tegangan butuh waktu lebih lama. Lokasi memikul lebih banyak daripada apa pun dalam keputusan.

Tegangan padanya

Luka yang terus-menerus ditarik bekerja melawan tepinya sendiri yang menyembuh, sehingga penopang dipertahankan lebih lama.

Bagaimana luka menyembuh

Luka dinilai dari tampilannya dan bagaimana ia menahan, bukan hanya dari hari yang dicapai. Yang tidak menyembuh baik tetap tidak dilepas menurut jadwal.

Teknik penutupan

Bagaimana luka ditutup — bahan, jahitan, apakah ada yang terbenam — menentukan apa yang dilepas dan kapan.

Terlalu dini melawan terlalu lambat

Tanggal dipilih agar berada di antara luka yang masih bisa terbuka dan jalur yang bisa menandai kulit, yang merupakan penilaian atas luka ini.

Ini keputusan tim yang merawat

Yang memasang jahitan dan mengatur tindak lanjut menetapkan tanggal dan melakukan pelepasan. Artikel ini tidak, dan tidak bisa, menetapkannya untuk pasien.