ตัดไหมเมื่อไรและอย่างไร

มีไหมเพียงบางส่วนเท่านั้นที่ต้องตัด

คำถามแรกคือไหมนั้นตั้งใจให้นำออกหรือไม่ สองสิ่งเป็นตัวตัดสิน คือวัสดุละลายได้หรือไม่ และไหมฝังอยู่หรือผ่านผิวหนัง

ไหมไม่ละลายที่เย็บผ่านผิวหนัง — ไหมเย็บผิวหนังทั่วไป — จะถูกตัดหลังแผลปิด เพราะมันไม่สลายเองและไม่มีเหตุให้อยู่ต่อ ส่วนไหมละลายจะปล่อยไว้กับที่ ร่างกายจะสลายมันไปตามเวลา จึงไม่มีอะไรให้นำออก ใช้เวลานานเท่าใดเป็นอีกคำถามหนึ่ง กล่าวไว้ในไหมละลายใช้เวลานานเท่าใดจึงละลาย

ดังนั้น «ตัดไหมเมื่อไร?» จึงมีคำตอบเฉพาะสำหรับไหมที่ต้องตัดเท่านั้น สำหรับการเย็บที่ฝังอยู่หรือไหมละลาย คำตอบที่ตรงไปตรงมาคือไม่มีอะไรให้ตัด

อะไรกำหนดเวลา — ไม่ใช่ตัวเลขตายตัว

สำหรับไหมที่ต้องตัด แผลเป็นผู้กำหนดเวลา ไม่ใช่เส้นไหม สี่สิ่งรับภาระส่วนใหญ่ ได้แก่ ตำแหน่งทางกายวิภาค แรงตึงที่ดึงขอบแผลให้แยกออก เทคนิคการเย็บปิด และการที่แผลหายจริง ๆ เป็นอย่างไร

ไม่มีสิ่งใดในนี้เป็นคุณสมบัติของวัสดุ และนั่นคือเหตุที่ไม่อาจพิมพ์วันตัดวันเดียวลงบนบรรจุภัณฑ์ วัสดุเดียวกัน บนแผลที่ใบหน้าและบนแผลเหนือข้อที่เคลื่อนไหว จะถูกตัดในเวลาที่ต่างกันมาก — เพราะแผลต่างกัน ไม่ใช่เส้นไหม

สิ่งที่พูดได้โดยทั่วไปคือแนวโน้ม ไม่ใช่กฎ แผลที่ผิวหนังบางและตึงน้อยจะพร้อมเร็วกว่า ส่วนแผลที่อยู่ใต้แรงตึงหรือเหนือข้อจะต้องใช้เวลานานกว่า วันที่เฉพาะรายเป็นการวินิจฉัยทางคลินิกที่ทีมผู้รักษาให้เมื่อเห็นว่าแผลหายอย่างไร

เหตุใดเวลาจึงเป็นความสมดุล

เวลาของการตัดอยู่ระหว่างความเสี่ยงสองด้านที่ตรงข้ามกัน และทั้งสองเป็นจริง

ตัดไหมเร็วเกินไป ก่อนแผลกลับมามีความแข็งแรงพอ ขอบก็อาจแยกออก — แผลอาจเปิด หรือหายอย่างอ่อนแอกว่าและกว้างกว่า นั่นคือความเสี่ยงของการตัดตามกำหนดตายตัวไม่ว่าแผลจะดูอย่างไร

ปล่อยไว้นานเกินไป ปัญหาอีกอย่างก็ปรากฏ ผิวหนังอาจงอกไปตามร่องของไหม ทำให้การตัดทิ้งรอยขวางเล็ก ๆ ไว้ข้างแผลเป็น นี่คือเหตุที่ไม่ปล่อยไหมไว้ «เผื่อไว้ก่อน» — ช้ากว่าไม่ได้ปลอดภัยกว่าโดยอัตโนมัติ

การเลือกเวลาตัดให้ดีคือการอยู่ระหว่างสองสิ่งนี้ ซึ่งเป็นการวินิจฉัยเกี่ยวกับแผลนั้น ๆ ไม่ใช่ตัวเลขที่เหมาะกับทุกแผล

ตำแหน่งเปลี่ยนภาพอย่างไร

เพราะตำแหน่งรับภาระส่วนใหญ่ของการตัดสินใจ จึงควรเห็นรูปแบบโดยรวม นี่เป็นแนวปฏิบัติทางคลินิกทั่วไป อธิบายไว้ในเอกสารอ้างอิงด้านล่าง ไม่ใช่ตารางสำหรับนำไปใช้เอง และคำสั่งของทีมผู้รักษาย่อมมีน้ำหนักเสมอในกรณีเฉพาะราย

แผลที่ใบหน้าและคอ ซึ่งผิวหนังบาง เลือดไปเลี้ยงดี และตึงน้อย มักพร้อมเร็วที่สุด แผลที่หนังศีรษะและลำตัวอยู่ตรงกลาง ส่วนแผลที่แขนขา โดยเฉพาะที่ข้ามข้อหรืออยู่ใต้แรงตึงชัดเจน มักถูกปล่อยไว้นานที่สุด เพราะแรงดึงที่กระทำต่อแผลทำงานต้านขอบที่กำลังหายอยู่ตลอด

เหล่านี้เป็นแนวโน้ม ไม่ใช่ช่วงเวลาตายตัว และนั่นคือเหตุที่คนคนหนึ่งอาจถูกตัดไหมที่สองตำแหน่งในสองวันต่างกัน ตารางเปรียบเทียบด้านล่างแสดงแนวโน้มนี้เคียงกัน

การตัดไหมประกอบด้วยอะไร

การตัดไหมเป็นหัตถการทางคลินิก ทำโดยทีมที่จัดนัดติดตาม ในนัดที่ให้ไว้ ด้วยเครื่องมือที่เหมาะสม โดยสรุป ไหมแต่ละเข็มถูกยกขึ้น ตัดด้านหนึ่งชิดผิวหนัง และดึงออกทางด้านนั้น เพื่อไม่ให้ส่วนใดที่เคยอยู่บนผิวผ่านเข้าไปในแผล

สรุปนี้มีไว้เพื่ออธิบายว่าเกิดอะไรขึ้น ไม่ใช่เป็นคำแนะนำให้ทำเอง การตัดและดึงไหมโดยไม่มีเทคนิคที่ถูกต้องอาจทิ้งบางส่วนไว้หรือเปิดแผลอีกครั้ง และนั่นคือเหตุที่นี่เป็นงานของทีมผู้รักษาและเครื่องมือของเขา ไม่ใช่หัตถการที่บ้าน

สำหรับผิวหนังที่ปิดด้วยลวดเย็บ หลักการเดียวกันใช้กับเครื่องมือที่ต่างกัน — ที่ถอดเฉพาะที่เปิดลวดแต่ละอันแทนใบมีด

การเย็บฝังและใต้ผิวหนัง

ไม่ใช่ทุกการเย็บปิดจะมีอะไรให้ตัด การเย็บใต้ผิวหนังเดินไหมไว้ใต้ผิวหนังพอดีแทนที่จะผ่านทะลุ เมื่อเย็บด้วยวัสดุละลาย ก็ปล่อยให้สลายและไม่มีนัดตัดเลย

เมื่อใช้วัสดุไม่ละลายแบบใต้ผิวหนัง อาจออกแบบให้ดึงออกจากปลายด้านหนึ่งแทนการตัดทีละเข็ม สิ่งใดใช้ได้ถูกตัดสินตอนเย็บปิดแผล และเป็นส่วนหนึ่งของสิ่งที่ทีมผู้รักษาอธิบายในตอนนั้น

ความต่างของโครงสร้างที่อยู่เบื้องหลัง — ไหมเส้นเดี่ยวเรียบเทียบกับไหมถัก — กล่าวไว้ในไหมเส้นเดี่ยวกับไหมถัก

ลวดเย็บและการปิดแบบอื่นออกด้วยวิธีต่างกัน

ไหมไม่ใช่วิธีเดียวในการยึดแผล และวิธีอื่นออกตามตรรกะของมันเอง

ลวดเย็บผิวหนังถอดด้วยที่ถอดเฉพาะที่ดัดเปิดลวดแต่ละอัน และพบบ่อยที่ที่ความเร็วสำคัญบนแผลตรงยาว ส่วนแถบกาวและกาวติดผิวหนังไม่ได้ถอดในความหมายตรง ๆ — แถบปล่อยให้หลุดเองและกาวสึกไปเอง

ไม่ว่าจะใช้วิธีใด คำถามเรื่องเวลาก็เหมือนกัน การเย็บปิดอยู่จนแผลรับตัวเองได้ และทีมผู้รักษาเป็นผู้ตัดสินว่าเมื่อไร

เมื่อไรควรไปพบแพทย์แทนการรอ

ระหว่างการเย็บกับการตัด สิ่งสำคัญคือแผล ไม่ใช่ปฏิทิน แผลที่หายอย่างสงบรอนัดของมันได้ ส่วนแผลที่ไม่หายต้องได้รับการตรวจ ไม่ว่าจะเป็นวันใด

รอยแดงที่เพิ่มขึ้นและแผ่ออกจากแผล ความร้อน บวม มีน้ำเหลืองหรือหนอง ขอบที่กำลังเปิด ไหมที่หลุดหลวม หรือไข้ ล้วนเป็นเหตุให้ติดต่อทีมผู้รักษาแทนการรอการตัดตามนัด

บทความนี้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่อาจประเมินแผลเฉพาะรายได้ ทุกสิ่งเกี่ยวกับไหมของคุณเอง — ควรยังอยู่หรือไม่ มีอะไรต้องใส่ใจหรือไม่ หรือจะตัดเมื่อไร — เป็นเรื่องของแพทย์หรือทีมศัลยกรรมที่รักษาคุณ

สิ่งที่แพทย์พิจารณาในการเลือกใช้

ตำแหน่งของแผล

ผิวหนังบางและตึงน้อยพร้อมเร็วกว่า ผิวหนังเหนือข้อหรือใต้แรงตึงต้องใช้เวลานานกว่า ตำแหน่งมีส่วนต่อการตัดสินใจมากกว่าสิ่งอื่นใด

แรงตึงที่กระทำต่อแผล

แผลที่ถูกดึงแยกตลอดทำงานต้านขอบที่กำลังหายของตัวเอง จึงคงการพยุงไว้นานกว่า

แผลหายอย่างไร

แผลถูกตัดสินจากลักษณะและการที่มันยึดตัว ไม่ใช่เพียงจากวันที่มันถึง แผลที่หายไม่ดีก็ไม่ถูกตัดตามกำหนดอยู่ดี

เทคนิคการเย็บปิด

การเย็บปิดแผลอย่างไร — วัสดุ เข็มเย็บ มีอะไรฝังหรือไม่ — กำหนดว่าจะตัดอะไรและเมื่อไร

เร็วเกินไปกับช้าเกินไป

เลือกวันให้อยู่ระหว่างแผลที่ยังอาจเปิดกับร่องที่อาจทิ้งรอยบนผิวหนัง ซึ่งเป็นการวินิจฉัยเกี่ยวกับแผลนี้

เป็นการตัดสินใจของทีมผู้รักษา

ผู้ที่เย็บไหมและจัดการติดตามเป็นผู้กำหนดวันและทำการตัด บทความนี้ไม่ได้ และไม่อาจ กำหนดให้ผู้ป่วย