ไหมเย็บชนิดละลายเทียบกับชนิดไม่ละลาย

คำสองคำนี้อธิบายอะไรจริง ๆ

การจำแนกนี้เกี่ยวกับสิ่งที่เกิดกับวัสดุเมื่ออยู่ในเนื้อเยื่อแล้ว ไหมเย็บชนิดละลายถูกร่างกายย่อยสลาย — วัสดุสังเคราะห์ชนิดละลายด้วยไฮโดรไลซิส ซึ่งน้ำตัดสายพอลิเมอร์ของมัน และแคทกัตด้วยการย่อยคอลลาเจนโดยเอนไซม์ — จนไม่เหลือสิ่งใด ส่วนไหมเย็บชนิดไม่ละลายต้านทานกระบวนการนั้น จึงคงอยู่ตราบเท่าที่ถูกทิ้งไว้ในตำแหน่งเดิม

คำเหล่านี้ไม่ได้บอกอะไรโดยตรงเกี่ยวกับความแข็งแรงหรือคุณภาพ ทั้งสองกลุ่มผลิตตามมาตราขนาดและความแข็งแรงขั้นต่ำของเภสัชตำรับเดียวกัน ณ เวลาที่ใช้ และทั้งสองกลุ่มมีทั้งโครงสร้างโมโนฟิลาเมนต์และแบบถัก ความแตกต่างจะปรากฏหลังการฝังเข้าไปในเนื้อเยื่อเท่านั้น เมื่อเวลาผ่านไป

การสูญเสียแรงดึงกับการดูดซึมเป็นนาฬิกาคนละเรือน

ไหมเย็บชนิดละลายสูญเสียความแข็งแรงก่อนที่มันจะหายไปนาน ความแข็งแรงต่อแรงดึงลดลงก่อน เมื่อสายพอลิเมอร์ถูกตัด ส่วนตัววัสดุถูกกำจัดออกทีหลัง บางครั้งนานกว่ามาก ช่วงที่สำคัญทางคลินิกคือช่วงแรก — ไหมยึดแผลไว้ด้วยกันได้นานเท่าใด — และนั่นเป็นการวัดที่ต่างจากระยะเวลาที่วัสดุยังคงอยู่

นี่คือเหตุผลที่ไหมเย็บชนิดละลายถูกเปรียบเทียบกันด้วยรูปแบบการคงแรงดึง แทนที่จะดูเพียงว่ามันอยู่ได้นานเท่าใด วัสดุสองชนิดอาจหายไปในช่วงเวลาที่ใกล้เคียงกัน แต่พยุงแผลได้นานต่างกันมาก รูปแบบของแต่ละผลิตภัณฑ์ระบุไว้ในเอกสารกำกับการใช้ของมัน และไหมละลายใช้เวลานานเท่าใดจึงจะละลาย อธิบายความแตกต่างนี้โดยละเอียดยิ่งขึ้น

ชนิดไม่ละลายไม่ได้หมายถึงความแข็งแรงถาวรเสมอไป

ชนิดไม่ละลายอธิบายชะตากรรมของวัสดุ ไม่ใช่การรับประกันว่าความแข็งแรงของมันจะไม่เปลี่ยนแปลงเลย โพลิโพรพิลีนและโพลิเอสเตอร์มีความคงตัวในเนื้อเยื่อแทบสมบูรณ์ แต่โพลิเอไมด์ (ไนลอน) สูญเสียความแข็งแรงทีละน้อยเป็นระยะเวลานาน และไหมแท้ — ซึ่งจัดเป็นชนิดไม่ละลาย — อ่อนแอลงเรื่อย ๆ และในที่สุดอาจถูกย่อยสลายได้

ในทางปฏิบัติการแบ่งนี้ยังใช้ได้ ไหมเย็บชนิดไม่ละลายพยุงแผลได้นานกว่าที่เนื้อเยื่อต้องใช้ในการหายมาก และไม่หายไปเอง ในผิวหนังจะถูกตัดออกเมื่อแผลมีความแข็งแรงเพียงพอแล้ว ส่วนที่ฝังอยู่ภายในจะคงอยู่ โดยถูกเนื้อเยื่อห่อหุ้มไว้ วัสดุแต่ละชนิดอธิบายไว้ในไหมเย็บชนิดไม่ละลาย

ไหมเย็บชนิดละลายใช้ที่ใด

ไหมเย็บชนิดละลายเหมาะกับเนื้อเยื่อที่หายค่อนข้างเร็ว และตำแหน่งที่การนำไหมออกทำได้ยากหรือทำไม่ได้ ได้แก่ ชั้นที่ลึกกว่าซึ่งเย็บปิดใต้ผิวหนัง เยื่อเมือก ทางเดินอาหาร และการเย็บปิดผิวหนังแบบใต้ผิวหนัง (subcuticular) เนื่องจากไม่มีสิ่งใดต้องนำออก จึงไม่ต้องมาพบแพทย์เพื่อตัดไหม ซึ่งสำคัญในเด็กและในแผลที่เข้าถึงได้ยาก

ข้อแลกเปลี่ยนคือการพยุงมีระยะจำกัด ไหมชนิดละลายถูกเลือกให้ความแข็งแรงของมันคงอยู่อย่างน้อยนานเท่ากับที่เนื้อเยื่อต้องใช้ในการฟื้นความแข็งแรงของตัวเอง — เนื้อเยื่อที่หายเร็วใช้วัสดุที่พยุงได้สั้นได้ ส่วนเนื้อเยื่อที่หายช้าต้องใช้วัสดุที่พยุงได้นาน วัสดุชนิดละลายหลัก ๆ ได้รับการแนะนำไว้ในไหมเย็บชนิดละลายคืออะไร

ไหมเย็บชนิดไม่ละลายใช้ที่ใด

ไหมเย็บชนิดไม่ละลายใช้ในที่ที่เนื้อเยื่อต้องการการพยุงนานกว่าที่ไหมชนิดละลายจะให้ได้ หรือตลอดไป ได้แก่ การต่อเชื่อมหลอดเลือด การซ่อมเอ็นและเส้นเอ็นยึดข้อ การซ่อมพังผืดและไส้เลื่อนบางชนิด การยึดตรึงวัสดุเทียม และงานหัวใจ นอกจากนี้ยังใช้กันแพร่หลายในการเย็บปิดผิวหนัง ซึ่งไหมจะถูกตัดออกหลังแผลหายและการคงอยู่ของมันไม่ใช่ปัญหา

การคงอยู่ของมันก็เป็นข้อเสียหลักเมื่อฝังไว้ภายในด้วย เพราะสิ่งแปลกปลอมถาวรยังคงอยู่ และไหมชนิดไม่ละลายแบบถักอาจเป็นที่สะสมของแบคทีเรียหากเกิดการติดเชื้อ นั่นเป็นเหตุผลหนึ่งที่มักนิยมไหมชนิดไม่ละลายแบบโมโนฟิลาเมนต์สำหรับการฝังภายใน — โครงสร้างสำคัญไม่แพ้คุณสมบัติการละลาย ดังที่อธิบายไว้ในไหมเย็บโมโนฟิลาเมนต์เทียบกับแบบถัก

การเลือกทำอย่างไร

การตัดสินใจเป็นไปตามเนื้อเยื่อ ไม่ใช่ตามกฎตายตัว คำถามคือเนื้อเยื่อใช้เวลานานเท่าใดในการฟื้นความแข็งแรง ไหมจะนำออกได้หรือจะถูกนำออกหรือไม่ การเย็บปิดรับแรงตึงมากเพียงใด และวัสดุมีพฤติกรรมอย่างไรในสภาพแวดล้อมนั้น — ตัวอย่างเช่น บริเวณที่ปนเปื้อนเอื้อต่อโมโนฟิลาเมนต์ การจับคู่วัสดุกับเนื้อเยื่ออธิบายไว้ในการเลือกไหมเย็บตามชนิดเนื้อเยื่อ

ข้อบ่งใช้ที่ได้รับอนุมัติของผลิตภัณฑ์ใดผลิตภัณฑ์หนึ่งกำหนดไว้ในเอกสารกำกับการใช้ของมัน และแตกต่างกันไปในแต่ละตลาด การเปรียบเทียบในที่นี้จึงเป็นเชิงทั่วไป เป็นกรอบสำหรับอ่านข้อกำหนดจำเพาะ ไม่ใช่คำแนะนำสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง

สิ่งที่แพทย์พิจารณาในการเลือกใช้

ระยะเวลาการหายของเนื้อเยื่อ

การพยุงต้องคงอยู่อย่างน้อยนานเท่ากับที่เนื้อเยื่อใช้ในการฟื้นความแข็งแรงของตัวเอง เนื้อเยื่อที่หายช้าจึงผลักไปสู่ไหมชนิดละลายที่พยุงได้นาน หรือไหมชนิดไม่ละลาย

ไหมจะถูกนำออกหรือไม่

หากการนำออกทำได้ยาก — ชั้นที่ฝังภายใน ตำแหน่งที่เข้าถึงไม่ได้ การเย็บปิดบางกรณีในเด็ก — ไหมชนิดละลายช่วยให้ไม่ต้องนำออกเลย

แรงตึงบนแนวเย็บปิด

การเย็บปิดที่มีแรงตึงสูงต้องการการพยุงที่ต่อเนื่อง ซึ่งจำกัดตัวเลือกให้แคบลงเหลือวัสดุที่ยึดได้นานกว่า

การติดเชื้อและการปนเปื้อน

ในบริเวณที่ปนเปื้อน โครงสร้างมีความสำคัญ โมโนฟิลาเมนต์ ไม่ว่าจะเป็นชนิดละลายหรือไม่ มีพื้นผิวให้แบคทีเรียน้อยกว่าไหมถัก

การคงอยู่ระยะยาว

ไหมชนิดไม่ละลายที่ฝังภายในจะคงอยู่ถาวร ในที่ที่ไม่ต้องการให้มีสิ่งแปลกปลอมคงอยู่ระยะยาว จะนิยมไหมชนิดละลาย