可吸收与不可吸收缝合线

这两个术语实际描述的是什么

这一分类关注的是材料进入组织后的去向。可吸收缝合线被人体降解 — 合成可吸收材料经水解降解，即水切断其聚合物链；肠线则经酶解分解其胶原 — 直至完全不留残余。不可吸收缝合线能抵抗这一过程，因此只要留置于原处，就会一直存在。

这两个术语并不直接说明强度或质量。两组缝合线在使用时都按相同的药典规格标度与最低强度标度制造，且两组都包括单股与编织两种结构。差别只在植入之后、随着时间推移才显现出来。

强度丧失与吸收是两条不同的时间线

可吸收缝合线早在消失之前就已失去强度。随着聚合物链被切断，抗张强度首先下降；材料本身则在之后才被清除，有时要晚得多。临床上重要的是前一段时间 — 缝合线能把创口维持在一起多久 — 而这与材料留存多久是两种不同的量度。

这就是为什么比较可吸收缝合线时依据的是其强度保持曲线，而不仅仅是它能存留多久。两种材料可能在相近的时间尺度内消失，但对创口的支撑时间却可能相差甚远。每一产品的曲线都载明于其使用说明书；可吸收缝线多久才能吸收一文对这一区别有更详细的说明。

不可吸收并不总是意味着永久的强度

不可吸收描述的是材料的去向，并不保证其强度永不改变。聚丙烯与聚酯在组织中实际上是稳定的，但聚酰胺（尼龙）会在很长一段时间内逐渐失去强度；而丝线 — 虽被归为不可吸收 — 会逐步减弱，最终可能被分解。

在实践中，这一区分依然成立：不可吸收缝合线对创口的支撑时间远长于组织愈合所需的时间，而且它不会自行消失。用于皮肤时，在创口获得足够强度后将其拆除；埋入组织时则留置于原处，被组织包裹。各种材料的介绍见不可吸收缝合线。

可吸收缝合线用于何处

可吸收缝合线适用于愈合相对较快的组织，以及拆线不切实际或无法拆线的部位：在皮肤之下缝合的深层、黏膜、胃肠道以及皮内皮肤缝合。由于无需拆除任何东西，它们还免去了一次拆线就诊，这对儿童以及难以触及的创口尤为重要。

其代价是支撑有限。选用可吸收缝合线时，要使其强度的持续时间至少与组织恢复自身强度所需的时间一样长 — 愈合快的组织可以使用短期支撑的材料，愈合慢的组织则需要延长支撑的材料。主要的可吸收材料介绍见什么是可吸收缝合线？

不可吸收缝合线用于何处

当组织需要的支撑时间超过可吸收缝合线所能提供的时间，或需要无限期支撑时，便使用不可吸收缝合线：血管吻合、肌腱与韧带修复、部分筋膜与疝修补、假体材料的固定以及心脏手术。它们也广泛用于皮肤缝合，此时缝合线在愈合后被拆除，其持久存在并不构成问题。

埋入组织时，其持久存在也正是其主要缺点：一个永久性异物会留在体内，而且一旦发生感染，编织的不可吸收缝合线可能藏匿细菌。这是埋入使用时常常优先选择单股不可吸收缝合线的原因之一 — 结构与可吸收性同等重要，详见单股缝合线与编织缝合线。

如何作出选择

这一决定依组织而定，而不是依某条规则。需要考虑的问题是：组织恢复强度需要多长时间，缝合线能否或是否会被拆除，缝合承受多大张力，以及材料在该环境中的表现如何 — 例如，污染术野更适合单股线。材料与组织的匹配见哪种组织用哪种缝合线。

任何具体产品的已批准适应证均由其使用说明书规定，并因市场而异，因此此处的比较是概括性的。它是解读规格说明的框架，而不是针对某一位患者的推荐。

临床医生选择时的考量

组织的愈合时间

支撑的持续时间必须至少与组织恢复自身强度所需的时间一样长；愈合慢的组织倾向于选用延长支撑的可吸收缝合线或不可吸收缝合线。

缝合线是否会被拆除

如果拆线不切实际 — 埋入的各层、难以触及的部位、部分儿科缝合 — 可吸收缝合线可完全免去拆线。

缝合所承受的张力

高张力缝合需要持续的支撑，这把选择范围缩小到能维持更长时间的材料。

感染与污染

在污染术野中，结构至关重要：无论是否可吸收，单股线为细菌提供的表面都少于编织线。

长期存留

埋入的不可吸收缝合线会永久留存；在不希望有持久异物的情况下，优先选用可吸收缝合线。