缝针

缝针是这一器械的另一半

一根缝合线作为一件产品出售，实际上却是接合在一起的两样东西。线股是一个材料问题 —— 它由什么制成，以及它最终会变成什么。缝针则是一个机械问题 —— 线股如何被带过组织， 以及它能在何处转向。

二者是按不同的理由选定的，这正是本页的实际要点。同一种聚乳酸羟基乙酸之所以配有十余种 缝针，是因为材料的决定与缝针的决定彼此独立。一位已经定下材料的临床医生，尚未定下缝针。

三个区段，分别规定

一根外科缝针是一整块钢，但人们把它描述为三个区段，而这三个区段回答的是不同的问题。

针尖是尖端的几何形状：缝针以何种方式分开其前方的组织。针体是针尖与另一端之间 的一段 —— 它承载着弧度，也是持针器夹持的部位。压合端则是线股接合进去的那一端。

分别为它们命名并不是咬文嚼字；这正是订购一根缝针的方式。一个代码载明一种针尖形式、 一个弧度和一个长度，而这三者是彼此独立选定的，也独立于与之相连的缝合线材料。这就是 同一种聚乳酸羟基乙酸会出现在十余个不同缝针代码之下的原因。

压合，以及针孔的用途

当前的缝合线采用压合方式：在缝针末端钻出一个针孔，并将线股压合于其中，使缝针与 缝合线构成一个连续的整体。既没有针眼，也没有什么需要穿引。

该针孔在线股压入之前经过退火 —— 以热处理使其软化。针体是硬化钢；硬化的针孔在压合到 缝合线上时会开裂而非闭合。因此同一根缝针的两端被刻意做得不同：在必须保持形状之处坚硬， 在必须发生变形之处柔软。

压合式缝合线的旧称是无创，这一名称来自它与穿线针眼式缝针的对比 —— 后者会把一段 对折的线股拖过其后方的组织。

针尖

针尖决定缝针如何穿过组织，而对此只有两种答案：撑开它，或者切开它。

锥形针尖的横截面为圆形，并向尖端收细。它在穿过时把组织撑开，是分开纤维而不是将其 切断。切割型针尖为三角形，并带有切割刃。钝针则是横截面为圆形、尖端呈钝圆。

上图以横截面符号列出各种针尖形式，而其中最容易被名称本身掩盖的那一个区别，也正是图中 一望可辨的：把「常规切割」与「反向切割」两个符号对照来看 —— 两者都是三角形，也都进行 切割。所不同的是切割刃所处的位置。在常规三角针上，切割刃位于弧的内侧，即凹面一侧； 在反三角针上，它位于外侧，即凸面一侧，背向弧的圆心。横截面上这一处差别就是两者之间 的全部区别所在 —— 这既是两个名称如此容易被互相调换的原因，也是这一几何形状值得实地 看一看、而不只是背下来的原因。

其中哪一种适用于哪一类组织属于临床判断，已批准的组合载于使用说明书。

弧度

缝针的弧度以所构成圆周的比例给出 —— 1/4、3/8、1/2、5/8 —— 或为直针。

上图给出了其中常用的几种：直针，以及 3/8、1/2 与 5/8 圆周。

弧决定缝针在可用空间内能够以何种方式旋转穿过组织。缝针是围绕其自身弧的圆心旋转而被 推进的，因此这条弧确定了针尖所行经的路径，以及腕部完成这一转动所需的空间。较浅的弧 扫出更宽、更平的路径；较紧的弧则在更小的范围内回转。受限或较深的术野会限制可用的弧度， 而直针则根本不是被旋转，而是被推进。

弧度独立于针尖形式，也独立于线股：上述任何一种针尖都可配置在这些弧的任何一种之上， 这正是一个代码必须同时载明二者的原因。

钢材

缝针由两个族系的不锈钢制成：300 系列与 420 系列。它们是不同的合金，对热处理的 响应方式也不同，这正是一个缝针系列同时采用两者、而不是只定于其一的原因。这 两个合金族系之间的差别本身就是一个专门的题目。

这一差别并不抽象：正是它使压合成为可能。针孔必须被软化到足以压合到线股上，而缝针的其余 部分则要保持足够坚硬以维持其弧形 —— 因此单单一根缝针沿其长度方向就被刻意做成不均一的； 而一种合金对这种处理如何应答，就决定了某一根缝针出自哪一个族系。

长度方面，420 系列为 16 mm 至 90 mm，300 系列为 30 mm 至 50 mm。成形之后，缝针会经过 电解抛光 —— 一道电化学表面精整工序 —— 并进行硅化处理。两者都是施加于成品形状之上的 表面处理，而不是对其下合金本身的改变。

Dolphin Sutures 缝针由 Futura Surgicare Pvt Ltd 制造，该公司同时生产缝合线系列产品。

在特定产品上找到对应的缝针

一根缝针要由三样东西同时确定 —— 它的针尖、它的弧度和它的长度 —— 而一个产品代码会载明 这三者。每一个产品页都带有一份订购表，表中每一个代码都给出了该代码所供应的缝针型式与 缝针长度。

那份表回答的是「这根缝合线配的是哪一根缝针」。本页回答的则是「有哪些选择，以及它们为什么 存在」 —— 这两个问题值得分开来看，因为一个代码是关于所供应内容的事实，而各种几何形状 之间的取舍则是一项临床判断，属于外科医生与使用说明书。