缝合线的类型

缝合线主要类型一览

缝合线同时按两种方式分组：按其在体内的去向，以及按其制成材料。常见类型如下：

两类缝合线的区别见可吸收与不可吸收缝合线；最常用的几种材料则在聚乳酸羟基乙酸 910、聚卡普隆 25 与聚对二氧环己酮以及聚丙烯与尼龙中逐一对比。典型用途仅为一般模式；某一产品的已批准适应证载明于其使用说明书。以下各节依次说明缝合线的每一种分类方式。

可吸收与不可吸收

第一项分类是身体是否会将线股分解。可吸收缝合线随时间在组织中降解；不可吸收缝合线 则不会，它要么在体表创口闭合后被拆除，要么留置于原处。由于位于体外的线股无需重新 打开任何部位即可取出，因此不可吸收材料正是那些在拆除可行时可以使用的材料 —— 这是一个关于入路的事实，而非关于材料的事实。

在可吸收这一组内，更有信息量的问题是机制。合成可吸收材料 —— 聚乙醇酸、 聚乳酸羟基乙酸 910、聚卡普隆 25、聚对二氧环己酮 —— 通过水解断裂：水抵达聚合物主链 并使其断裂，线股在失去质量之前先失去抗张强度。肠线是纯化胶原蛋白，转而由蛋白水解酶 分解，这使其表现与患者的炎症反应相耦联。上述两条时间线 —— 先是强度的丧失， 然后是质量的丧失 —— 正是强度保持与吸收周期在使用说明书中作为两项独立数据出现的原因， 也是此处两者均不予转载的原因。

单股、多股与带倒刺

第二条轴是结构。单股线挤出成单一丝条。多股线是许多细丝编织或捻合成的一条线股， 这使线股在丝条之间形成间隙 —— 毛细作用由此而来，涂层之所以是编织线的伴生物 而非可选附加项，原因也在于此。

带倒刺缝合线是第三种形式：在表面成形出突起的单股线，这些突起沿线股全长啮合组织， 因而线股的位置由倒刺而非线结固定。它们以聚对二氧环己酮、聚卡普隆与聚丙烯制成。

一般使用中的单股线包括聚丙烯、尼龙、PVDF、PTFE、不锈钢、聚卡普隆与聚对二氧环己酮。 编织多股线包括 PGA、聚乳酸羟基乙酸 910、丝线、聚酯与 UHMWPE； 肠线是捻合而非编织。并排对照请参见缝合线材料表。

天然与合成

第三条轴是原材料的来源。天然纤维取自活体生物 —— 肠线取自纯化胶原蛋白，丝线取自蚕丝纤维。 合成纤维是通过化学合成生产的聚合物，构成了当前使用的大多数材料。这条轴之所以重要， 主要是因为它与吸收机制相对应：胶原蛋白基材料就是通过酶降解的那一种。

带涂层与无涂层

第四条轴是表面。涂层是在制成的线股表面施加的一薄层，通过浸涂、刷涂、喷涂、辊涂、旋涂 或流涂施加。涂层通常施加于编织线股而非单股线，因为编织线具有涂层所要处理的表面纹理， 并且更易于上涂层。

在用的涂层材料包括聚己内酯、硬脂酸钙、硅酮、蜡、PTFE 与铬盐。除常规涂层材料外， 氯己定、三氯生或银离子等涂层也可作为表面涂层施加于缝合线。

带涂层的材料包括 PGA、铬制肠线、聚乳酸羟基乙酸 910、丝线、聚酯、聚卡普隆与聚对二氧环己酮。 无涂层的材料包括聚丙烯、尼龙、PVDF、UHMWPE、不锈钢与 PTFE。

规格与用途

缝合线还按线径与预期用途分组。线径以 USP 标尺标示，并附以并行的公制数值；USP 确定了每一 规格下的直径范围与抗张强度要求，欧洲药典则制定了等效的标准。缝合线规格表 列出了胶原蛋白材料与合成材料的各项范围。

按用途的分组 —— 普通、心血管、骨科、牙科、妇科、兽用、美容、眼科 —— 是各类分类中最松散的一种， 因为同一种材料可能出现在其中许多组里。随用途而变的通常不是聚合物，而是规格、线长与缝针型式。

缝合技术的类型

「缝合线的类型」也用来指缝合线的置入方式 — 即缝合方式，而非材料。缝合方式依创口而选择，与缝合所用的材料无关。

• 单纯间断缝合 — 各针独立、分别打结；牢固，且可逐针调整。
• 连续缝合 — 一根线股沿创口连续缝合，两端各自打结；更快，张力沿缝合线分担。二者的比较见间断缝合与连续缝合。
• 褥式缝合（垂直或水平） — 每一针两次跨越创口，使创缘外翻（垂直）或分散张力（水平）。
• 皮内缝合 — 在皮肤表面之下进行的连续缝合，不留缝线痕迹；通常使用可吸收缝合线。
• 荷包缝合 — 环绕圆形开口的连续缝合，收紧后将开口闭合。
• 免打结（带倒刺）缝合 — 无需线结即可自行锚定的带倒刺缝合线，详见免打结缝合。

无论采用何种缝合方式，线结都是缝合最常失效之处；外科线结靠什么固定住解释了其中的原因。