缝合针针尖：圆体、切割、反向切割与钝性

横截面就是针尖

针尖通常被想象成一个尖端 —— 钢材最后那零点几毫米。真正决定任何事情的几何形状， 是从那个尖端沿针尖段向后延伸的，而看清它的办法， 是设想把缝合针横向切断并观察其断面。

关于你会看到什么，有两个答案。圆形，或三角形。

圆形横截面在其圆周上任何位置都没有刃口。这样一枚缝合针对组织所做的一切， 都是通过位移完成的：钢材占据空间，组织退让以容纳它。两种圆形几何形状都以这种方式 工作，而它们仅在最尖端处有所不同 —— 圆体针尖逐渐收窄成一个尖， 钝性针尖则以圆钝的尖端收尾。

三角形横截面有三个面，而两面相交之处便有一道沿缝合针长度延伸的刃口。 刃口所呈现的接触面积远小于曲面所呈现的，因而载荷沿一条线集中， 而不是分布在圆周的一段弧上，于是组织沿它裂开而不是退让。 这就是切割在力学上的含义 —— 不是抽象意义上的锋利， 而是横截面上究竟有没有刃口。

因此这四种几何形状是两组各两种：两种圆形与两种三角形，两种撑开与两种切割。

刃口位置为何把切割与反向切割区分开

一旦横截面是三角形的，就出现了一个对圆形横截面从不发生的第二个问题。 这个三角形是如何定向的？

弯针描出一道弧，而弧有内侧与外侧 —— 朝向其所属圆之圆心的凹侧， 以及背离圆心的凸侧。把三角形横截面绕缝合针的长轴旋转， 引导切割的那道刃口便从一侧移到另一侧。

在常规切割针上，刃口位于凹侧：弧的内侧，朝向伤口。 在反向切割针上，同样的三角形横截面朝向相反， 因而刃口位于凸侧，背离伤口。

这就是全部的区分。二者不是锋利程度的差别，也不是不同类别的缝合针 —— 它们是以两种朝向来描述的同一种几何形状，而这两个名称除了刃口扫过弧的哪一侧之外 不编码任何别的信息。这也正是这一对概念如此容易被说反的原因， 而那是要对它保持精确的实际理由。

这两者中哪一种属于哪一种组织，是一项临床判断， 而某一给定产品已批准的组合载于其使用说明书。

刃口向后延伸多远：圆体切割、套管与铲形

「撑开还是切割」是第一个问题，但不是唯一的问题。第二个问题把若干同样回答「切割」的 几何形状区分开来：缝合针有多大部分带有刃口。

在常规切割针或反向切割针上，三角形段从尖端沿针体的一部分向后延伸， 因而只要该段仍在组织中，缝合针就一直在切割。圆体切割把刃口局限于针尖： 尖端是一个小的切割三角，紧随其后的针杆是圆形的，与圆体针尖别无二致。 在圆体切割针上，放大的切片取自尖端而不是针杆中段， 因为那是唯一一处横截面为三角形的位置。套管针尖是同一思路以更粗的规格制成的。 各制造商对这两个名称的用法并不一致，因此代码及其文件比单看标签更为可靠。

铲形，或称侧切割，几何形状改变了这个问题，而不是回答它。 它既不是圆形也不是三角形，而是梯形：上下两面平坦，切割刃位于两侧。 此处其他每一种几何形状，都是以其刃口相对于弧所处的位置来描述的 —— 凹侧或凸侧。 铲形把刃口放在这两个面之外，因而它被塑造成在组织层的平面内穿行， 而不是横穿该层。它的截面是平坦的： 它是这一组中唯一宽度大于厚度的轮廓。

针尖不是什么

有两件事，人们经常把针尖规格读成是在说，而它并没有说。

**它不描述线股。**针尖是钢材的一项规格。同一种反向切割几何形状会配以可吸收与 不可吸收材料供应，编织与单股一概如此，而同一种材料也会配以若干种不同的针尖提供。 一枚被描述为「3/8 圆，反向切割」的缝合针，关于缝合线是否被吸收、 或如何被吸收，什么也没有告诉你。缝合针是依据它必须穿过的组织来选择的； 材料则依据其自身的理由来选择。两项决定，分别作出，最终抵达同一个包装。

**它不描述针体。**针尖是尖端几何形状。针体是其后的那一段， 也是持针器所夹持的长度。它们分开标定，而一个产品代码两者兼载， 这正是缝合针通常成对描述的原因 —— 一个针体加一个针尖。二者回答的是不同的问题： 一个是关于缝合针如何进入组织，另一个是关于它如何被夹持与转动。

关于缝合针的其余部分 —— 压接与退火孔道、弧度，以及两个不锈钢族系 —— 参见缝合针。