Benang Bedah Sutra
Sutra adalah bahan benang bedah alami yang tidak dapat diserap, dibuat dari filamen protein yang dipintal oleh ulat sutra. Filamen mentah melalui proses degumming untuk menghilangkan gum yang menyelubunginya, kemudian dikepang menjadi untai multifilamen dan dilapisi. Bahan ini digolongkan tidak dapat diserap, meskipun bahan ini memang kehilangan kekuatan di dalam jaringan seiring waktu.
Mengapa ini penting
Sutra adalah satu-satunya serat alami dalam kelas tidak dapat diserap, dan di sinilah penggolongan itu paling sering salah dibaca. Untainya adalah protein — rantainya disatukan oleh ikatan peptida, ikatan yang sama yang menjadi sasaran enzim proteolitik tubuh sendiri — dan sutra memang kehilangan kekuatan di dalam jaringan selama periode yang panjang. Sutra tetap digolongkan tidak dapat diserap, karena kategori itu menanyakan apakah tubuh menguraikan material tersebut dan memetabolismenya pada skala waktu yang penting bagi suatu penutupan, bukan apakah material itu tidak berubah. Mengetahui bahwa sutra adalah protein adalah yang memungkinkan klinisi bernalar tentang mengapa sutra berperilaku tidak seperti bahan sintetis yang berada di rak di sebelahnya.
Dari filamen mentah menjadi untai bedah
Sutra bedah bermula sebagai filamen alami yang dipintal oleh ulat sutra. Sebagaimana dipintal, filamen itu bukan satu zat melainkan dua: inti protein struktural fibroin, dan gum yang menyelubunginya — serisin — yang melapisi filamen dan mengikat filamen-filamen menjadi satu. Gum itu tidak dikehendaki dalam benang bedah. Gum dihilangkan melalui degumming, dan yang tersisa adalah filamen fibroin.
Degumming adalah langkah yang memungkinkan segala hal berikutnya. Sutra mentah dengan gum yang masih utuh tidak dapat dikepang menjadi untai yang padat dan seragam sebagaimana harusnya sebuah benang bedah; pemrosesan itu menghilangkan material asing sambil menyisakan tubuh alami dan elastisitas filamen, dan baru setelah itu serat dikepang. Segala hal setelahnya — kepangnya, lapisannya, ukurannya — bekerja pada filamen yang telah melalui degumming.

Tidak dapat diserap, dan tidak berarti tidak berubah
Sutra digolongkan tidak dapat diserap, dan sutra kehilangan kekuatan di dalam jaringan seiring waktu. Kedua pernyataan itu benar, dan memegang keduanya bersama-sama adalah hal paling berguna di halaman ini.
Penyelesaiannya terletak pada apa yang ditanyakan oleh penggolongan itu. Material yang tidak dapat diserap adalah material yang tidak diuraikan dan dimetabolisme tubuh sebagaimana tubuh menangani benang bedah yang dapat diserap — suatu proses yang terkait dengan penyembuhan luka dan diukur pada skala waktu tersebut. Sutra tidak ditangani dengan cara itu, dan digolongkan sesuai dengan hal tersebut. Tetapi sutra adalah protein. Rantainya disatukan oleh ikatan peptida, ikatan yang dapat terhidrolisis yang sama seperti yang ditemukan dalam protein tubuh sendiri dan ikatan yang menjadi sasaran enzim proteolitik. Protein yang berada di dalam jaringan hidup tidak berada dalam lingkungan yang secara kimia acuh tak acuh, dan selama periode yang panjang untai itu memang berubah.
Ini adalah pengamatan ilmu material, bukan pernyataan kinerja. Apa arti hal itu bagi produk tertentu — berapa besar kekuatannya, selama periode berapa lama — justru merupakan jenis angka yang tempatnya ada dalam petunjuk penggunaan dan tidak di tempat lain, dan angka itu tidak direproduksi di sini.
Poliamida menyampaikan hal yang sama dari sisi sintetis: ikatan amida adalah ikatan yang dapat terhidrolisis, dan nilon perlahan terhidrolisis secara in vivo sambil tetap tidak dapat diserap. Sutra dan nilon adalah dua material dalam kelas ini yang bermanfaat bila kategorinya dibaca secara cermat. Polipropilena, poliester dan baja tidak berubah dengan cara ini, dan perbedaan antara kedua kelompok itu adalah soal kimia, bukan soal penggolongan.
Kepang dan lapisannya
Sutra dikepang — banyak filamen halus yang diolah menjadi satu untai. Kepang itulah yang memberinya kelenturan dan cara tertentu dalam mendudukkan simpul, dan itulah sifat yang paling sering dikomentari saat dipegang.
Konstruksi yang sama menyisakan celah-celah di antara filamen dan memberi untai tekstur permukaan, dan itulah sebabnya sutra dilapisi; lilin dan silikon adalah lapisan yang lazim, dan keduanya mengubah cara untai melewati jaringan dan cara simpul dikencangkan. Lapisan adalah respons terhadap kepangnya, bukan tambahan padanya. Kapilaritas juga mengikuti dari kepang tersebut, dan apakah hal itu penting merupakan pertanyaan tentang lapangan operasi dan bukan tentang materialnya.
Sutra umumnya disediakan berwarna hitam — alat bantu identifikasi dan visibilitas yang tidak berpengaruh pada cara material itu berperilaku. Ketersediaan warna dan ukuran bersifat spesifik per produk; halaman produk mencantumkan apa yang ditawarkan.
Terminologi utama
- Fibroin
- Protein struktural yang menyusun filamen inti sutra. Inilah yang tersisa setelah gum yang menyelubungi filamen mentah dihilangkan.
- Serisin (gum sutra)
- Lapisan protein bergetah yang menyelubungi filamen sutra mentah sebagaimana dipintal, yang mengikat filamen-filamen menjadi satu. Serisin dihilangkan selama proses degumming.
- Degumming
- Langkah pemrosesan yang menghilangkan gum dari sutra mentah, menyisakan filamen fibroin. Inilah yang membuat serat mentah sesuai untuk dikepang menjadi untai bedah yang padat.
- Ikatan peptida
- Ikatan amida yang menyatukan satu asam amino dengan asam amino berikutnya dalam rantai protein. Ikatan ini dapat terhidrolisis, dan inilah ikatan yang menjadi sasaran enzim proteolitik.
- Multifilamen / dikepang
- Untai yang dibangun dari banyak filamen halus yang dikepang bersama. Pengepangan memberikan kelenturan dan cara simpul mendudukkan diri; pengepangan juga menciptakan celah-celah di antara filamen.
- Kapilaritas
- Kecenderungan untai multifilamen untuk menarik cairan di sepanjang panjangnya melalui pembasahan kapiler. Ini merupakan konsekuensi dari konstruksi kepang.
- USP
- United States Pharmacopeia. Menetapkan persyaratan ukuran dan kekuatan tarik yang harus dipenuhi suatu benang bedah pada setiap ukuran. European Pharmacopoeia (EP) menetapkan standar yang sejajar.
Karakteristik teknis
- Komposisi
- Sutra alami — filamen protein fibroin, setelah gum yang menyelubunginya dihilangkan
- Konstruksi
- Multifilamen dikepang
- Lapisan
- Umumnya lilin atau silikon
- Penggolongan penyerapan
- Tidak dapat diserap — tidak dimetabolisme oleh tubuh sebagaimana benang bedah yang dapat diserap
- Perilaku di dalam jaringan
- Sutra kehilangan kekuatan di dalam jaringan seiring waktu, sehingga material ini tidak bersifat tidak berubah meskipun penggolongannya demikian. Apa arti hal ini bagi suatu produk dinyatakan dalam petunjuk penggunaan produk tersebut.
- Kapilaritas
- Sifat konstruksi kepang
- Warna
- Umumnya tersedia berwarna hitam
- Retensi kekuatan & durasi di dalam jaringan
- Dinyatakan dalam petunjuk penggunaan yang disertakan bersama produk — angka-angka ini spesifik per produk dan tidak direproduksi di sini.
- Indikasi
- Dinyatakan dalam petunjuk penggunaan. Sutra tidak diindikasikan untuk setiap jenis jaringan; petunjuk penggunaan merinci pengecualiannya.
- Standar
- Diproduksi untuk memenuhi persyaratan USP dan EP bagi benang bedah yang tidak dapat diserap
Perbandingan
| Material | Asal | Konstruksi | Kimia rantai utama |
|---|---|---|---|
| Sutra | Alami (serat protein yang diproses) | Multifilamen dikepang, dilapisi | Ikatan peptida (protein fibroin) |
| Polipropilena | Sintetis (poliolefin linear) | Monofilamen | Rantai karbon–karbon; tanpa ikatan yang dapat terhidrolisis |
| Poliamida (nilon) | Sintetis (poliamida) | Bentuk monofilamen dan dikepang | Ikatan amida; terhidrolisis perlahan secara in vivo |
| Poliester (PET) | Sintetis (polietilena tereftalat) | Multifilamen dikepang, umumnya dilapisi | Ikatan ester dalam rantai aromatik |
| Baja tahan karat | Logam (paduan 316L) | Bentuk monofilamen dan multifilamen | Bukan polimer — logam |
Hal yang dipertimbangkan klinisi saat memilih
Material tidak dapat diserap yang kehilangan kekuatan
Sutra digolongkan tidak dapat diserap dan tetap kehilangan kekuatan di dalam jaringan seiring waktu. Bila suatu penutupan bergantung pada dukungan jangka panjang, pertanyaan yang relevan bukanlah kategori materialnya melainkan apa yang dinyatakan petunjuk penggunaan produk mengenai perilakunya seiring waktu.
Protein dalam kelas bahan sintetis
Sutra adalah satu-satunya serat alami di antara bahan yang tidak dapat diserap, dan rantainya disatukan oleh ikatan peptida alih-alih oleh ikatan ester, amida atau karbon–karbon. Itu adalah perbedaan jenis dari bahan sintetis yang berada di sebelahnya, dan itulah sebabnya perilakunya tidak dapat digeneralisasi dari perilaku mereka.
Konstruksi dikepang
Pengepangan memberi untai kelenturan dan cara tertentu dalam mendudukkan simpul; pengepangan juga menyisakan celah-celah dan tekstur permukaan. Mana di antara keduanya yang menjadi sifat yang relevan adalah pertanyaan tentang kasusnya.
Kapilaritas dan lapangan operasi
Kapilaritas adalah sifat konstruksi multifilamen. Apakah hal itu menjadi pertimbangan yang relevan merupakan penilaian tentang apakah lapangan operasi bersih, terkontaminasi atau terinfeksi.
Lapisan
Lapisan lilin dan silikon mengubah cara untai melewati jaringan dan cara simpul dikencangkan. Pertimbangan antara kemudahan lintasan dan keamanan simpul adalah soal preferensi dan teknik ahli bedah.
Status regulasi di pasar Anda
Indikasi yang disetujui berbeda menurut pasar. Petunjuk penggunaan yang disertakan bersama produk di negara Anda adalah dokumen yang mengatur.
Pertanyaan yang sering diajukan
Terbuat dari apa sutra bedah?
Dari filamen protein yang dipintal oleh ulat sutra. Sebagaimana dipintal, filamen itu diselubungi gum; proses degumming menghilangkannya dan menyisakan inti fibroin, yang dikepang menjadi untai bedah dan dilapisi.
Mengapa sutra mentah melalui proses degumming?
Gum yang menyelubungi filamen mentah harus dihilangkan sebelum serat dapat dikepang menjadi untai yang padat. Degumming adalah langkah pemrosesan yang menghilangkannya.
Apakah sutra dapat diserap atau tidak dapat diserap?
Sutra digolongkan tidak dapat diserap. Meskipun demikian, sutra memang kehilangan kekuatan di dalam jaringan seiring waktu — penggolongan itu bertumpu pada apakah tubuh memetabolisme material tersebut sebagaimana tubuh memperlakukan benang bedah yang dapat diserap, bukan pada apakah material itu tidak berubah. Sutra adalah contoh alami paling jelas dari pembedaan itu, dan poliamida adalah contoh sintetisnya.
Apakah benang bedah sutra perlu dilepas?
Pelepasan atau pembiaran adalah keputusan tentang penutupannya, bukan sifat materialnya, dan hal itu diatur oleh petunjuk penggunaan produk dan oleh penilaian klinis. Sutra digunakan dengan kedua cara tersebut.
Mengapa benang bedah sutra berwarna hitam?
Sutra umumnya disediakan berwarna hitam sebagai alat bantu identifikasi dan visibilitas selama prosedur. Ketersediaan warna bersifat spesifik per produk.
Berapa lama sutra mempertahankan kekuatannya?
Hal itu bersifat spesifik per produk dan dinyatakan dalam petunjuk penggunaan yang disertakan bersama produk. Kami tidak menerbitkan angka retensi kekuatan di luar dokumen tersebut, karena petunjuk penggunaan adalah sumber yang terkendali.
Petunjuk penggunaan
Petunjuk penggunaan yang disertakan bersama produk adalah dokumen terkendali untuk indikasi, kontraindikasi, data retensi kekuatan, peringatan dan tindakan pencegahan. Bila artikel ini dan petunjuk penggunaan berbeda, petunjuk penggunaanlah yang berlaku. Indikasi yang disetujui bervariasi menurut pasar.
Pemberitahuan medis dan regulasi
Artikel ini adalah informasi rujukan umum mengenai suatu bahan benang bedah untuk tenaga kesehatan profesional. Artikel ini bukan nasihat medis, bukan rekomendasi untuk prosedur atau pasien mana pun, dan bukan pengganti petunjuk penggunaan yang disertakan bersama produk atau pengganti penilaian klinis. Ketersediaan produk dan indikasi yang disetujui bervariasi menurut pasar. Dolphin Sutures memproduksi benang bedah; tidak ada satu pun di sini yang boleh dibaca sebagai klaim manfaat klinis atau keunggulan atas material lain.