العربية
English
Español
Français
Português
Русский
Deutsch
Türkçe
Bahasa Indonesia
Tiếng Việt
ไทย
简体中文خيوط البوليستر (PET) الجراحية
البوليستر مادة خيط جراحي اصطناعية غير قابلة للامتصاص، مصنوعة عملياً من polyethylene terephthalate (PET) — وهو بوليمر تحمل سلسلته وصلات إستر. ويُضفر في خيط متعدد الشعيرات ويُطلى عادةً، عادةً بالـ silicone، لتبديل كيفية مروره عبر النسيج.
لماذا هذا مهم
كلمة "بوليستر" تسمّي فئة كاملة من البوليمرات — أي شيء له مجموعة إستر في سلسلته الرئيسية — والفئة متنوعة كيميائياً بما يكفي لأن يكون بعض أعضائها قابلاً للتحلل الحيوي وبعضها غير قابل له. والبوليستر بدرجة الخيوط الجراحية هو تحديداً polyethylene terephthalate، ومعرفة أن المصطلح قد ضُيِّق هي ما يمنع الطبيب من التعميم من الفئة إلى المادة. والأمر الثاني الذي يتبع هو البنية: فخيط البوليستر الجراحي ضفيرة، ويكاد كل ما يُلاحَظ في اليد — الطواعية، وجلوس العقدة، وسبب الطلاء — يتبع الضفيرة لا الإستر.
ما تعنيه كلمة “بوليستر”، وما تعنيه هنا
البوليستر ليس مادة واحدة. إنه فئة — أي بوليمر يحمل المجموعة الوظيفية إستر في سلسلته الرئيسية — والفئة واسعة بما يكفي لتكون مضلِّلة حقاً إن أُخذ المصطلح على عواهنه. فهي تشمل بوليسترات موجودة طبيعياً، كالـ cutin في بشرة النبات، وقائمة طويلة من المواد الاصطناعية المبنية بالبلمرة بالنمو التدريجي. وبعض البوليسترات قابل للتحلل الحيوي. ومعظم الاصطناعية منها ليس كذلك.
وكمادة خيط جراحي، ضُيِّقت الكلمة إلى عضو واحد: الـ polyethylene terephthalate، PET. وسلسلته تناوب وحدة terephthalate عطرية مع وحدة ethylene glycol، موصولتين بروابط إستر، وتلك الحلقة العطرية جزء كبير من سبب كون البوليمر مكوِّن ألياف متيناً لا أحد الأعضاء القابلة للتحلل في العائلة. والبوليستر بدرجة الخيوط الجراحية غير قابل للامتصاص — لا يتحلل ولا يُستقلب بدرجة ملحوظة في النسيج.
والنقطة تستحق الذكر لأن التفكير لا يجري من الفئة إلى المادة. فمعرفة أن بوليمراً ما هو “بوليستر” تخبرك أين تبحث عن روابط الإستر فيه؛ لكنها لا تخبرك ماذا يفعل به الجسم.
الضفيرة، ولماذا تُطلى
خيط البوليستر الجراحي ضفيرة: شعيرات دقيقة كثيرة مضفورة في خيط واحد. وتلك البنية هي منشأ طواعية المادة وطريقة جلوسها للعقدة، وهي ما يميز البوليستر في اليد أكثر ما يميزه عن خيط أحادي الشعيرة كالبولي بروبيلين.
والبنية نفسها تترك فراغات بينية بين الشعيرات وتمنح الخيط نسيجاً سطحياً، ولهذا يُطلى الخيط الجراحي المضفور. وعلى البوليستر يكون الطلاء عادةً silicone، وهو يبدّل كيفية مرور الخيط عبر النسيج وكيفية إحكام ربط العقدة. والطلاء استجابة للبنية أكثر منه إضافة إليها — فسبب وجوده هو الضفيرة.
والخاصية الشعرية تدخل النقاش للسبب نفسه. فهي خاصية للبنية متعددة الشعيرات، غائبة عن الخيط أحادي الشعيرة بالتعريف، وما إذا كانت تهم في حالة معيَّنة سؤال عن الميدان الجراحي لا عن البكرة على الرف.
اللون
يُعرض البوليستر عادةً بشكلين: مصبوغ بالأخضر وغير مصبوغ أبيض. والخيطان المتمايزان بصرياً عون عملي — إذ يتيحان للجراح تمييز خيط أو طبقة عن أخرى أثناء الإجراء. وما إذا كان ذلك نافعاً سؤال عن الخطة الجراحية. ولا أثر للصبغة على سلوك المادة، وتوافر الألوان والقياسات خاص بكل منتج؛ وصفحة المنتج تسرد ما هو معروض.
المصطلحات الأساسية
- البوليستر
- فئة من البوليمرات تحتوي على المجموعة الوظيفية إستر في السلسلة الرئيسية. وتشمل الفئة بوليسترات موجودة طبيعياً وكثيراً من المواد الاصطناعية؛ وكمادة خيط جراحي يعني المصطلح الـ polyethylene terephthalate تحديداً.
- Polyethylene terephthalate (PET)
- البوليستر المحدد المستخدم للخيوط الجراحية. وسلسلته تناوب وحدة terephthalate عطرية مع وحدة ethylene glycol، موصولتين بروابط إستر.
- البلمرة بالنمو التدريجي
- بلمرة تتفاعل فيها المونومرات ثنائياً إلى ثنائيات، والثنائيات إلى رباعيات وهكذا، مع بناء السلسلة طوال العملية. وهي كيفية صنع الـ PET وعدة بوليسترات اصطناعية أخرى.
- متعدد الشعيرات / مضفور
- خيط مبني من شعيرات دقيقة كثيرة مضفورة معاً. والضفر يمنح الطواعية وطريقة جلوس العقدة؛ وهو يخلق أيضاً فراغات بينية بين الشعيرات ويمنح الخيط نسيجاً سطحياً.
- الطلاء
- طبقة سطحية تُطبَّق على ضفيرة لتبديل كيفية مرور الخيط عبر النسيج وكيفية إحكام ربط العقدة. وعلى خيط البوليستر الجراحي يكون هذا عادةً silicone.
- الخاصية الشعرية
- ميل الخيط متعدد الشعيرات إلى سحب السائل على امتداد طوله بالامتصاص الفتيلي. وهي نتيجة لبنية الضفر.
- USP
- دستور الأدوية الأمريكي. يحدد متطلبات القياس وقوة الشد التي يجب أن يستوفيها الخيط الجراحي عند كل مقاس. ويضع دستور الأدوية الأوروبي (EP) معياراً موازياً.
الخصائص التقنية
- التركيب
- Polyethylene terephthalate (PET) — بوليستر اصطناعي
- البنية
- متعدد الشعيرات مضفور
- الطلاء
- عادةً silicone؛ وتوجد أيضاً أشكال غير مطلية
- الامتصاص
- غير قابل للامتصاص — لا يتحلل ولا يُستقلب بدرجة ملحوظة في النسيج
- الخاصية الشعرية
- خاصية لبنية الضفر
- اللون
- متوفر عادةً مصبوغاً بالأخضر، وغير مصبوغ أبيض
- الاحتفاظ بالقوة والمدة في النسيج
- مذكوران في تعليمات الاستخدام المرفقة بالمنتج — فهما خاصان بكل منتج ولا يُعادان هنا.
- دواعي الاستعمال
- مذكورة في تعليمات الاستخدام. والبوليستر لا يُستطب لكل نوع من الأنسجة؛ وتعليمات الاستخدام تحدد الاستثناءات.
- المعايير
- يُصنَّع لتلبية متطلبات USP و EP للخيوط الجراحية غير القابلة للامتصاص
المقارنة
| المادة | المنشأ | البنية | كيمياء العمود الفقري |
|---|---|---|---|
| بوليستر (PET) | اصطناعي (polyethylene terephthalate) | متعدد الشعيرات مضفور، مطلي عادةً | روابط إستر في سلسلة عطرية |
| بولي بروبيلين | اصطناعي (بولي أوليفين خطي) | أحادي الخيط | سلسلة كربون–كربون؛ لا رابطة قابلة للتحلل المائي |
| بولي أميد (نايلون) | اصطناعي (بولي أميد) | أشكال أحادية الخيط ومضفورة | روابط أميد؛ تتحلل مائياً ببطء داخل الجسم |
| الحرير | طبيعي (ليف بروتيني معالَج) | متعدد الشعيرات مضفور، مطلي | روابط ببتيدية (بروتين الفيبروين) |
| الفولاذ المقاوم للصدأ | معدني (سبيكة 316L) | أشكال أحادية الخيط ومتعددة الشعيرات | ليس بوليمراً — معدني |
ما يأخذه الأطباء في الاعتبار عند الاختيار
البنية المضفورة
الضفر يمنح الخيط طواعية وطريقة معيَّنة في جلوس العقدة؛ وهو يترك أيضاً فراغات بينية ونسيجاً سطحياً. وكلاهما نتيجة للبنية نفسها، وأيهما ذو الصلة سؤال عن الحالة.
المطلي في مقابل غير المطلي
طلاء الـ silicone يبدّل كيفية مرور الخيط عبر النسيج وكيفية إحكام ربط العقدة. والمفاضلة بين المرور وإحكام العقدة مسألة تفضيل الجراح وتقنيته.
الخاصية الشعرية والميدان
الخاصية الشعرية خاصية للبنية متعددة الشعيرات. وما إذا كانت اعتباراً ذا صلة هو حكم بشأن ما إذا كان الميدان نظيفاً أو ملوثاً أو مصاباً.
اللون كعون عملي
يُعرض البوليستر عادةً بشكل مصبوغ وآخر غير مصبوغ. وما إذا كان اللونان نافعين في إغلاق معيَّن — للتمييز بين الطبقات أو الخيوط — سؤال عن الخطة الجراحية، لا عن المادة.
الإزالة مقابل الغرس الدائم
السؤال ذو الصلة هو ما إذا كان هذا الخيط يخرج بعد الالتئام أم يبقى. وفئة المادة لا تحسم ذلك.
الحالة التنظيمية في سوقك
تختلف دواعي الاستعمال المعتمدة بحسب السوق. وتعليمات الاستخدام المرفقة بالمنتج في بلدك هي الوثيقة الحاكمة.
الأسئلة الشائعة
ممّ يُصنع خيط البوليستر الجراحي؟
من Polyethylene terephthalate (PET). و"البوليستر" في الحقيقة اسم لفئة كاملة من البوليمرات تحتوي على مجموعة إستر في السلسلة الرئيسية، لكنه كمادة خيط جراحي يعني الـ PET تحديداً.
أليست بعض البوليسترات قابلة للتحلل الحيوي؟
بلى — ففئة البوليستر متنوعة كيميائياً، وهي تشمل بوليسترات موجودة طبيعياً ومواد اصطناعية قابلة للتحلل الحيوي. وتلك حقيقة عن الفئة، لا عن المادة. والـ PET بدرجة الخيوط الجراحية غير قابل للامتصاص.
لماذا يُطلى خيط البوليستر الجراحي؟
الخيط المضفور له نسيج سطحي يخلق سحباً أثناء مروره عبر النسيج. والطلاء يبدّل المرور وإحكام ربط العقدة. وعلى البوليستر يكون هذا عادةً silicone.
لماذا يكون خيط البوليستر الجراحي أخضر وأبيض؟
الشكلان المصبوغ وغير المصبوغ عون على التعرف — إذ يتيحان للجراح تمييز الخيوط أثناء الإجراء. وتوافر الألوان خاص بكل منتج.
كم يحتفظ البوليستر بقوته؟
ذلك خاص بكل منتج ومذكور في تعليمات الاستخدام المرفقة بالمنتج. ونحن لا ننشر أرقام الاحتفاظ بالقوة خارج تلك الوثيقة، لأن تعليمات الاستخدام هي المصدر الخاضع للضبط.
ما الإجراءات التي يُستطب البوليستر من أجلها؟
دواعي الاستعمال المعتمدة، وأنواع الأنسجة التي لا يُستطب المنتج من أجلها، مذكورة في تعليمات استخدامه، وهي تتباين بحسب السوق.
تعليمات الاستخدام
تعليمات الاستخدام المرفقة بالمنتج هي الوثيقة الخاضعة للضبط فيما يخص دواعي الاستعمال وموانع الاستعمال وبيانات الاحتفاظ بالقوة والتحذيرات والاحتياطات. وحيثما اختلفت هذه المقالة عن تعليمات الاستخدام، فإن تعليمات الاستخدام هي الحاكمة. وتتباين دواعي الاستعمال المعتمدة بحسب السوق.
إشعار طبي وتنظيمي
هذه المقالة معلومات مرجعية عامة حول مادة خيط جراحي، موجهة لأخصائيي الرعاية الصحية. وهي ليست مشورة طبية، وليست توصية لأي إجراء أو مريض، وليست بديلاً عن تعليمات الاستخدام المرفقة بالمنتج أو عن الحكم السريري. ويتباين توافر المنتجات ودواعي الاستعمال المعتمدة بحسب السوق. تصنع Dolphin Sutures خيوطاً جراحية؛ ولا ينبغي قراءة أي شيء هنا على أنه ادعاء بمنفعة سريرية أو بأفضلية على مادة أخرى.