خيوط UHMWPE الجراحية

ما الذي يسمّيه تعبير “فائق الوزن الجزيئي”

البولي إيثيلين أبسط البولي أوليفينات — سلسلة من وحدات إيثيلين متكررة، عمود فقري من الكربون والهيدروجين ولا شيء غيرهما. وهذا الوصف ينطبق على كل درجة من البولي إيثيلين صُنعت يوماً، وهو الموضع الذي يُبدأ منه: فالدرجات لا تختلف فيما تُصنع منه السلسلة. إنها تختلف في طول السلسلة، وفي مدى سهولة انتظام السلاسل بعضها بجانب بعض.

وتعبير “فائق الوزن الجزيئي” عبارة عن الأول من هذين. فهو يقول إن السلاسل طويلة جداً — درجة بلمرة عالية — ولا يقول شيئاً عن مونومر مغاير أو وصلة مغايرة. والقارئ الذي يصل إلى المصطلح متوقعاً كيمياء غريبة يجد وحدة الإيثيلين نفسها الموجودة في أي بولي إيثيلين آخر، عند طول سلسلة مختلف جداً.

ولطول السلسلة نتيجة تصنيعية. فالسلاسل بهذا الطول متشابكة بشدة ولا تسيل كما تسيل درجات البولي إيثيلين الأقصر، فإنتاج شعيرة من المادة ينطوي على مسار يسحب تلك السلاسل الطويلة ويوجّهها على امتداد محور الليف. وتلك حقيقة عن كيفية صنع الليف، لا عن سلوك الخيط الجراحي في إجراء ما.

الخيط مزيج

خيط UHMWPE الجراحي كما يُورَّد ليس UHMWPE بنسبة 100%. فهو مضفور مع البوليستر، بحيث يحمل خيط واحد كيميائيتين مختلفتين للعمود الفقري في آن: سلسلة كربون–كربون للبولي أوليفين، والسلسلة العطرية الموصولة بالإستر للبولي إيثيلين تيريفثالات.

وكلاهما مصنَّف غير قابل للامتصاص. فالعمود الفقري للبولي إيثيلين لا يقدّم للماء أو لإنزيم نسيجي شيئاً يشقّه — إذ ليس فيه إستر ولا أميد ولا رابطة ببتيدية — والبوليستر من درجة الخيوط الجراحية كذلك لا يتحلل ولا يُستقلب على نحو يُعتد به في النسيج. ومن ثم فالخيط الممزوج غير قابل للامتصاص: أي لا يفككه الجسم.

والمزيج يهم لسبب ثانٍ، وهو كيف ينبغي أن تُقرأ هذه المقالة. فليف UHMWPE يظهر في مواضع غير قليلة خارج غرفة العمليات، وما يُعرف عنه هناك إنما تُعُلِّم عن ليف لا عن هذا الخيط. فما على البكرة ضفيرة من بوليمرين، وخصائصه تخص تلك الضفيرة.

الضفيرة، وما يترتب عليها

ضفر شعيرات دقيقة كثيرة في خيط واحد هو ما يمنح الخيط متعدد الشعيرات طواعيته وطريقته في جلوس العقدة، وهو أوضح فارق بين خيط كهذا وخيط أحادي الشعيرة كالبولي بروبيلين.

وللبنية نفسها نتيجتان أخريان. فهي تترك فراغات بينية بين الشعيرات، وتمنح الخيط خشونة سطحية — ولهذا كانت الخيوط المضفورة هي التي تُطلى. فالطلاء استجابة للبنية لا إضافة إليها؛ والخيط أحادي الشعيرة لا ضفيرة فيه لتُملَّس. وما إذا كان منتج بعينه يُورَّد مطلياً فمذكور في صفحة المنتج وفي تعليمات استخدامه.

والخاصية الشعرية تتبع من المصدر نفسه. فهي ميل الخيط متعدد الشعيرات إلى سحب السائل على امتداد طوله بالامتصاص الفتيلي، وهي غائبة عن الخيط أحادي الشعيرة بحكم التعريف، وما إذا كانت اعتباراً وجيهاً في حالة بعينها سؤال عن المجال الجراحي لا عن البكرة على الرف.

اللون، وأين يقع في الفئة

يُورَّد خيط UHMWPE الجراحي غير مصبوغ مع خيط دلالة أزرق — عنصر ملوّن محمول داخل الضفيرة، حتى يمكن تمييز خيط غير مصبوغ عن آخر أثناء الإجراء. وما إذا كان وجود خيطين قابلين للتمييز مفيداً في إغلاق بعينه سؤال عن الخطة الجراحية.

وفئة غير القابل للامتصاص أقل عائلات الخيوط الجراحية تجانساً. فهي تضم معدناً، وليفاً بروتينياً طبيعياً، وطائفة من الاصطناعيات لا تشترك أعمدتها الفقرية في الكثير. والـ UHMWPE مع البوليستر غير مألوف حتى هناك، إذ هو مزيج من اصطناعيين مضفورين في خيط واحد. وكونه غير قابل للامتصاص عبارة عمّا لا يفعله الجسم بالمادة؛ أما ما يُعتمد منتج بعينه لاستعماله فيه فسؤال منفصل، وتعليمات استخدامه هي موضع الجواب عنه.

تصنع Dolphin Sutures خيط UHMWPE الجراحي تحت الاسم التجاري Durafibr.