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简体中文Suturas de poliéster (PET)
El poliéster es un material de sutura sintético no absorbible, fabricado en la práctica con tereftalato de polietileno (PET) — un polímero cuya cadena contiene enlaces éster. Se trenza formando una hebra multifilamento y habitualmente se recubre, por lo general con silicona, para modificar el modo en que atraviesa el tejido.
Por qué es importante
«Poliéster» nombra toda una clase de polímeros — cualquiera que contenga un grupo éster en su cadena principal — y la clase es lo bastante diversa desde el punto de vista químico como para que algunos de sus miembros sean biodegradables y otros no. El poliéster de grado quirúrgico es específicamente tereftalato de polietileno, y saber que el término se ha restringido es lo que evita que un clínico generalice de la clase al material. Lo segundo que se deriva es la construcción: la sutura de poliéster es un trenzado, y casi todo lo que se percibe al manejarla — la flexibilidad, el asiento del nudo, la razón del recubrimiento — se deriva del trenzado más que del éster.
Qué significa «poliéster», y qué significa aquí
El poliéster no es un material. Es una categoría — cualquier polímero que lleve el grupo funcional éster en su cadena principal — y la categoría es lo bastante amplia como para resultar realmente engañosa si el término se toma a la ligera. Incluye poliésteres naturales, como la cutina de las cutículas vegetales, y una larga lista de sintéticos construidos por polimerización por etapas. Algunos poliésteres son biodegradables. La mayoría de los sintéticos no lo son.
Como material de sutura, la palabra se ha restringido a un solo miembro: el tereftalato de polietileno, PET. Su cadena alterna una unidad aromática de tereftalato con una unidad de etilenglicol, unidas por enlaces éster, y ese anillo aromático explica en buena parte por qué el polímero es un formador de fibra resistente y no uno de los miembros degradables de la familia. El poliéster de grado quirúrgico es no absorbible — no se degrada ni se metaboliza de forma apreciable en el tejido.
Merece la pena señalarlo porque el razonamiento no va de la clase al material. Saber que un polímero es «un poliéster» indica dónde buscar sus enlaces éster; no indica qué hace el organismo con él.
El trenzado, y por qué se recubre
La sutura de poliéster es un trenzado: muchos filamentos finos trenzados en una sola hebra. Esa construcción es el origen de la flexibilidad del material y de la forma en que asienta un nudo, y es lo que más distingue al poliéster al manejarlo frente a un monofilamento como el polipropileno.
La misma construcción deja intersticios entre los filamentos y da a la hebra textura superficial, razón por la cual una sutura trenzada se recubre. En el poliéster el recubrimiento suele ser silicona, y modifica el modo en que la hebra atraviesa el tejido y el modo en que asienta un nudo. El recubrimiento es una respuesta a la construcción más que una adición a esta — la razón de que exista es el trenzado.
La capilaridad entra en la discusión por el mismo motivo. Es una propiedad de la construcción multifilamento, ausente de un monofilamento por definición, y si importa en un caso dado es una cuestión relativa al campo quirúrgico más que al carrete en la estantería.
El color
El poliéster se ofrece habitualmente en dos formas: teñido de verde y sin teñir en blanco. Dos hebras visualmente distintas son una ayuda de trabajo — permiten al cirujano distinguir una hebra o un plano de otro durante un procedimiento. Si eso resulta útil es una cuestión relativa al plan quirúrgico. El tinte no incide en el comportamiento del material, y la disponibilidad de color y de calibre es específica de cada producto; la página del producto indica lo que se ofrece.
Terminología clave
- Poliéster
- Una categoría de polímeros que contienen el grupo funcional éster en la cadena principal. La categoría incluye poliésteres naturales y muchos sintéticos; como material de sutura, el término significa específicamente tereftalato de polietileno.
- Tereftalato de polietileno (PET)
- El poliéster concreto empleado para sutura. Su cadena alterna una unidad aromática de tereftalato con una unidad de etilenglicol, unidas por enlaces éster.
- Polimerización por etapas
- Una polimerización en la que los monómeros reaccionan por pares formando dímeros, los dímeros tetrámeros y así sucesivamente, con la cadena creciendo a lo largo de todo el proceso. Es el modo en que se fabrican el PET y varios otros poliésteres sintéticos.
- Multifilamento / trenzada
- Una hebra construida a partir de muchos filamentos finos trenzados entre sí. El trenzado aporta flexibilidad y determina la forma en que asienta un nudo; también crea intersticios entre los filamentos y da a la hebra textura superficial.
- Recubrimiento
- Una capa superficial aplicada a un trenzado para modificar el modo en que la hebra atraviesa el tejido y el modo en que asienta un nudo. En la sutura de poliéster suele ser silicona.
- Capilaridad
- La tendencia de una hebra multifilamento a arrastrar fluido a lo largo de su longitud por capilaridad. Es una consecuencia de la construcción trenzada.
- USP
- United States Pharmacopeia. Establece los requisitos de calibre y de resistencia a la tracción que una sutura debe cumplir en cada tamaño. La Farmacopea Europea (EP) establece una norma paralela.
Características técnicas
- Composición
- Tereftalato de polietileno (PET) — un poliéster sintético
- Construcción
- Multifilamento trenzada
- Recubrimiento
- Habitualmente silicona; también existen formas sin recubrir
- Absorción
- No absorbible — no se degrada ni se metaboliza de forma apreciable en el tejido
- Capilaridad
- Una propiedad de la construcción trenzada
- Color
- Habitualmente disponible teñida de verde, y sin teñir en blanco
- Retención de resistencia y permanencia en el tejido
- Se indica en las instrucciones de uso suministradas con el producto — son específicas de cada producto y no se reproducen aquí.
- Indicaciones
- Se indican en las instrucciones de uso. El poliéster no está indicado para todo tipo de tejido; las IFU especifican las exclusiones.
- Normas
- Fabricada para cumplir los requisitos USP y EP aplicables a las suturas quirúrgicas no absorbibles
Comparación
| Material | Origen | Construcción | Química de la cadena principal |
|---|---|---|---|
| Poliéster (PET) | Sintético (tereftalato de polietileno) | Multifilamento trenzada, habitualmente recubierta | Enlaces éster en una cadena aromática |
| Polipropileno | Sintético (poliolefina lineal) | Monofilamento | Cadena carbono–carbono; sin enlace hidrolizable |
| Poliamida (nailon) | Sintético (poliamida) | Formas monofilamento y trenzada | Enlaces amida; se hidrolizan lentamente in vivo |
| Seda | Natural (fibra proteica procesada) | Multifilamento trenzada, recubierta | Enlaces peptídicos (proteína fibroína) |
| Acero inoxidable | Metálico (aleación 316L) | Formas monofilamento y multifilamento | No es un polímero — metálico |
Qué valoran los clínicos al seleccionar
Construcción trenzada
El trenzado aporta a la hebra flexibilidad y una forma particular de asentar un nudo; también deja intersticios y textura superficial. Ambas cosas son consecuencia de la misma construcción, y cuál de ellas es la pertinente es una cuestión relativa al caso.
Recubierta frente a sin recubrir
Un recubrimiento de silicona modifica el modo en que la hebra atraviesa el tejido y el modo en que asienta un nudo. El compromiso entre el paso a través del tejido y la seguridad del nudo es cuestión de la preferencia y la técnica del cirujano.
La capilaridad y el campo quirúrgico
La capilaridad es una propiedad de la construcción multifilamento. Si constituye o no una consideración pertinente es un juicio sobre si el campo está limpio, contaminado o infectado.
El color como ayuda de trabajo
El poliéster se ofrece habitualmente en una forma teñida y otra sin teñir. Si dos colores resultan útiles en un cierre determinado — para distinguir planos o hebras — es una cuestión relativa al plan quirúrgico, no al material.
Retirada frente a implantación permanente
La pregunta pertinente es si esta hebra se retira tras la cicatrización o permanece. La clase de material no lo decide.
Situación regulatoria en su mercado
Las indicaciones aprobadas difieren según el mercado. Las instrucciones de uso suministradas con el producto en su país son el documento que rige.
Preguntas frecuentes
¿De qué está hecha la sutura de poliéster?
De tereftalato de polietileno (PET). «Poliéster» es en realidad el nombre de toda una clase de polímeros que contienen un grupo éster en la cadena principal, pero como material de sutura significa específicamente PET.
¿No hay poliésteres biodegradables?
Sí — la clase de los poliésteres es diversa desde el punto de vista químico, e incluye poliésteres naturales y sintéticos biodegradables. Eso es un hecho relativo a la clase, no al material. El PET de grado quirúrgico es no absorbible.
¿Por qué se recubre la sutura de poliéster?
Una hebra trenzada tiene una textura superficial que genera rozamiento al atravesar el tejido. Un recubrimiento modifica el paso y el asiento del nudo. En el poliéster suele ser silicona.
¿Por qué la sutura de poliéster es verde y blanca?
Las formas teñida y sin teñir son una ayuda a la identificación — permiten al cirujano distinguir hebras durante un procedimiento. La disponibilidad de colores es específica de cada producto.
¿Cuánto tiempo mantiene el poliéster su resistencia?
Eso es específico de cada producto y se indica en las instrucciones de uso suministradas con el producto. No publicamos cifras de retención de resistencia fuera de ese documento, porque las IFU son la fuente controlada.
¿Para qué procedimientos está indicado el poliéster?
Las indicaciones aprobadas, y los tipos de tejido para los que un producto no está indicado, se indican en sus instrucciones de uso, y varían según el mercado.
Instrucciones de uso
Las instrucciones de uso suministradas con el producto son el documento controlado en materia de indicaciones, contraindicaciones, datos de retención de resistencia, advertencias y precauciones. Cuando este artículo y las instrucciones de uso difieran, rigen las instrucciones de uso. Las indicaciones aprobadas varían según el mercado.
Aviso médico y normativo
Este artículo es información general de referencia sobre un material de sutura dirigida a profesionales sanitarios. No es asesoramiento médico, ni una recomendación para ningún procedimiento o paciente, ni un sustituto de las instrucciones de uso suministradas con el producto ni del juicio clínico. La disponibilidad de los productos y las indicaciones aprobadas varían según el mercado. Dolphin Sutures fabrica suturas quirúrgicas; nada de lo aquí expuesto debe interpretarse como una afirmación de beneficio clínico ni de superioridad respecto a otro material.