Español
English
Français
Português
Русский
العربية
Deutsch
Türkçe
Bahasa Indonesia
Tiếng Việt
ไทย
简体中文Suturas de poliamida (nailon)
La poliamida, comúnmente llamada nailon, es un material de sutura sintético no absorbible construido a partir de unidades repetitivas unidas por enlaces amida. El nailon de grado quirúrgico suele polimerizarse a partir de caprolactama y extruirse como monofilamento. Se clasifica como no absorbible, aunque el enlace amida sí se hidroliza lentamente en el tejido.
Por qué es importante
La poliamida es la ilustración más clara de lo que la clasificación de no absorbible afirma y de lo que no afirma. Su cadena principal contiene enlaces amida, y un enlace amida es hidrolizable — de modo que el nailon sí reacciona lentamente con el agua en el tejido, en una escala temporal muy distinta de la de una sutura absorbible. Aun así se clasifica como no absorbible, porque la clasificación depende de si el organismo metaboliza el material como parte de su química normal, no de si el material permanece eternamente inalterado. Leer la categoría como «inerte para siempre» es una lectura errónea; leerla como «no metabolizado» es exacto, y es lo que permite al clínico razonar honestamente sobre el material.
Cómo se fabrica el nailon
La poliamida es una macromolécula cuyas unidades repetitivas están unidas por enlaces amida — el mismo enlace, químicamente, que une un aminoácido con el siguiente en una proteína. El nailon de grado quirúrgico es habitualmente Nailon 6, y la vía para obtenerlo es la polimerización por apertura de anillo: a la caprolactama, una amida cíclica, se le rompe el anillo bajo calor en atmósfera inerte, y las unidades abiertas se enlazan formando cadenas largas. El polímero fundido se extruye después a través de una hilera para estirarlo en filamentos.
El nombre lleva la química consigo. El anillo de la caprolactama contiene seis átomos de carbono, de modo que el polímero fabricado a partir de ella es Nailon 6. Otros nailones — polimerizados a partir de monómeros distintos, o de pares de monómeros — se numeran según el mismo principio, y los números cuentan carbonos en lugar de calificar nada.
La parte interesante: no absorbible, pero no inalterada
Este es el matiz que hace que la poliamida merezca una lectura atenta. Un enlace amida es hidrolizable — el agua puede escindirlo. Esa no es una afirmación marginal sobre el nailon; es la misma razón por la que los enlaces peptídicos de una proteína pueden descomponerse. Y en el tejido, a lo largo de periodos prolongados, los enlaces amida del nailon sí se hidrolizan lentamente. El material no está químicamente congelado.
Y sin embargo la poliamida se clasifica como no absorbible, y con razón. La clasificación pregunta si el organismo descompone el material y lo metaboliza como parte de su química normal — del modo en que trata a una sutura absorbible, en una escala temporal medida frente a la cicatrización de la herida. El nailon no se trata de ese modo. La lenta hidrólisis de sus enlaces amida es un hecho de la química del polímero que opera en una escala temporal bastante distinta, y no hace al material absorbible en el sentido que la categoría entiende.
La lección se generaliza a todo este grupo. «No absorbible» es una afirmación sobre el metabolismo, no una promesa de permanencia. La seda es el otro miembro de la clase que plantea el mismo punto desde una dirección distinta. El polipropileno, cuya cadena principal es una cadena de hidrocarburo pura sin ningún enlace hidrolizable, es el caso de contraste. Los tres se sitúan en la misma categoría, y su química no es la misma — que es exactamente por lo que la categoría es un punto de partida para razonar y no el final del razonamiento, y por lo que lo que un producto dado hace a lo largo del tiempo se indica en sus instrucciones de uso en lugar de inferirse de su clase.
Construcción y color
La sutura de poliamida se extruye habitualmente como monofilamento: un filamento continuo, sin intersticios entre filamentos y, por tanto, sin capilaridad. También existe la poliamida trenzada, y los compromisos ahí son los que la construcción trenzada trae siempre consigo — flexibilidad y asiento del nudo por un lado, intersticios y textura superficial por otro.
Como monofilamento, el nailon tiene memoria: conserva la forma del envase y hay que sacarlo de ella. Habitualmente se suministra teñido de negro, lo cual es una ayuda a la identificación y a la visibilidad y no incide en cómo se comporta el material. La disponibilidad de color y de calibre es específica de cada producto; la página del producto indica lo que se ofrece.
Terminología clave
- Poliamida
- Una macromolécula cuyas unidades repetitivas están unidas por enlaces amida — el mismo enlace que une los aminoácidos en una proteína. El nailon es la familia sintética habitual.
- Caprolactama
- Una amida cíclica con un anillo de seis carbonos. Es el monómero a partir del cual se fabrica el Nailon 6; los seis carbonos son lo que cuenta el «6» del nombre.
- Polimerización por apertura de anillo
- Una polimerización en la que el anillo de un monómero cíclico se rompe y las unidades resultantes se enlazan formando una cadena. Es el modo en que la caprolactama se convierte en Nailon 6.
- Hilera de extrusión
- Una boquilla con orificios finos a través de la cual se extruye el polímero fundido para formar filamentos. Es el paso que convierte el nailon a granel en una fibra.
- Monofilamento
- Una hebra extruida como un único filamento continuo. No tiene intersticios entre filamentos y, por tanto, carece de capilaridad.
- Memoria
- La tendencia de una hebra a recuperar la forma en que fue envasada. Es una propiedad del polímero y de la extrusión.
- USP
- United States Pharmacopeia. Establece los requisitos de calibre y de resistencia a la tracción que una sutura debe cumplir en cada tamaño. La Farmacopea Europea (EP) establece una norma paralela.
Características técnicas
- Composición
- Poliamida sintética — unidades repetitivas unidas por enlaces amida. El nailon de grado quirúrgico es habitualmente Nailon 6, polimerizado a partir de caprolactama.
- Construcción
- Monofilamento; también existen formas multifilamento trenzadas
- Clasificación de absorción
- No absorbible — no metabolizada por el organismo
- Comportamiento en el tejido
- El enlace amida se hidroliza lentamente in vivo, de modo que el material no permanece químicamente inalterado pese a su clasificación. La velocidad y sus consecuencias para cada producto se indican en las instrucciones de uso de ese producto.
- Capilaridad
- Ninguna en forma de monofilamento — una consecuencia de la construcción
- Color
- Habitualmente disponible teñida de negro
- Retención de resistencia y permanencia en el tejido
- Se indica en las instrucciones de uso suministradas con el producto — son específicas de cada producto y no se reproducen aquí.
- Indicaciones
- Se indican en las instrucciones de uso. La poliamida no está indicada para todo tipo de tejido; las IFU especifican las exclusiones.
- Normas
- Fabricada para cumplir los requisitos USP y EP aplicables a las suturas quirúrgicas no absorbibles
Comparación
| Material | Origen | Construcción | Química de la cadena principal |
|---|---|---|---|
| Poliamida (nailon) | Sintético (poliamida) | Formas monofilamento y trenzada | Enlaces amida; se hidrolizan lentamente in vivo |
| Polipropileno | Sintético (poliolefina lineal) | Monofilamento | Cadena carbono–carbono; sin enlace hidrolizable |
| Poliéster (PET) | Sintético (tereftalato de polietileno) | Multifilamento trenzada, habitualmente recubierta | Enlaces éster en una cadena aromática |
| Seda | Natural (fibra proteica procesada) | Multifilamento trenzada | Enlaces peptídicos (proteína fibroína) |
| Acero inoxidable | Metálico (aleación 316L) | Formas monofilamento y multifilamento | No es un polímero — metálico |
Qué valoran los clínicos al seleccionar
Un material no absorbible que aun así cambia
La poliamida se clasifica como no absorbible y, no obstante, sus enlaces amida se hidrolizan lentamente en el tejido. La pregunta pertinente para un implante permanente no es en qué categoría cae el material, sino qué indican las instrucciones de uso del producto sobre su comportamiento a lo largo del tiempo.
Construcción en monofilamento
Un monofilamento no tiene intersticios ni capilaridad, y presenta una superficie lisa al atravesar el tejido. Si esas son las propiedades que importan es una cuestión relativa al campo quirúrgico, no al carrete.
Manipulación y memoria
La poliamida tiene memoria, como suelen tenerla los monofilamentos. Cómo incide la rigidez de una hebra en la técnica de anudado es cuestión de la preferencia y la formación del cirujano más que una clasificación de materiales.
Retirada frente a implantación permanente
La pregunta pertinente es si esta hebra se retira tras la cicatrización o permanece. El material sirve para ambos casos, y la lenta hidrólisis descrita más arriba solo merece valorarse en el segundo.
Calibre y aguja
El tamaño USP rige la resistencia que la hebra debe cumplir. La geometría de la aguja se selecciona en función del tejido y no del material de sutura.
Situación regulatoria en su mercado
Las indicaciones aprobadas difieren según el mercado. Las instrucciones de uso suministradas con el producto en su país son el documento que rige.
Preguntas frecuentes
¿El nailon es lo mismo que la poliamida?
Sí, en este contexto. La poliamida es la clase química — macromoléculas unidas por enlaces amida — y nailon es el nombre común de las poliamidas sintéticas. El nailon de grado quirúrgico es habitualmente Nailon 6.
¿Por qué se llama Nailon 6?
Porque se polimeriza a partir de caprolactama, una amida cíclica cuyo anillo contiene seis átomos de carbono. El número cuenta los carbonos de la unidad monomérica.
Si la poliamida se hidroliza, ¿por qué se llama no absorbible?
Porque la clasificación depende de si el organismo metaboliza el material, no de si el material permanece químicamente inalterado. Los enlaces amida del nailon sí reaccionan lentamente con el agua en el tejido, pero el material no se descompone ni se metaboliza como lo hace una sutura absorbible, y se clasifica en consecuencia.
¿La sutura de poliamida es un monofilamento?
Habitualmente. Suele extruirse como un único filamento continuo, de modo que no tiene intersticios ni capilaridad. También existe la poliamida trenzada.
¿Cuánto tiempo mantiene la poliamida su resistencia?
Eso es específico de cada producto y se indica en las instrucciones de uso suministradas con el producto. No publicamos cifras de retención de resistencia fuera de ese documento, porque las IFU son la fuente controlada.
¿Por qué la sutura de nailon es negra?
Habitualmente se suministra teñida de negro como ayuda a la identificación y a la visibilidad frente al tejido. La disponibilidad de colores es específica de cada producto.
Instrucciones de uso
Las instrucciones de uso suministradas con el producto son el documento controlado en materia de indicaciones, contraindicaciones, datos de retención de resistencia, advertencias y precauciones. Cuando este artículo y las instrucciones de uso difieran, rigen las instrucciones de uso. Las indicaciones aprobadas varían según el mercado.
Aviso médico y normativo
Este artículo es información general de referencia sobre un material de sutura dirigida a profesionales sanitarios. No es asesoramiento médico, ni una recomendación para ningún procedimiento o paciente, ni un sustituto de las instrucciones de uso suministradas con el producto ni del juicio clínico. La disponibilidad de los productos y las indicaciones aprobadas varían según el mercado. Dolphin Sutures fabrica suturas quirúrgicas; nada de lo aquí expuesto debe interpretarse como una afirmación de beneficio clínico ni de superioridad respecto a otro material.