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简体中文Artigo principal · surgical mesh
Tela cirúrgica
Uma tela cirúrgica é uma folha de material tricotado ou compósito utilizada para reforçar tecidos moles, mais frequentemente na correção de hérnia. Não é uma sutura — uma sutura mantém dois bordos unidos ao longo de uma linha, ao passo que uma tela distribui a carga por uma área. A maioria é tricotada a partir de polipropileno monofilamento; algumas juntam-lhe uma segunda camada numa das faces, e algumas combinam um material permanente com um absorvível.
Por que é importante
Uma tela é descrita pela sua construção, e a construção é todo o vocabulário: tricotada ou compósita, monofilamento ou película, permanente ou semiabsorvível, plana ou pré-formada. São essas palavras que separam um produto de uma gama de outro, e lê-las é o que torna um catálogo de nove produtos legível em vez de uma lista de nomes de marca.
Uma tela não é uma sutura
Ambas são encerramento de feridas, e fazem trabalho mecânico diferente. Uma sutura mantém dois bordos unidos ao longo de uma linha. Uma tela reforça o tecido através de uma área — distribui a carga por uma folha em vez de a concentrar num fio.
É por isso que o vocabulário é completamente diferente. Uma sutura é descrita pelo seu material, pela sua construção e pela sua agulha. Uma tela é descrita pelo modo como a própria folha é construída.
Tricotada ou compósita
A primeira questão sobre qualquer tela é de quantos materiais ela é feita.
Uma tela tricotada é um só material — habitualmente polipropileno monofilamento — tricotado num têxtil. A tricotagem é o que confere à folha a sua estrutura aberta e lhe permite deformar-se. A Knit, a Knit 3D e a Tiolene são telas tricotadas.
Esta figura requer WebGL. A surgical mesh is knitted — columns of monofilament loops, each loop pulled through the loop below it, with regular open pores left between them — not woven. Loops interlocked with loops is what makes it a knit; the pores are the point.
Uma tela compósita é mais do que um. Tipicamente, uma camada tricotada é unida a uma segunda camada de material diferente numa das faces, razão pela qual as compósitas são descritas como de dupla face: as duas faces deliberadamente não são iguais, porque contactam tecidos diferentes. A Duolene, a Silene, a Teflene e a Ultralene são compósitas de dupla face.
Qual a face que fica orientada para onde é uma questão clínica com uma resposta real, e essa resposta reside nas instruções de utilização e não aqui.
Semiabsorvível não é absorvível
Esta é a distinção que mais vale a pena acertar, porque a palavra parece uma versão mais suave de “absorvível” e não o é.
Uma tela semiabsorvível — a Monosolve V2 e a Monosolve V2 3D — combina um material permanente com um absorvível. A parte absorvível é degradada pelo organismo. A parte permanente não. Assim, o implante que permanece depois de o componente absorvível ter desaparecido não é o implante que foi colocado: é a fração permanente dele.
Uma tela absorvível não deixaria nada. Uma tela não absorvível deixa a totalidade de si. Uma tela semiabsorvível deixa parte de si, por desenho.
Plana ou pré-formada
A maioria das telas é fornecida como folhas planas e cortada para a correção. Uma tela 3D ou pré-formada — a Knit 3D, a Monosolve V2 3D — é conformada a uma anatomia. Trata-se de uma decisão de adaptação e, por isso, clínica.
O que esta página não lhe dá
O tamanho de poro, o peso, as dimensões, a orientação e a fixação são específicos de cada produto, e as instruções de utilização são o documento controlado para todos eles. O mesmo se aplica a todas as indicações aprovadas, que variam conforme o mercado.
A gama num relance está na tabela acima; as especificações de qualquer tela em concreto estão na sua própria página de produto.
Terminologia essencial
- Tela tricotada
- Uma tela feita tricotando um monofilamento num têxtil com interstícios abertos. A tricotagem é o que confere à folha a sua abertura e a sua capacidade de se deformar.
- Tela compósita
- Uma tela construída a partir de mais do que um material — tipicamente uma camada tricotada unida a uma segunda camada de material diferente numa das faces.
- Dupla face
- Uma compósita cujas duas faces são deliberadamente diferentes, porque as duas faces contactam tecidos diferentes.
- Semiabsorvível
- Uma compósita que combina um material permanente com um absorvível. A parte absorvível é degradada; a parte permanente não, pelo que o que permanece não é o que foi implantado.
- Monofilamento
- Um único fio contínuo, por oposição a muitos filamentos trançados. A maioria das telas tricotadas é tricotada a partir de monofilamento.
- 3D / pré-formada
- Uma tela conformada a uma anatomia em vez de fornecida plana.
Características técnicas
- Material comum
- Polipropileno monofilamento, tricotado
- Outros materiais da gama
- O PTFE, o poliéster e o polietileno surgem nas construções compósitas
- Construções
- Tricotada (material único) e compósita (dupla face, dois materiais)
- Absorção
- A maioria é não absorvível. As compósitas semiabsorvíveis juntam um material permanente a um absorvível.
- Forma
- Folhas planas e formas 3D pré-formadas
- Tamanho de poro, peso, dimensões
- Específicos de cada produto. Indicados na página de cada produto e nas instruções de utilização.
- Indicações e fixação
- Indicadas nas instruções de utilização. As indicações aprovadas variam conforme o mercado.
Comparação
| Tela | Construção | Absorção |
|---|---|---|
| Knit | Polipropileno monofilamento tricotado | Não absorvível |
| Knit 3D | Polipropileno tricotado, forma 3D pré-formada | Não absorvível |
| Tiolene | Polipropileno monofilamento tricotado, leve | Não absorvível |
| Duolene | Compósita de dupla face, camada tricotada mais uma segunda face | Não absorvível |
| Silene | Compósita de dupla face com uma face de polímero | Não absorvível |
| Teflene | Compósita de dupla face com uma camada tricotada e uma face de PTFE | Não absorvível |
| Ultralene | Compósita de dupla face | Não absorvível |
| Monosolve V2 | Compósita | Semiabsorvível |
| Monosolve V2 3D | Compósita, forma 3D pré-formada | Semiabsorvível |
O que os clínicos avaliam ao selecionar
A construção é o vocabulário
Tricotada ou compósita, monofilamento ou película, permanente ou semiabsorvível, plana ou pré-formada. Cada produto da gama é uma combinação destes, e os nomes só fazem sentido quando os eixos fizerem.
Duas faces, duas funções
Uma compósita de dupla face é de dupla face de propósito — as duas faces contactam tecidos diferentes. Qual a face que fica em cada lado, e em que correção, é indicado nas instruções de utilização.
Semiabsorvível significa que o que permanece muda
Uma compósita semiabsorvível não é absorvível. Parte dela é degradada e parte permanece, pelo que o implante aos seis meses não é o implante da implantação.
Pré-formada face a plana
Uma tela 3D é conformada a uma anatomia. Isso é uma questão de adaptação, e é uma questão clínica.
A fixação é uma decisão separada
O modo como uma tela é mantida em posição — tackers, suturas, ou nenhum dos dois — é distinto de qual tela é. A fixação aprovada para um produto é indicada nas suas instruções de utilização.
Perguntas frequentes
O que é uma tela cirúrgica?
Uma folha de material tricotado ou compósito utilizada para reforçar tecidos moles, mais frequentemente na correção de hérnia. Ao contrário de uma sutura, que mantém dois bordos unidos ao longo de uma linha, uma tela distribui a carga por uma área.
Qual é a diferença entre uma tela tricotada e uma tela compósita?
Uma tela tricotada é um material tricotado num têxtil. Uma compósita junta a essa camada tricotada uma segunda camada de material diferente numa das faces, razão pela qual as compósitas são descritas como de dupla face.
O que significa semiabsorvível?
Que a tela combina um material permanente com um absorvível. A porção absorvível é degradada pelo organismo e a porção permanente não — pelo que o que permanece depois não é o que foi implantado. Não é o mesmo que uma tela absorvível.
Por que algumas telas têm duas faces diferentes?
Porque as duas faces contactam tecidos diferentes. Qual a face que fica orientada para onde, e em que correção, é uma questão clínica e é indicada nas instruções de utilização.
Que tela devo usar?
Isso é um juízo clínico, e não é um juízo que esta página possa fazer. As indicações aprovadas para cada produto são indicadas nas suas instruções de utilização, e variam conforme o mercado.
Que tamanho de poro e que peso tem uma dada tela?
São específicos de cada produto e são indicados na página de cada produto e nas suas instruções de utilização. Não são aqui reproduzidos.
Instruções de uso
As instruções de utilização fornecidas com o produto são o documento controlado para as dimensões, tamanho de poro, peso, orientação, fixação, indicações aprovadas, contraindicações e advertências. Onde este artigo e as instruções de utilização divergirem, prevalecem as instruções de utilização. As indicações aprovadas variam conforme o mercado.
Aviso médico e regulamentar
Este artigo é informação de referência geral, destinada a profissionais de saúde, sobre tela cirúrgica. Não é aconselhamento médico, não é uma recomendação para nenhum procedimento ou paciente, e não substitui as instruções de utilização fornecidas com o produto nem o juízo clínico. A disponibilidade dos produtos e as indicações aprovadas variam conforme o mercado. A Futura Surgicare fabrica telas cirúrgicas; nada aqui deve ser lido como uma alegação de benefício clínico ou de superioridade face a outra tela ou material.