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简体中文Encerramento sem nós e como as suturas farpadas ancoram
O encerramento sem nós é a aproximação de tecidos moles com uma sutura farpada, em que a ancoragem provém de farpas cortadas na superfície de um monofilamento que engatam no tecido ao longo do comprimento do fio, em vez de provir de um nó dado numa das extremidades.
Por que é importante
Um nó dado concentra a função de retenção em dois pontos. Um fio farpado distribui-a por todo o comprimento que atravessou o tecido, o que constitui um arranjo mecânico diferente, e não um aperfeiçoamento do mesmo. Compreender que as farpas são cortadas no fio — subtraídas a um monofilamento, e não acrescentadas a ele — é o que explica por que a geometria das farpas, o diâmetro do fio e a terminação são discutidos em conjunto.
Ancoragem sem um nó
Num encerramento convencional a função de retenção situa-se em dois pontos: o nó no início e o nó no fim. Tudo o que está entre eles é um fio liso que atravessa o tecido e transporta a carga entre essas duas âncoras.
Um fio farpado reorganiza isso. As farpas engatam no tecido ao longo de todo o comprimento que o atravessou, pelo que a função de retenção fica distribuída em vez de concentrada. É por isso que “sem nós” descreve um arranjo e não uma melhoria: a ancoragem deslocou-se, não desapareceu.
As farpas são cortadas, não acrescentadas
O equívoco mais comum acerca da sutura farpada é o de que algo terá sido fixado à linha. Não foi. As farpas são cortadas na superfície de um monofilamento, levantando uma projeção a partir do material do próprio fio — o que significa que o processo de fabrico remove material em vez de o acrescentar.
Isso tem uma consequência direta: o diâmetro que resta depois do corte não é o diâmetro do fio não cortado. O diâmetro do núcleo e o calibre são especificações distintas por essa razão, e ambos pertencem ao produto e não à técnica.
O ângulo de corte, a profundidade e o modo como as farpas se distribuem em torno da circunferência são parâmetros de fabrico, fixados quando o fio é produzido.
Por que a direção decide a terminação
Se todas as farpas se inclinam no mesmo sentido, nada ao longo do fio se lhes opõe, e a extremidade distal tem de ser ancorada de algum modo. É para isso que serve a laçada na extremidade de um fio unidirecional — a extremidade da agulha passa por ela e a colocação começa a partir de um ponto fixo.
Um fio bidirecional resolve o mesmo problema de outra maneira. As suas farpas inclinam-se a partir de um ponto médio em ambas as direções, pelo que as duas metades puxam uma contra a outra e o fio ancora contra si mesmo. Não necessita de laçada, e a razão é estrutural e não uma questão de preferência.
A banda lisa no centro de um fio bidirecional é onde essa inversão acontece. Nenhuma farpa pode assentar exatamente no ponto onde a inclinação muda de direção, pelo que a zona de transição é deixada por cortar.
Terminologia essencial
- Farpa
- Um corte feito na superfície de um monofilamento, levantando uma projeção que cede numa direção e engata na outra. É subtraída ao fio, não fixada a ele.
- Unidirecional
- Um fio cujas farpas estão todas inclinadas no mesmo sentido. Como nada se lhes opõe, a extremidade distal tem de ser ancorada — comummente por uma laçada através da qual se passa a extremidade da agulha.
- Bidirecional
- Um fio cujas farpas se inclinam a partir de um ponto médio em ambas as direções, de modo que as duas metades se opõem uma à outra e o fio ancora contra si mesmo.
- Zona de transição
- A banda central lisa de um fio bidirecional onde a inclinação se inverte e nenhuma farpa pode assentar.
- Laçada
- Uma laçada fechada formada numa das extremidades de um fio unidirecional, usada como ponto de ancoragem no início da colocação.
- Diâmetro do núcleo
- O diâmetro do fio que resta depois de as farpas serem cortadas. Cortar num monofilamento remove necessariamente material, pelo que o diâmetro do núcleo e o calibre não cortado não são a mesma medida.
Características técnicas
- Construção
- Monofilamento com farpas cortadas na superfície
- Ancoragem
- Distribuída ao longo do comprimento farpado, em vez de num nó dado
- Forma unidirecional
- Farpas inclinadas num só sentido; terminada com uma laçada na extremidade distal
- Forma bidirecional
- Farpas inclinadas a partir de uma zona de transição central em ambas as direções; sem laçada
- Geometria das farpas
- O ângulo de corte, a profundidade e o espaçamento em espiral são parâmetros de fabrico, específicos de cada produto
- Material
- As suturas farpadas são feitas de polímeros monofilamento absorvíveis e não absorvíveis, consoante o produto
- Retenção da resistência e absorção
- Indicadas nas instruções de utilização fornecidas com o produto — são específicas de cada produto e não são reproduzidas aqui.
- Indicações
- Indicadas nas instruções de utilização. As indicações aprovadas variam conforme o produto e o mercado.
Comparação
| Forma | Direção das farpas | Como ancora | Terminação |
|---|---|---|---|
| Farpada unidirecional | Todas as farpas inclinadas no mesmo sentido | Contra o tecido ao longo de uma direção de avanço | Laçada na extremidade distal |
| Farpada bidirecional | Inclinadas a partir de uma zona de transição central | As duas metades opõem-se uma à outra | Sem laçada; cada metade ancora a outra |
| Monofilamento liso | Não aplicável | No nó dado | Nó |
| Trançada revestida | Não aplicável | No nó dado | Nó |
O que os clínicos avaliam ao selecionar
Onde se situa a função de retenção
A diferença relevante está entre uma ancoragem concentrada em dois nós e uma ancoragem distribuída ao longo do comprimento farpado. Trata-se de uma alteração de arranjo, e o que ela significa para um dado encerramento é um juízo sobre esse encerramento.
Direção das farpas e terminação
Um fio unidirecional não tem nada que se oponha às suas farpas, razão pela qual leva uma laçada. Um fio bidirecional opõe-se a si mesmo e não a leva. Os dois são terminados de modo diferente porque ancoram de modo diferente.
Cortar no fio
As farpas são cortadas, pelo que há remoção de material. O diâmetro do núcleo e o calibre não cortado são medidas diferentes, e ambos são especificações do produto e não propriedades da técnica.
Manusear não é o mesmo que dar o nó
Um fio sem nós elimina o passo do aperto do nó e introduz outros. Se isso é adequado a um dado procedimento é um juízo de técnica que cabe ao operador.
A geometria das farpas é um parâmetro de fabrico
O ângulo de corte, a profundidade e o modo como as farpas se distribuem em torno da circunferência são fixados no fabrico e indicados para cada produto. Não são ajustáveis no momento da utilização.
As instruções de utilização regem
As indicações aprovadas, as advertências e quaisquer orientações de manuseio são indicadas nas instruções de utilização do produto, e variam conforme o mercado.
Perguntas frequentes
As farpas estão fixadas à sutura?
Não. São cortadas na superfície de um monofilamento, pelo que a projeção é levantada a partir do material do próprio fio. Nada é acrescentado ao exterior da linha.
Por que as suturas farpadas unidirecionais têm uma laçada?
Porque todas as farpas estão inclinadas no mesmo sentido, nada se lhes opõe ao longo do fio, pelo que a extremidade distal necessita de um ponto de ancoragem. A laçada fornece-o. Um fio bidirecional não necessita dela porque as suas duas metades se opõem uma à outra.
O que é a banda lisa no meio de uma sutura bidirecional?
A zona de transição, onde a inclinação das farpas se inverte. Nenhuma farpa pode assentar no ponto de inversão, pelo que essa banda é deixada lisa.
Uma sutura farpada continua a precisar de nó?
A construção é concebida para ancorar sem ele, que é o que "sem nós" descreve. O modo como um dado produto se destina a ser iniciado e terminado é indicado nas suas instruções de utilização.
As suturas farpadas são absorvíveis?
Existem monofilamentos farpados absorvíveis e não absorvíveis. Qual deles é um dado produto, e o seu perfil de retenção da resistência e de absorção, é indicado nas suas instruções de utilização.
O encerramento sem nós é mais rápido?
Não publicamos alegações comparativas de rapidez ou de desempenho. A construção elimina o passo do aperto do nó e altera o modo como o fio é colocado; o que isso significa na prática é matéria para o operador e para o caso.
Instruções de uso
As instruções de utilização fornecidas com o produto são o documento controlado para as indicações, contraindicações, dados de retenção da resistência e de absorção, advertências, precauções e manuseio. Onde este artigo e as instruções de utilização divergirem, prevalecem as instruções de utilização. As indicações aprovadas variam conforme o mercado. A técnica cirúrgica continua a ser matéria do cirurgião operador.
Aviso médico e regulamentar
Este artigo é informação de referência geral, destinada a profissionais de saúde, sobre o modo como uma construção de sutura ancora. Não é aconselhamento médico, não é instrução cirúrgica, não é uma recomendação para nenhuma técnica, procedimento ou paciente, e não substitui as instruções de utilização fornecidas com o produto nem o juízo clínico. A disponibilidade dos produtos e as indicações aprovadas variam conforme o mercado. A Dolphin Sutures fabrica suturas cirúrgicas; nada aqui deve ser lido como uma alegação de benefício clínico ou de superioridade face a outro material ou técnica.