Основная статья · surgical mesh

Хирургическая сетка

Хирургическая сетка — это полотно из вязаного или композитного материала, применяемое для укрепления мягких тканей, чаще всего при герниопластике. Это не шовный материал: шовный материал удерживает два края вместе вдоль линии, тогда как сетка распределяет нагрузку по площади. Большинство сеток связаны из полипропиленового монофиламента; некоторые сочетают его со вторым слоем на одной стороне, а некоторые соединяют постоянный материал с рассасывающимся.

Почему это важно

Сетку описывают через её конструкцию, и конструкция составляет весь словарь: вязаная или композитная, монофиламентная или плёночная, постоянная или частично рассасывающаяся, плоская или преформированная. Именно эти слова отделяют одно изделие в линейке от другого, и именно их прочтение делает каталог из девяти изделий читаемым, а не списком торговых наименований.

Сетка — это не шовный материал

И то и другое относится к закрытию ран, и механическая работа у них разная. Шовный материал удерживает два края вместе вдоль линии. Сетка укрепляет ткань по площади — она распределяет нагрузку по полотну, а не сосредотачивает её на нити.

Именно поэтому словарь здесь совершенно иной. Шовный материал описывают через его материал, конструкцию и иглу. Сетку описывают через то, как построено само полотно.

Вязаная или композитная

Первый вопрос о любой сетке — из скольких она материалов.

Вязаная сетка — это один материал, обычно полипропиленовый монофиламент, связанный в полотно. Именно вязание придаёт полотну открытую структуру и позволяет ему деформироваться. Knit, Knit 3D и Tiolene являются вязаными сетками.

потяните, чтобы повернуть

Для этого изображения требуется WebGL. A surgical mesh is knitted — columns of monofilament loops, each loop pulled through the loop below it, with regular open pores left between them — not woven. Loops interlocked with loops is what makes it a knit; the pores are the point.

Knitted, not woven. Every loop here is pulled through the loop below it in the same column and is held by the loop above — loops interlocked with loops is what makes a fabric knitted. Woven would be filaments crossing over and under at right angles instead; stacked loops that merely touch would be neither. It is drawn as a warp knit, the family surgical mesh belongs to: each monofilament runs up the fabric, makes one loop per row and steps across to the neighbouring column on the next row, so no one filament lies free along a cut edge to be pulled out. The regular openings left between the loops are the pores, and they run right through the fabric. Rotate it to watch the loops thread through one another. This is a representative knit structure, not any one product’s stitch pattern, and it states no pore size, weight or dimension.

Композитная сетка — это более одного материала. Обычно вязаный слой соединён со вторым слоем другого материала на одной стороне, и именно поэтому композиты описывают как двусторонние: две стороны намеренно не одинаковы, поскольку они контактируют с разными тканями. Duolene, Silene, Teflene и Ultralene являются двусторонними композитами.

Какая сторона куда ориентирована — вопрос клинический, имеющий реальный ответ, и этот ответ живёт в инструкции по применению, а не здесь.

Частично рассасывающаяся — это не рассасывающаяся

Это то различение, которое важнее всего понять верно, поскольку слово выглядит как смягчённая версия «рассасывающейся», а таковым не является.

Частично рассасывающаяся сетка — Monosolve V2 и Monosolve V2 3D — сочетает постоянный материал с рассасывающимся. Рассасывающаяся часть расщепляется организмом. Постоянная — нет. Поэтому имплант, остающийся после ухода рассасывающегося компонента, не есть тот имплант, который был установлен: это его постоянная фракция.

Рассасывающаяся сетка не оставила бы ничего. Нерассасывающаяся сетка оставляет себя целиком. Частично рассасывающаяся сетка оставляет часть себя — по замыслу.

Плоская или преформированная

Большинство сеток поставляется плоскими полотнами и раскраивается по месту вмешательства. 3D-, или преформированная, сетка — Knit 3D, Monosolve V2 3D — вместо этого выполнена по анатомической форме. Это решение о соответствии формы и, следовательно, клиническое.

Чего настоящая страница вам не даёт

Размер пор, вес, размеры, ориентация и фиксация зависят от конкретного изделия, и инструкция по применению является контролируемым документом в отношении всех них. То же относится к каждому утверждённому показанию, а они различаются в зависимости от рынка.

Линейка целиком приведена в таблице выше; спецификации любой отдельной сетки находятся на её собственной странице изделия.

Основные термины

Вязаная сетка
Сетка, изготовленная вязанием монофиламента в полотно с открытыми промежутками. Именно вязание придаёт полотну открытость и способность деформироваться.
Композитная сетка
Сетка, построенная более чем из одного материала — обычно вязаный слой, соединённый со вторым слоем другого материала на одной стороне.
Двусторонняя
Композит, две стороны которого намеренно различны, поскольку эти две стороны контактируют с разными тканями.
Частично рассасывающаяся
Композит, сочетающий постоянный материал с рассасывающимся. Рассасывающаяся часть расщепляется, постоянная — нет, так что то, что остаётся, не есть то, что было имплантировано.
Монофиламент
Одиночная непрерывная нить, в отличие от множества сплетённых вместе филаментов. Большинство вязаных сеток связаны из монофиламента.
3D / преформированная
Сетка, выполненная по анатомической форме, а не поставляемая плоской.

Технические характеристики

Распространённый материал
Полипропиленовый монофиламент, вязаный
Прочие материалы линейки
PTFE, полиэфир и полиэтилен встречаются в композитных конструкциях
Конструкции
Вязаная (один материал) и композитная (двусторонняя, два материала)
Рассасывание
Большинство являются нерассасывающимися. Частично рассасывающиеся композиты сочетают постоянный материал с рассасывающимся.
Форма
Плоские полотна и преформированные 3D-формы
Размер пор, вес, размеры
Зависят от конкретного изделия. Указаны на странице каждого изделия и в инструкции по применению.
Показания и фиксация
Указаны в инструкции по применению. Утверждённые показания различаются в зависимости от рынка.

Сравнение

Линейка сеток Dolphin по конструкции. Какая сетка уместна для конкретного вмешательства — клиническое суждение, указанное в инструкции по применению; настоящая таблица описывает, ЧЕМ каждая из них является, а не для чего она.
СеткаКонструкцияРассасывание
KnitВязаный монофиламентный полипропиленНерассасывающаяся
Knit 3DВязаный полипропилен, преформированная 3D-формаНерассасывающаяся
TioleneВязаный монофиламентный полипропилен, лёгкаяНерассасывающаяся
DuoleneДвусторонний композит, вязаный слой плюс вторая сторонаНерассасывающаяся
SileneДвусторонний композит с полимерной сторонойНерассасывающаяся
TefleneДвусторонний композит с вязаным слоем и стороной из PTFEНерассасывающаяся
UltraleneДвусторонний композитНерассасывающаяся
Monosolve V2КомпозитЧастично рассасывающаяся
Monosolve V2 3DКомпозит, преформированная 3D-формаЧастично рассасывающаяся

Что учитывают клиницисты при выборе

Конструкция и есть словарь

Вязаная или композитная, монофиламентная или плёночная, постоянная или частично рассасывающаяся, плоская или преформированная. Каждое изделие линейки является сочетанием этих признаков, и наименования обретают смысл только тогда, когда обретают смысл оси.

Две стороны, две задачи

Двусторонний композит является двусторонним намеренно — две его стороны контактируют с разными тканями. Какая сторона куда обращена и при каком вмешательстве, указано в инструкции по применению.

«Частично рассасывающаяся» означает, что остающееся меняется

Частично рассасывающийся композит не является рассасывающимся. Часть его расщепляется, а часть остаётся, так что имплант через шесть месяцев — не тот имплант, что был при имплантации.

Преформированная и плоская

3D-сетка выполнена по анатомической форме. Это вопрос соответствия формы, и он клинический.

Фиксация — отдельное решение

То, как сетка удерживается на месте — такерами, швами или никак, — отличается от того, какая это сетка. Утверждённая фиксация для изделия указана в его инструкции по применению.

Часто задаваемые вопросы

Что такое хирургическая сетка?

Полотно из вязаного или композитного материала, применяемое для укрепления мягких тканей, чаще всего при герниопластике. В отличие от шовного материала, который удерживает два края вместе вдоль линии, сетка распределяет нагрузку по площади.

В чём разница между вязаной и композитной сеткой?

Вязаная сетка — это один материал, связанный в полотно. Композит сочетает этот вязаный слой со вторым слоем другого материала на одной стороне, и именно поэтому композиты описывают как двусторонние.

Что означает «частично рассасывающаяся»?

Сетка сочетает постоянный материал с рассасывающимся. Рассасывающаяся доля расщепляется организмом, а постоянная — нет, так что то, что остаётся впоследствии, не есть то, что было имплантировано. Это не то же, что рассасывающаяся сетка.

Почему у некоторых сеток две разные стороны?

Потому что две стороны контактируют с разными тканями. Какая сторона куда ориентирована и при каком вмешательстве — вопрос клинический, и ответ на него указан в инструкции по применению.

Какую сетку мне выбрать?

Это клиническое суждение, и настоящая страница его вынести не может. Утверждённые показания каждого изделия указаны в его инструкции по применению и различаются в зависимости от рынка.

Какой размер пор и какой вес у конкретной сетки?

Они зависят от конкретного изделия и указаны на странице каждого изделия и в его инструкции по применению. Здесь они не воспроизводятся.

Продукт Вязаная полипропиленовая сетка (Knit) Knit — стерильная нерассасывающаяся сетка, связанная из полипропиленовой мононити, для ненатяжной и лапароскопической пластики грыж, доступная в вариантах Ultra Soft, Soft, Macropore и Robust в широком диапазоне размеров. Смотреть продукт → Линейка Хирургическая сетка Хирургическая сетка из полипропилена, композитная и полурассасывающаяся для пластики грыж и укрепления мягких тканей, в виде плоских листов и предварительно сформованных анатомических 3D-форм, для открытой и лапароскопической хирургии. Смотреть линейку →

Инструкция по применению

Инструкция по применению, прилагаемая к изделию, является контролируемым документом в отношении размеров, размера пор, веса, ориентации, фиксации, утверждённых показаний, противопоказаний и предупреждений. В случае расхождения между настоящей статьёй и инструкцией по применению определяющей является инструкция по применению. Утверждённые показания различаются в зависимости от рынка.

Медицинское и нормативное уведомление

Настоящая статья представляет собой общую справочную информацию о хирургической сетке для медицинских работников. Она не является медицинской консультацией, рекомендацией для какого-либо вмешательства или пациента и не заменяет инструкцию по применению, прилагаемую к изделию, либо клиническое суждение. Доступность изделий и утверждённые показания различаются в зависимости от рынка. Futura Surgicare производит хирургические сетки; ничто здесь не следует расценивать как заявление о клинической пользе или о преимуществе над другой сеткой или материалом.

Автор Dolphin Sutures Медицинский контент, проверен перед публикацией
Проверил Dolphin Sutures Внутренняя проверка по нормативным требованиям и качеству
Последняя проверка Проверяется по установленному графику

Похожие материалы