Основная статья · surgical mesh
Хирургическая сетка
Хирургическая сетка — это полотно из вязаного или композитного материала, применяемое для укрепления мягких тканей, чаще всего при герниопластике. Это не шовный материал: шовный материал удерживает два края вместе вдоль линии, тогда как сетка распределяет нагрузку по площади. Большинство сеток связаны из полипропиленового монофиламента; некоторые сочетают его со вторым слоем на одной стороне, а некоторые соединяют постоянный материал с рассасывающимся.
Почему это важно
Сетку описывают через её конструкцию, и конструкция составляет весь словарь: вязаная или композитная, монофиламентная или плёночная, постоянная или частично рассасывающаяся, плоская или преформированная. Именно эти слова отделяют одно изделие в линейке от другого, и именно их прочтение делает каталог из девяти изделий читаемым, а не списком торговых наименований.
Сетка — это не шовный материал
И то и другое относится к закрытию ран, и механическая работа у них разная. Шовный материал удерживает два края вместе вдоль линии. Сетка укрепляет ткань по площади — она распределяет нагрузку по полотну, а не сосредотачивает её на нити.
Именно поэтому словарь здесь совершенно иной. Шовный материал описывают через его материал, конструкцию и иглу. Сетку описывают через то, как построено само полотно.
Вязаная или композитная
Первый вопрос о любой сетке — из скольких она материалов.
Вязаная сетка — это один материал, обычно полипропиленовый монофиламент, связанный в полотно. Именно вязание придаёт полотну открытую структуру и позволяет ему деформироваться. Knit, Knit 3D и Tiolene являются вязаными сетками.
Для этого изображения требуется WebGL. A surgical mesh is knitted — columns of monofilament loops, each loop pulled through the loop below it, with regular open pores left between them — not woven. Loops interlocked with loops is what makes it a knit; the pores are the point.
Композитная сетка — это более одного материала. Обычно вязаный слой соединён со вторым слоем другого материала на одной стороне, и именно поэтому композиты описывают как двусторонние: две стороны намеренно не одинаковы, поскольку они контактируют с разными тканями. Duolene, Silene, Teflene и Ultralene являются двусторонними композитами.
Какая сторона куда ориентирована — вопрос клинический, имеющий реальный ответ, и этот ответ живёт в инструкции по применению, а не здесь.
Частично рассасывающаяся — это не рассасывающаяся
Это то различение, которое важнее всего понять верно, поскольку слово выглядит как смягчённая версия «рассасывающейся», а таковым не является.
Частично рассасывающаяся сетка — Monosolve V2 и Monosolve V2 3D — сочетает постоянный материал с рассасывающимся. Рассасывающаяся часть расщепляется организмом. Постоянная — нет. Поэтому имплант, остающийся после ухода рассасывающегося компонента, не есть тот имплант, который был установлен: это его постоянная фракция.
Рассасывающаяся сетка не оставила бы ничего. Нерассасывающаяся сетка оставляет себя целиком. Частично рассасывающаяся сетка оставляет часть себя — по замыслу.
Плоская или преформированная
Большинство сеток поставляется плоскими полотнами и раскраивается по месту вмешательства. 3D-, или преформированная, сетка — Knit 3D, Monosolve V2 3D — вместо этого выполнена по анатомической форме. Это решение о соответствии формы и, следовательно, клиническое.
Чего настоящая страница вам не даёт
Размер пор, вес, размеры, ориентация и фиксация зависят от конкретного изделия, и инструкция по применению является контролируемым документом в отношении всех них. То же относится к каждому утверждённому показанию, а они различаются в зависимости от рынка.
Линейка целиком приведена в таблице выше; спецификации любой отдельной сетки находятся на её собственной странице изделия.
Основные термины
- Вязаная сетка
- Сетка, изготовленная вязанием монофиламента в полотно с открытыми промежутками. Именно вязание придаёт полотну открытость и способность деформироваться.
- Композитная сетка
- Сетка, построенная более чем из одного материала — обычно вязаный слой, соединённый со вторым слоем другого материала на одной стороне.
- Двусторонняя
- Композит, две стороны которого намеренно различны, поскольку эти две стороны контактируют с разными тканями.
- Частично рассасывающаяся
- Композит, сочетающий постоянный материал с рассасывающимся. Рассасывающаяся часть расщепляется, постоянная — нет, так что то, что остаётся, не есть то, что было имплантировано.
- Монофиламент
- Одиночная непрерывная нить, в отличие от множества сплетённых вместе филаментов. Большинство вязаных сеток связаны из монофиламента.
- 3D / преформированная
- Сетка, выполненная по анатомической форме, а не поставляемая плоской.
Технические характеристики
- Распространённый материал
- Полипропиленовый монофиламент, вязаный
- Прочие материалы линейки
- PTFE, полиэфир и полиэтилен встречаются в композитных конструкциях
- Конструкции
- Вязаная (один материал) и композитная (двусторонняя, два материала)
- Рассасывание
- Большинство являются нерассасывающимися. Частично рассасывающиеся композиты сочетают постоянный материал с рассасывающимся.
- Форма
- Плоские полотна и преформированные 3D-формы
- Размер пор, вес, размеры
- Зависят от конкретного изделия. Указаны на странице каждого изделия и в инструкции по применению.
- Показания и фиксация
- Указаны в инструкции по применению. Утверждённые показания различаются в зависимости от рынка.
Сравнение
| Сетка | Конструкция | Рассасывание |
|---|---|---|
| Knit | Вязаный монофиламентный полипропилен | Нерассасывающаяся |
| Knit 3D | Вязаный полипропилен, преформированная 3D-форма | Нерассасывающаяся |
| Tiolene | Вязаный монофиламентный полипропилен, лёгкая | Нерассасывающаяся |
| Duolene | Двусторонний композит, вязаный слой плюс вторая сторона | Нерассасывающаяся |
| Silene | Двусторонний композит с полимерной стороной | Нерассасывающаяся |
| Teflene | Двусторонний композит с вязаным слоем и стороной из PTFE | Нерассасывающаяся |
| Ultralene | Двусторонний композит | Нерассасывающаяся |
| Monosolve V2 | Композит | Частично рассасывающаяся |
| Monosolve V2 3D | Композит, преформированная 3D-форма | Частично рассасывающаяся |
Что учитывают клиницисты при выборе
Конструкция и есть словарь
Вязаная или композитная, монофиламентная или плёночная, постоянная или частично рассасывающаяся, плоская или преформированная. Каждое изделие линейки является сочетанием этих признаков, и наименования обретают смысл только тогда, когда обретают смысл оси.
Две стороны, две задачи
Двусторонний композит является двусторонним намеренно — две его стороны контактируют с разными тканями. Какая сторона куда обращена и при каком вмешательстве, указано в инструкции по применению.
«Частично рассасывающаяся» означает, что остающееся меняется
Частично рассасывающийся композит не является рассасывающимся. Часть его расщепляется, а часть остаётся, так что имплант через шесть месяцев — не тот имплант, что был при имплантации.
Преформированная и плоская
3D-сетка выполнена по анатомической форме. Это вопрос соответствия формы, и он клинический.
Фиксация — отдельное решение
То, как сетка удерживается на месте — такерами, швами или никак, — отличается от того, какая это сетка. Утверждённая фиксация для изделия указана в его инструкции по применению.
Часто задаваемые вопросы
Что такое хирургическая сетка?
Полотно из вязаного или композитного материала, применяемое для укрепления мягких тканей, чаще всего при герниопластике. В отличие от шовного материала, который удерживает два края вместе вдоль линии, сетка распределяет нагрузку по площади.
В чём разница между вязаной и композитной сеткой?
Вязаная сетка — это один материал, связанный в полотно. Композит сочетает этот вязаный слой со вторым слоем другого материала на одной стороне, и именно поэтому композиты описывают как двусторонние.
Что означает «частично рассасывающаяся»?
Сетка сочетает постоянный материал с рассасывающимся. Рассасывающаяся доля расщепляется организмом, а постоянная — нет, так что то, что остаётся впоследствии, не есть то, что было имплантировано. Это не то же, что рассасывающаяся сетка.
Почему у некоторых сеток две разные стороны?
Потому что две стороны контактируют с разными тканями. Какая сторона куда ориентирована и при каком вмешательстве — вопрос клинический, и ответ на него указан в инструкции по применению.
Какую сетку мне выбрать?
Это клиническое суждение, и настоящая страница его вынести не может. Утверждённые показания каждого изделия указаны в его инструкции по применению и различаются в зависимости от рынка.
Какой размер пор и какой вес у конкретной сетки?
Они зависят от конкретного изделия и указаны на странице каждого изделия и в его инструкции по применению. Здесь они не воспроизводятся.
Инструкция по применению
Инструкция по применению, прилагаемая к изделию, является контролируемым документом в отношении размеров, размера пор, веса, ориентации, фиксации, утверждённых показаний, противопоказаний и предупреждений. В случае расхождения между настоящей статьёй и инструкцией по применению определяющей является инструкция по применению. Утверждённые показания различаются в зависимости от рынка.
Медицинское и нормативное уведомление
Настоящая статья представляет собой общую справочную информацию о хирургической сетке для медицинских работников. Она не является медицинской консультацией, рекомендацией для какого-либо вмешательства или пациента и не заменяет инструкцию по применению, прилагаемую к изделию, либо клиническое суждение. Доступность изделий и утверждённые показания различаются в зависимости от рынка. Futura Surgicare производит хирургические сетки; ничто здесь не следует расценивать как заявление о клинической пользе или о преимуществе над другой сеткой или материалом.