Полипропиленовый и нейлоновый шовный материал

Две нерассасывающиеся монофиламентные нити

Полипропилен — полиолефин; нейлон — полиамид. Оба экструдируют в виде гладких монофиламентных нитей, оба вызывают минимальную тканевую реакцию и оба относятся к нерассасывающимся, поэтому остаются в ткани, если их не снять. Нейлон выпускают и в плетёном виде, но в хирургической практике значимо сравнение именно двух монофиламентных нитей.

Каждому материалу посвящена отдельная статья — шовный материал из полипропилена и шовный материал из полиамида (нейлона). На этой странице они сопоставлены бок о бок.

Стабильность в ткани

Самое явное различие — долгосрочная стабильность. Полипропилен не разрушается в ткани и сохраняет прочность бессрочно, поэтому его применяют там, где поддержка должна быть длительной, — сосудистые анастомозы и фиксация, которая никогда не должна ослабнуть.

Нейлон нерассасывающийся, но со временем не вполне инертен: он медленно гидролизуется и постепенно теряет прочность на разрыв в течение длительного времени. При закрытии кожи, где нить снимают после заживления, это не имеет практического значения; для погружённой нити, которая должна держать годами, это повод предпочесть полипропилен. Общее различие объяснено в статье рассасывающийся и нерассасывающийся шовный материал.

Пластичность и эластичность

Полипропилен пластичен: под натяжением он деформируется и стремится сохранить новую форму, поэтому узел при затягивании уплощается и садится. Он очень гладкий и легко скользит, что помогает, когда нить протягивают сквозь ткань или подтягивают непрерывный шов.

Нейлон более эластичен: он растягивается под нагрузкой и восстанавливается, что даёт более пружинистую нить. Оба материала обладают памятью формы и гладкой поверхностью, поэтому оба требуют продуманной техники завязывания — достаточного числа набросов, уложенных правильно, — чтобы узел держал надёжно. Это рассмотрено в статье что заставляет хирургический узел держать.

Где обычно применяется каждый

Стабильность, гладкость и низкая тромбогенность полипропилена делают его обычным выбором для сосудистых и кардиохирургических швов, и его широко применяют при пластике грыж и фиксации сетки, а также для кожи — в том числе для внутрикожных извлекаемых швов, которые благодаря его скользкости легко удалить.

Нейлон очень часто применяют для узлового закрытия кожи, где его управляемость и прочность подходят для снимаемых швов, а в тонких калибрах — в микрохирургии и офтальмологии. Утверждённые показания для конкретного изделия определены в его инструкции по применению и различаются в зависимости от рынка.

Цвет и заметность

Оба материала обычно поставляются окрашенными, чтобы выделяться на фоне ткани, — полипропилен обычно синий, а нейлон обычно чёрный; цвет конкретного изделия указан на его этикетке. Сам по себе цвет не несёт клинического различия, но влияет на то, насколько легко увидеть нить при наложении и, в коже, при снятии.

Что учитывают клиницисты при выборе

Как долго должна длиться поддержка

Где погружённая нить должна держать годами, предпочтительна стабильность полипропилена; для снимаемых кожных швов медленная утрата прочности нейлоном значения не имеет.

Сосудистая и кардиохирургия

Гладкость и низкая тромбогенность полипропилена делают его обычным выбором для анастомозов.

Надёжность узла

Оба — гладкие монофиламентные нити с памятью формы; с любой из них необходимы достаточное число набросов и правильная техника.

Закрытие кожи и снятие швов

Нейлон — частый выбор для узловых кожных швов; скользкость полипропилена подходит для внутрикожного извлекаемого шва.

Заметность

Окрашенные в синий или чёрный цвет, оба выделяются на фоне ткани; цвет касается заметности, а не характеристик.