База знаний

База знаний о шовном материале

Рабочий справочник по материалам хирургического шовного материала — что представляет собой каждый из них, как он ведёт себя в тканях и что учитывают клиницисты при выборе. Написан для медицинских работников и проверен перед публикацией.

44 статей в 8 разделах

В каждой статье указано, чем материал является и как он себя ведёт, и даётся отсылка к инструкции по применению за теми цифрами, которым место именно там: показания, сроки рассасывания и сохранение прочности относятся к конкретному изделию, а инструкция по применению является контролируемым документом. Ничто здесь не является медицинской консультацией или рекомендацией для какого-либо вмешательства или пациента.

Основы шовного материала

Что такое хирургический шовный материал, терминология и чем различаются семейства материалов.

Рассасывающийся шовный материал

Материалы, рассасывающиеся в организме, — синтетика и кетгут, и как разрушается каждый из них.

Нерассасывающийся шовный материал

Материалы, остающиеся до снятия или навсегда, — от полипропилена до стали.

Специальный шовный материал и покрытия

Нити с насечками, антибактериальные покрытия и конструкции, созданные под конкретную задачу.

Начните отсюда Шовный материал с насечками Что такое шовный материал с насечками, как насечки механически фиксируют нить без узла и чем различаются однонаправленная и двунаправленная конфигурации. Антибактериальные покрытия шовного материала Что такое антибактериальное покрытие шовного материала, какие вещества применяются в качестве поверхностных покрытий, что говорят руководящие принципы ВОЗ о шовном материале с покрытием триклозаном и инфекции области хирургического вмешательства, и как покрытие соотносится с обычным покрытием плетёной нити.

Хирургические иглы

Игла — половина изделия: её остриё, кривизна, сплав и способ соединения с нитью.

Начните отсюда Хирургические иглы Игла — половина изделия. Что такое обжатая (атравматическая) игла, из каких сплавов она изготавливается и как остриё и кривизна подбираются под ткань, а не под нить. Иглы серии 300 Почему хирургические иглы изготавливаются из двух разных семейств нержавеющих сталей, что на практике означают «аустенитный» и «мартенситный» и какие геометрии острия предлагаются в серии 300. Кривизна хирургической иглы Почему кривизна иглы выражается долей окружности, чем длина хорды и радиус отличаются от длины иглы и что эта геометрия описывает в отношении доступа. Острия игл: колющее, режущее, обратно-режущее и тупое Четыре геометрии острия иглы подробно — круглые острия, раздвигающие ткань, треугольные острия, рассекающие её, и почему положение режущей кромки на изгибе иглы составляет всю разницу между режущим и обратно-режущим острием.

Узлы и техника

Что делает узел, что означает безузловое закрытие и по каким свойствам его оценивают. Это не инструкция — техника остаётся за хирургом.

Начните отсюда Что заставляет хирургический узел держать Что называет надёжность узла как свойство, почему поверхность и конструкция шовного материала сказываются на посадке узла и почему техника принадлежит хирургу, а не справочной странице. Безузловое закрытие и фиксация шовного материала с насечками Как шовный материал с насечками удерживает ткань без завязанного узла, почему направление насечек определяет, нужна ли нити петля или она противостоит сама себе, и что эта конструкция меняет, а что нет. Узловой и непрерывный шов Что в механическом отношении отличает узловое закрытие от непрерывного и почему выбор между ними принадлежит оперирующему хирургу, а не справочной странице.

Хирургическая сетка

Вязаные и комбинированные сетки для укрепления мягких тканей — конструкция, размер пор, вес и фиксация.

Начните отсюда Хирургическая сетка Что такое хирургическая сетка, чем вязаная сетка отличается от композитной, что означает «частично рассасывающаяся» и почему у сетки две разные стороны. Конструкция хирургической сетки — вязаная, композитная и двусторонняя Как построена хирургическая сетка — вязаная монофиламентная, частично рассасывающаяся и двусторонняя композитная конструкции, что такое преформированная 3D-сетка и почему две стороны композита не взаимозаменяемы. Размер пор и вес хирургической сетки Что на самом деле описывают размер пор и поверхностная плотность, почему «лёгкая» и «тяжёлая» — относительные термины, а не категории, и как эти две характеристики связаны через вязание. Фиксация сетки — герниостеплеры, шовный материал и адгезивы Три семейства фиксации сетки, что такое герниостеплер и чем рассасывающиеся такеры отличаются от постоянных, а также почему фиксация — решение, отдельное от выбора сетки. Виды грыж и выбор сетки Распространённые виды грыж, как доступ и анатомический слой, который займёт сетка, определяют значимые свойства, и где здесь размер пор, конструкция и фиксация.

Клипсы, степлеры и устройства закрытия

Закрытие и лигирование без шовного материала — скобы, клипсы и такеры, и из чего состоит каждое.

Начните здесь Хирургические гемостатики Что такое хирургический гемостатик, чем рассасывающаяся окисленная регенерированная целлюлоза отличается от нерассасывающегося костного воска по механизму и судьбе в организме, и какое место они занимают рядом с шовным материалом и клипсами. Клипсы для лигирования — полимерные и титановые Что такое клипса для лигирования, чем полимерные и титановые клипсы различаются по материалу и механизму закрытия и почему поведение при визуализации является свойством материала, а не утверждением о безопасности. Кожные скобы, степлеры и устройства для их удаления Как кожный степлер формирует скобу, что отличает инструменты однократного применения от многоразовых и перезаряжаемых и почему для удаления требуется собственный специальный инструмент. Швы, скобы или тканевый клей Как хирурги выбирают между швами, скобами, тканевым клеем и полосками для закрытия — натяжение, глубина и область за решением, и почему закрытие обычно послойное.