База знаний

База знаний о шовном материале

Рабочий справочник по материалам хирургического шовного материала — что представляет собой каждый из них, как он ведёт себя в тканях и что учитывают клиницисты при выборе. Написан для медицинских работников и проверен перед публикацией.

37 статей в 8 разделах

В каждой статье указано, чем материал является и как он себя ведёт, и даётся отсылка к инструкции по применению за теми цифрами, которым место именно там: показания, сроки рассасывания и сохранение прочности относятся к конкретному изделию, а инструкция по применению является контролируемым документом. Ничто здесь не является медицинской консультацией или рекомендацией для какого-либо вмешательства или пациента.

Suture basics

What a surgical suture is, the vocabulary, and how the material families differ.

Начните отсюда Что такое хирургический шовный материал? Что представляет собой хирургический шовный материал, по каким осям различаются шовные материалы и какая лексика нужна, чтобы читать любую спецификацию шовного материала. Виды шовного материала Как классифицируются шовные материалы — по рассасыванию, конструкции, происхождению, покрытию и размеру — и из чего сделано каждое семейство материалов. Как читать этикетку упаковки шовного материала Что означает каждое поле на упаковке шовного материала — размер, длина нити, код и кривизна иглы, номера серии и артикула, символ стерилизации и срок годности — и какие из них однозначно идентифицируют изделие. Монофиламентный и плетёный шовный материал: что меняет конструкция Единственное структурное различие между монофиламентной и плетёной нитью — промежутки между филаментами — и всё, что из него следует: капиллярность, причина, по которой плетёные нити покрывают, обращение с нитью и почему ни одна из конструкций не является предпочтительной. Прочность шовного материала: разрыв с узлом, разрыв без узла и крепление иглы Три механических требования, которые USP предъявляет к хирургическому шовному материалу, — разрывное усилие нити с узлом и без него и усилие, удерживающее иглу на нити, — и что порог на каждом размере в действительности даёт тому, кто оформляет заказ. Размеры шовного материала Почему шовный материал 6-0 тоньше, чем 2, как соотносятся шкала USP и метрическая шкала и полная таблица размеров для коллагенового и синтетического шовного материала.

Absorbable sutures

Materials absorbed by the body — the synthetics and catgut, and how each is broken down.

Non-absorbable sutures

Materials that stay until removed or remain permanently, from polypropylene to steel.

Specialty & coated sutures

Barbed strands, antibacterial coatings and the constructions built for a specific job.

Начните отсюда Шовный материал с насечками Что такое шовный материал с насечками, как насечки механически фиксируют нить без узла и чем различаются однонаправленная и двунаправленная конфигурации. Антибактериальные покрытия шовного материала Что такое антибактериальное покрытие шовного материала, какие вещества применяются в качестве поверхностных покрытий, что говорят руководящие принципы ВОЗ о шовном материале с покрытием триклозаном и инфекции области хирургического вмешательства, и как покрытие соотносится с обычным покрытием плетёной нити.

Suture needles

The needle is half the device — its point, its curvature, its alloy and how it is joined to the strand.

Начните отсюда Хирургические иглы Игла — половина изделия. Что такое обжатая (атравматическая) игла, из каких сплавов она изготавливается и как остриё и кривизна подбираются под ткань, а не под нить. Иглы серии 300 Почему хирургические иглы изготавливаются из двух разных семейств нержавеющих сталей, что на практике означают «аустенитный» и «мартенситный» и какие геометрии острия предлагаются в серии 300. Кривизна хирургической иглы Почему кривизна иглы выражается долей окружности, чем длина хорды и радиус отличаются от длины иглы и что эта геометрия описывает в отношении доступа. Острия игл: колющее, режущее, обратно-режущее и тупое Четыре геометрии острия иглы подробно — круглые острия, раздвигающие ткань, треугольные острия, рассекающие её, и почему положение режущей кромки на изгибе иглы составляет всю разницу между режущим и обратно-режущим острием.

Knots & technique

What a knot is doing, what knotless means, and the properties a closure is judged on. Not instruction — the technique is the surgeon's.

Начните отсюда Что заставляет хирургический узел держать Что называет надёжность узла как свойство, почему поверхность и конструкция шовного материала сказываются на посадке узла и почему техника принадлежит хирургу, а не справочной странице. Безузловое закрытие и фиксация шовного материала с насечками Как шовный материал с насечками удерживает ткань без завязанного узла, почему направление насечек определяет, нужна ли нити петля или она противостоит сама себе, и что эта конструкция меняет, а что нет. Узловой и непрерывный шов Что в механическом отношении отличает узловое закрытие от непрерывного и почему выбор между ними принадлежит оперирующему хирургу, а не справочной странице.

Surgical mesh

Knitted and composite meshes for soft-tissue reinforcement — construction, pore, weight and fixation.

Начните отсюда Хирургическая сетка Что такое хирургическая сетка, чем вязаная сетка отличается от композитной, что означает «частично рассасывающаяся» и почему у сетки две разные стороны. Конструкция хирургической сетки — вязаная, композитная и двусторонняя Как построена хирургическая сетка — вязаная монофиламентная, частично рассасывающаяся и двусторонняя композитная конструкции, что такое преформированная 3D-сетка и почему две стороны композита не взаимозаменяемы. Размер пор и вес хирургической сетки Что на самом деле описывают размер пор и поверхностная плотность, почему «лёгкая» и «тяжёлая» — относительные термины, а не категории, и как эти две характеристики связаны через вязание. Фиксация сетки — герниостеплеры, шовный материал и адгезивы Три семейства фиксации сетки, что такое герниостеплер и чем рассасывающиеся такеры отличаются от постоянных, а также почему фиксация — решение, отдельное от выбора сетки.

Clips, staplers & closure devices

Closure and ligation that does not use a suture — staples, clips and tackers, and what each is made of.

Клипсы для лигирования — полимерные и титановые Что такое клипса для лигирования, чем полимерные и титановые клипсы различаются по материалу и механизму закрытия и почему поведение при визуализации является свойством материала, а не утверждением о безопасности. Кожные скобы, степлеры и устройства для их удаления Как кожный степлер формирует скобу, что отличает инструменты однократного применения от многоразовых и перезаряжаемых и почему для удаления требуется собственный специальный инструмент.