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简体中文Monofiles gegenüber geflochtenem Nahtmaterial: was die Konstruktion verändert
Ein monofiles Nahtmaterial wird als ein einzelner Faden extrudiert; ein geflochtenes Nahtmaterial besteht aus vielen feinen Filamenten, die zu einem verflochten sind. Der strukturelle Unterschied sind die Zwischenräume zwischen diesen Filamenten — die Interstitien — und die Eigenschaften, die die beiden Konstruktionen voneinander trennen, folgen sämtlich daraus, ob es sie gibt.
Warum das wichtig ist
Die Konstruktion wird gesondert vom Material gewählt. Dasselbe Polymer kann als Monofilament gezogen oder geflochten werden, „welches Nahtmaterial" ist also nicht eine einzige Entscheidung: Das Material bestimmt, was aus dem Faden im Gewebe wird, die Konstruktion bestimmt, wie er sich auf dem Weg dorthin verhält und was seine Oberfläche tut. Eine Spezifikation zu lesen bedeutet, beides zu trennen, denn eine Eigenschaft, die dem Geflecht zukommt, wird regelmäßig dem Polymer zugeschrieben.
Ein Unterschied und was daraus folgt
Stellt man die beiden Fäden stirnseitig nebeneinander, ist der ganze Vergleich auf einmal sichtbar. Ein Monofilament ist ein einzelner Kreis aus Polymer. Ein Geflecht ist ein Bündel kleiner Kreise, und Kreise können einen Kreis nicht ausfüllen — zwischen ihnen bleiben stets Lücken.
Diese Abbildung benötigt WebGL. At the same overall diameter, a monofilament is one solid strand with nothing inside it, and its cut end is a single disc. A braid is many fine filaments interlaced — half wound one way around the axis and half the other, each passing alternately over and under the others — and its cut end is a ring of separate filament ends with gaps, the interstices, between them.
Diese Lücken sind die Interstitien, und fast alles, was über geflochtenes gegenüber monofilem Nahtmaterial gesagt wird, führt auf sie zurück.
Die Kapillarität gehört zur Konstruktion
Ein Faden mit Interstitien hat einen durchgehenden Weg entlang seiner Länge, und Flüssigkeit kann ihn zurücklegen. Das ist die Kapillarität, und sie ist der folgenreichste Unterschied zwischen den beiden Konstruktionen.
Es lohnt sich, genau zu benennen, wovon dies eine Eigenschaft ist. Kapillarität ist keine Eigenschaft von Polyglactin, von Seide oder von Polyester. Sie ist eine Eigenschaft des Geflechts, zu dem diese Materialien zusammengesetzt sind — weshalb dasselbe Polymer, als Monofilament gezogen, sie nicht aufweist, und weshalb die Frage, ob sie von Bedeutung ist, eine Frage nach dem Operationsfeld und nicht nach dem Material ist.
Die Beschichtung ist eine Antwort, keine Ergänzung
Geflochtenes Nahtmaterial wird beschichtet; Monofilamente im Allgemeinen nicht. Das ist kein Unterschied darin, wie viel Sorgfalt beiden zuteilwird. Ein Geflecht hat eine Oberflächenstruktur und Interstitien, die beide beeinflussen, wie der Faden durch das Gewebe geht und wie sich ein Knoten zuzieht. Eine Beschichtung geht darauf ein. Ein Monofilament hat eine glatte extrudierte Oberfläche und keine Interstitien, es gibt für eine Beschichtung also wenig zu tun.
Das ist beim Lesen eines Vergleichs von Bedeutung, denn ein beschichtetes Geflecht, einem unbeschichteten Monofilament gegenübergestellt, unterscheidet sich in zwei Größen und nicht in einer. Siehe antibakterielle Beschichtungen dazu, was aufgebracht wird und weshalb.
Die Handhabung ist ein tatsächlicher Unterschied und keine Leistungsaussage
Geflochtene Fäden sind im Allgemeinen geschmeidiger und lassen einen Knoten bereitwillig sitzen. Monofilamente sind im Allgemeinen steifer und tragen mehr Memory — die Neigung, in die Form zurückzukehren, in der sie verpackt waren — und Knoten in ihnen benötigen typischerweise mehr Würfe.
Das sind Handhabungsmerkmale. Sie sind tatsächlich vorhanden, Chirurginnen und Chirurgen haben wohlbegründete Vorlieben dazu, und sie erscheinen in keiner Spezifikation als Zahl. Sie sind keine Leistungsgrößen, und eine Spezifikation, die sie anführte, führte eine Meinung an.
Das Material legt die Konstruktion nicht fest
Es ist naheliegend, „monofil” als eine Materialklasse zu lesen. Das ist es nicht. Polyamid, Polyester und rostfreier Stahl werden jeweils in beiden Konstruktionen geliefert. Die Wahl eines Polymers wählt keine Konstruktion; ein Produktcode gibt beides an, und beide beantworten unterschiedliche Fragen.
Unter den Materialien dieses Sortiments sind Polypropylen, Polydioxanon und Poliglecaprone Monofilamente; Polyglactin 910, PGA, Seide und UHMWPE sind geflochten. Siehe Arten von Nahtmaterial dazu, wie die Konstruktion neben den anderen Achsen steht, nach denen ein Material eingeordnet wird.
Die Festigkeit wird durch die Stärke festgelegt, nicht durch die Konstruktion
USP legt für jede Stärke eine Mindestreißfestigkeit fest, und beide Konstruktionen müssen dieselbe Untergrenze überschreiten. Die Konstruktion befreit einen Faden nicht davon und hebt sie nicht an. Was die Konstruktion verändert, ist, wie sich der Faden in der Hand verhält und wie ein Knoten sitzt — was eine andere Frage ist als die, welche Kraft ihn zerreißt. Siehe Prüfung der Reißfestigkeit dazu, wie dieses Mindestmaß gemessen wird und weshalb die üblicherweise angeführte Zahl die des geknüpften Fadens ist.
Welches zu verwenden ist
Das ist eine klinische Beurteilung des Gewebes, des Operationsfeldes und des Verschlusses, und es ist keine Frage, die diese Seite beantworten kann. Die zugelassenen Indikationen für ein gegebenes Produkt und die Gewebearten, für die es nicht indiziert ist, sind in der ihm beiliegenden Gebrauchsanweisung angegeben.
Wichtige Begriffe
- Monofilament
- Ein Faden, der als ein einziges durchgehendes Filament extrudiert wird. Er hat keine innere Struktur und daher keine Zwischenräume innerhalb des Fadens.
- Multifilament
- Ein Faden, der aus vielen feinen Filamenten zusammengesetzt ist. Flechten und Zwirnen sind die beiden Arten, sie zusammenzusetzen; geflochten ist bei chirurgischem Nahtmaterial weitaus verbreiteter.
- Interstitien
- Die Zwischenräume, die zwischen dicht gepackten runden Filamenten verbleiben. Sie sind eine Folge der Geometrie — Filamente können einen Kreis nicht lückenlos ausfüllen — und sie sind das, was ein Monofilament nicht hat.
- Kapillarität
- Die Neigung eines Fadens, Flüssigkeit entlang seiner Länge zu ziehen. Sie entsteht aus den Interstitien und ist damit eine Eigenschaft der Konstruktion und nicht des Polymers.
- Beschichtung
- Eine Oberflächenschicht, die auf ein Geflecht aufgebracht wird, um den Widerstand beim Durchgang durch Gewebe zu verringern und das Zuziehen des Knotens zu glätten. Sie wird auf Geflechte aufgebracht, weil ein Geflecht die Oberflächenstruktur und die Interstitien aufweist, auf die eine Beschichtung eingeht.
- Knotensicherheit
- Ob ein geknüpfter Knoten seine Lage hält. Eine von der Reißfestigkeit gesonderte Eigenschaft, beeinflusst von Konstruktion, Beschichtung und Technik.
- Memory
- Die Neigung eines Fadens, in die Form seiner Verpackung zurückzukehren. Im Allgemeinen mit steiferen Monofilamenten verbunden; es ist ein Handhabungsmerkmal und keine Leistungsgröße.
Technische Eigenschaften
- Monofile Konstruktion
- Ein extrudiertes Filament; keine Interstitien innerhalb des Fadens
- Geflochtene Konstruktion
- Viele feine Filamente verflochten; Interstitien zwischen ihnen
- Kapillarität
- Eine Eigenschaft der Multifilamentkonstruktion; ein Monofilament bietet keinen Weg für Flüssigkeit entlang des Fadens
- Beschichtung
- Regelmäßig auf Geflechte aufgebracht; ein Monofilament hat keine Interstitien und wenig Oberflächenstruktur, auf die eine Beschichtung eingehen könnte
- Materialien in beiden Bauweisen
- Polyamid (Nylon), Polyester und rostfreier Stahl werden in beiden Konstruktionen geliefert; das Polymer legt die Konstruktion nicht fest
- Monofile Materialien in diesem Sortiment
- Polypropylen, Polydioxanon, Poliglecaprone 25, PTFE, PVDF, rostfreier Stahl
- Geflochtene Materialien in diesem Sortiment
- Polyglactin 910, Polyglykolsäure, Polyester, Seide, UHMWPE
- Festigkeit, Resorption und Indikationen
- Produktbezogen und angegeben in der dem Produkt beiliegenden Gebrauchsanweisung — hier nicht wiedergegeben.
Im Vergleich
| Eigenschaft | Monofil | Geflochten |
|---|---|---|
| Struktur | Ein extrudiertes Filament | Viele Filamente verflochten |
| Interstitien | Keine innerhalb des Fadens | Zwischen den Filamenten vorhanden |
| Kapillarität | Keine entlang des Fadens | Eine Eigenschaft der Konstruktion |
| Oberfläche | Glatt wie extrudiert | Durch das Geflecht strukturiert; üblicherweise beschichtet |
| Beschichtung | Selten aufgebracht | Regelmäßig, und eine Antwort auf die Konstruktion |
| Typische Handhabung | Steifer, mehr Memory | Geschmeidiger, liegt flacher an |
| Sitz des Knotens | Knoten benötigen tendenziell mehr Würfe | Knoten setzen sich bereitwillig |
Was Kliniker bei der Auswahl abwägen
Das Operationsfeld, nicht das Material
Kapillarität ist eine Eigenschaft des Geflechts, und ob sie von Bedeutung ist, ist eine Frage nach dem Operationsfeld — sauber, kontaminiert oder infiziert — und nicht nach dem Faden im Regal. Das ist eine Beurteilung des Falles.
Handhabung gegenüber dem Verschluss
Geschmeidigkeit und Sitz des Knotens sind Handhabungsmerkmale, und die Vorliebe der operierenden Person ist eine berechtigte Eingangsgröße. Sie sind keine Leistungsgrößen und werden in einer Spezifikation nicht als Zahlen angegeben.
Die Konstruktion wird nicht durch das Material festgelegt
Polyamid, Polyester und Stahl werden in beiden Bauweisen geliefert. Die Wahl eines Polymers wählt keine Konstruktion, und eine Spezifikation gibt beides an.
Die Beschichtung gehört zum Geflecht
Wo ein Produkt beschichtet ist, ist die Beschichtung eine Antwort auf die Konstruktion und keine Ergänzung des Materials. Ein beschichtetes Geflecht mit einem unbeschichteten Monofilament zu vergleichen heißt, zwei Größen auf einmal zu vergleichen.
Keine von beiden ist die sicherere Vorgabe
Die beiden Konstruktionen unterscheiden sich; keine ist eine allgemeingültige Verbesserung gegenüber der anderen. Was für ein gegebenes Gewebe angemessen ist, ist in der Gebrauchsanweisung angegeben und ist eine klinische Beurteilung.
Der regulatorische Status in Ihrem Markt
Die zugelassenen Indikationen unterscheiden sich je nach Markt. Die dem Produkt in Ihrem Land beiliegende Gebrauchsanweisung ist das maßgebliche Dokument.
Häufig gestellte Fragen
Worin unterscheiden sich ein monofiles und ein geflochtenes Nahtmaterial?
Ein Monofilament wird als ein durchgehender Faden extrudiert; ein geflochtenes Nahtmaterial besteht aus vielen feinen Filamenten, die zu einem verflochten sind. Der strukturelle Unterschied sind die Zwischenräume zwischen diesen Filamenten, und die Eigenschaften, die die beiden Konstruktionen trennen, folgen daraus, ob es diese Zwischenräume gibt.
Was eignet sich mehr, monofil oder geflochten?
Keines von beiden. Sie unterscheiden sich, und die Unterschiede weisen je nach Gewebe und Verschluss in unterschiedliche Richtungen. Was angemessen ist, ist eine klinische Beurteilung, und die zugelassenen Indikationen für ein gegebenes Produkt sind in seiner Gebrauchsanweisung angegeben.
Weshalb weist geflochtenes Nahtmaterial Kapillarität auf und monofiles nicht?
Kapillarität benötigt einen Weg, auf dem Flüssigkeit entlang des Fadens wandern kann. Die Interstitien zwischen den geflochtenen Filamenten stellen einen solchen bereit; ein Monofilament hat keine innere Struktur, es gibt also nichts, woran entlang gesaugt werden könnte. Deshalb wird Kapillarität als Eigenschaft der Konstruktion und nicht des Polymers beschrieben.
Weshalb wird geflochtenes Nahtmaterial beschichtet?
Ein Geflecht hat eine Oberflächenstruktur und Interstitien, die beim Durchgang des Fadens durch Gewebe Widerstand erzeugen und beeinflussen, wie sich ein Knoten zuzieht. Eine Beschichtung glättet beides. Ein Monofilament weist keines von beiden auf, es gibt für eine Beschichtung also wenig zu tun.
Kann dasselbe Material beides sein?
Ja. Polyamid (Nylon), Polyester und rostfreier Stahl werden alle in beiden Konstruktionen geliefert. Das Polymer und die Konstruktion werden gesondert spezifiziert.
Beeinflusst die Konstruktion die Festigkeit?
USP legt unabhängig von der Konstruktion für jede Stärke eine Mindestreißfestigkeit fest, beide müssen also dieselbe Untergrenze überschreiten. Was sich unterscheidet, ist, wie sich der Faden in der Hand und am Knoten verhält. Siehe die Prüfung der Reißfestigkeit dazu, wie dieses Mindestmaß gemessen wird.
Gebrauchsanweisung
Die dem Produkt beiliegende Gebrauchsanweisung ist das kontrollierte Dokument für Indikationen, Kontraindikationen, Daten zum Festigkeitserhalt und zur Resorption, Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen. Wo dieser Artikel und die Gebrauchsanweisung voneinander abweichen, gilt die Gebrauchsanweisung. Die zugelassenen Indikationen unterscheiden sich je nach Markt.
Medizinischer und regulatorischer Hinweis
Dieser Artikel enthält allgemeine Nachschlageinformationen zur Konstruktion von Nahtmaterial für medizinische Fachkreise. Er ist keine medizinische Beratung, keine Empfehlung für einen Eingriff oder eine Patientin bzw. einen Patienten und kein Ersatz für die dem Produkt beiliegende Gebrauchsanweisung oder für die klinische Beurteilung. Produktverfügbarkeit und zugelassene Indikationen unterscheiden sich je nach Markt. Dolphin Sutures fertigt chirurgisches Nahtmaterial; nichts hiervon ist als Aussage über einen klinischen Nutzen oder über einen Vorteil der einen Konstruktion gegenüber der anderen zu verstehen.