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简体中文Hauptartikel · technique
Was einen chirurgischen Knoten halten lässt
Knotensicherheit ist die Eigenschaft eines geknüpften chirurgischen Knotens, unter Last einem Verrutschen zu widerstehen. Sie ergibt sich aus der Konfiguration des Knotens, der Reibung zwischen den Fäden an ihrer Kreuzungsstelle sowie der Oberfläche und der Konstruktion des Nahtmaterials selbst — und nicht aus dem Nahtmaterial allein.
Warum das wichtig ist
Ein Nahtfaden und ein geknüpfter Knoten sind nicht dasselbe mechanische Objekt. Ein Knoten führt eine Kreuzungsstelle ein, an der der Faden auf sich selbst aufliegt, und wie sich diese Kreuzung verhält, hängt von der Oberflächenstruktur, der Beschichtung und davon ab, ob der Faden geflochten oder monofil ist. Zu wissen, dass die Knotensicherheit eine Eigenschaft des Gefüges und nicht des Fadens ist, ist das, was Behandelnden erlaubt, sich darüber klar zu werden, weshalb sich zwei Materialien mit ähnlicher Reißfestigkeitsspezifikation in der Hand nicht gleich handhaben lassen.
Weshalb der Knoten ein gesondertes Objekt ist
Ein Arzneibuch legt fest, was ein Faden einer gegebenen Stärke aushalten muss. Es sagt nichts darüber, was geschieht, sobald dieser Faden geknüpft ist, und das Knüpfen verändert die Mechanik: An der Kreuzungsstelle liegt der Faden auf sich selbst auf, und die Last wird nicht mehr entlang einer geraden Materiallänge getragen, sondern durch eine Biegung und einen Reibkontakt hindurch.
Deshalb wird die Knotensicherheit als eigene Eigenschaft erörtert. Sie gehört dem Gefüge — der vom Chirurgen gelegten Konfiguration, der Reibung dort, wo die Fäden aufeinandertreffen, und der Oberfläche, die das Material darbietet — und nicht dem Faden auf der Spule. Zwei Materialien können dieselbe Reißfestigkeitsspezifikation erfüllen und sich in der Hand dennoch unterschiedlich anfühlen, weil die Spezifikation nur eines dieser Dinge beschreibt.
Was die Konstruktion verändert
Ein geflochtenes Multifilament bietet eine strukturierte Oberfläche dar: Filamente liegen auf Filamenten auf, wo der Faden sich selbst kreuzt. Ein Monofilament bietet eine glatte Oberfläche dar, die auf sich selbst aufliegt. Keines von beidem ist ein Urteil. Es sind Beschreibungen des Kontakts, und sie sind der Grund, weshalb von den beiden Konstruktionen gesagt wird, dass sie sich unterschiedlich handhaben lassen, und nicht, dass sie sich unterschiedlich bewähren.
Die Beschichtung ist eine weitere Schicht darauf. Ein Geflecht wird beschichtet, weil das Flechten Oberflächenstruktur und Zwischenräume hinterlässt, und die Beschichtung glättet den Durchgang durch das Gewebe. Dieselbe Glättung wirkt auf das Herabführen des Knotens, weshalb die Beschichtung überhaupt gemeinsam mit dem Knüpfen erörtert wird. Ob diese Abwägung einer gegebenen Aufgabe entspricht, ist eine Frage zu dieser Aufgabe.
Das Memory — die Neigung eines Fadens, in die Form zurückzukehren, die er in der Packung hatte — ist die dritte Variable. Es ist eine Eigenschaft des Polymers und der Konstruktion zusammen, und es ist am ehesten von Bedeutung, während der erste Wurf die Adaptation hält und der nächste gelegt wird.
Wo dieser Artikel endet
Wie viele Würfe zu legen sind, in welcher Konfiguration und für welches Gewebe, sind Entscheidungen der Operationstechnik. Sie werden von der operierenden Person gegenüber dem Fall getroffen, und eine Nachschlageseite, die sie beantwortete, würde eine Operationsanweisung geben statt ein Material zu beschreiben.
Dieser Artikel beschreibt daher die Eigenschaft und belässt die Technik dort, wo sie hingehört. Für alle Hinweise zur Handhabung oder zum Knüpfen, die einem bestimmten Produkt beigegeben sind, ist die diesem Produkt beiliegende Gebrauchsanweisung das kontrollierte Dokument, und es unterscheidet sich je nach Produkt und Markt.
Wichtige Begriffe
- Wurf
- Ein einzelnes Herumführen des einen Fadens um den anderen. Würfe werden nacheinander gelegt, um einen Knoten zu bilden; wie viele gelegt werden und in welcher Richtung, ist eine Frage der Operationstechnik.
- Kreuzknoten
- Ein Knoten, bei dem aufeinanderfolgende Würfe in entgegengesetzten Richtungen gelegt werden, sodass die beiden Schlaufen flach aneinanderliegen. Der allgemein gebräuchliche Weberknoten.
- Altweiberknoten
- Ein Knoten, bei dem aufeinanderfolgende Würfe in derselben Richtung gelegt werden, sodass die Schlaufen nicht flach sitzen. Er ist eine eigenständige Konfiguration gegenüber dem Kreuzknoten und keine Abwandlung davon.
- Knotensicherheit
- Der Widerstand des geknüpften Knotens gegen ein Verrutschen unter Last. Zu unterscheiden von der Reißfestigkeit des Fadens selbst, die das Arzneibuch festlegt.
- Schlaufensicherheit
- Die Fähigkeit des ersten Wurfes, das Gewebe in Adaptation zu halten, während die folgenden Würfe gelegt werden. Eine von der Knotensicherheit gesonderte Eigenschaft und eine andere Versagensart.
- Herabführen des Knotens
- Das Herabgleitenlassen einer gelegten Schlaufe zum Gewebe hin. Oberflächenstruktur und Beschichtung bestimmen, wie geschmeidig ein Faden herabgeführt wird.
- Memory
- Die Neigung eines Fadens, in seine Verpackungsform zurückzukehren. Eine Eigenschaft des Polymers und der Konstruktion und einer der Gründe, weshalb sich Monofilamente anders handhaben lassen als Geflechte.
Technische Eigenschaften
- Eigenschaft wovon
- Des geknüpften Gefüges — Konfiguration, Reibung an der Kreuzungsstelle und die Oberfläche des Fadens
- Zu unterscheiden von
- Der Reißfestigkeit des Fadens, die USP und EP nach Stärke festlegen
- Von der Konstruktion beeinflusst
- Geflochtene multifile und monofile Fäden bieten an der Kreuzungsstelle unterschiedliche Oberflächen dar
- Von der Beschichtung beeinflusst
- Eine Beschichtung verändert den Widerstand und das Herabführen; sie verändert, wie ein Knoten sitzt
- Anzahl der Würfe
- Eine Frage der Operationstechnik und der Beurteilung. Hier nicht festgelegt und keine Eigenschaft des Materials.
- Konfiguration
- Kreuzknoten und Altweiberknoten sind eigenständige Konfigurationen. Welche verwendet wird, ist eine Entscheidung der Technik.
- Produktbezogene Hinweise
- Angegeben in der dem Produkt beiliegenden Gebrauchsanweisung, die das kontrollierte Dokument ist.
Im Vergleich
| Konstruktion | Oberfläche an der Kreuzungsstelle | Typisches Memory | Beschichtet |
|---|---|---|---|
| Geflochten, multifil | Strukturiert; Filamente liegen auf Filamenten auf | Gering | Gemeinhin |
| Beschichtetes Geflecht | Durch die Beschichtungsschicht geglättet | Gering | Ja |
| Monofilament | Glatt; eine Oberfläche liegt auf sich selbst auf | Höher | Nicht zutreffend |
| Gedreht (Catgut) | Durch die Drehung strukturiert | Mittel | Nein |
Was Kliniker bei der Auswahl abwägen
Der Faden und der Knoten sind unterschiedliche Objekte
Die maßgebliche Frage ist nicht, wie stark das Material ist, sondern wie sich das Gefüge verhält, sobald es geknüpft ist. Die Reißfestigkeitsangaben der Arzneibücher beschreiben den Faden und nicht den Knoten.
Konstruktion gegenüber Handhabung
Geflochtene und monofile Fäden bieten unterschiedliche Oberflächen dar, wo der Faden sich selbst kreuzt. Beide Eigenschaften sind real, und sie weisen je nach dem, was der Chirurg tut, in unterschiedliche Richtungen.
Beschichtung und Herabführen
Eine Beschichtung glättet den Durchgang durch das Gewebe und verändert, wie eine Schlaufe herabgleitet. Die Abwägung zwischen einem leichten Durchgang und der Art, wie der Knoten sitzt, ist eine Frage der Technik und der Präferenz.
Memory und der erste Wurf
Ein Faden mit mehr Memory neigt dazu, in seine Verpackungsform zurückzufedern. Was das bedeutet, während die Adaptation gehalten wird und weitere Würfe gelegt werden, ist eine Angelegenheit des Chirurgen im Augenblick.
Die Technik steht dem Chirurgen zu
Wie viele Würfe, in welcher Konfiguration und für welches Gewebe, sind Entscheidungen, die die operierende Person gegenüber dem Fall trifft. Dieser Artikel beantwortet sie nicht, und keine Nachschlageseite sollte es tun.
Die Gebrauchsanweisung gilt
Wo die Gebrauchsanweisung eines Produkts Hinweise zur Handhabung oder zum Knüpfen enthält, gilt dieses Dokument, und es unterscheidet sich je nach Produkt und Markt.
Häufig gestellte Fragen
Wie viele Würfe sollte ich verwenden?
Das ist eine Entscheidung der Operationstechnik, die die operierende Person gegenüber dem Gewebe und dem Fall trifft, und sie ist nichts, was wir festlegen. Wo die Gebrauchsanweisung eines Produkts Hinweise zur Handhabung gibt, ist dieses Dokument die kontrollierte Quelle.
Ist die Knotensicherheit dasselbe wie die Reißfestigkeit?
Nein. Die Reißfestigkeit ist eine Eigenschaft des Fadens und wird nach Stärke von USP und EP festgelegt. Die Knotensicherheit beschreibt, wie das geknüpfte Gefüge einem Verrutschen widersteht. Ein Faden kann seine Reißfestigkeitsspezifikation erfüllen und ist geknotet dennoch ein anderes Objekt.
Werden monofile und geflochtene Nahtmaterialien unterschiedlich geknotet?
Sie bieten unterschiedliche Oberflächen dar, wo der Faden sich selbst kreuzt, und sie unterscheiden sich im Memory. Das sind reale Unterschiede der Konstruktion, die ein Chirurg in der Hand spürt. Welche sich für eine gegebene Aufgabe eignen, ist eine Beurteilung der Aufgabe.
Worin unterscheiden sich Kreuzknoten und Altweiberknoten?
Beim Kreuzknoten werden aufeinanderfolgende Würfe in entgegengesetzten Richtungen gelegt, sodass die Schlaufen flach aneinanderliegen; beim Altweiberknoten werden sie in derselben Richtung gelegt und tun es nicht. Es sind eigenständige Konfigurationen.
Macht eine Beschichtung einen Knoten weniger sicher?
Eine Beschichtung verändert, wie ein Faden durch das Gewebe hindurchgeht und wie eine Schlaufe herabgeführt wird. Wir veröffentlichen keine vergleichenden Aussagen zur Sicherheit beschichteter gegenüber unbeschichteten Fäden; wie sich ein gegebenes Produkt verhält, ist in seiner Gebrauchsanweisung beschrieben.
Welches Nahtmaterial hält einen Knoten am sichersten?
So ordnen wir Materialien nicht ein. Konstruktion, Oberfläche und Memory unterscheiden sich zwischen den Materialien, und diese Unterschiede sind oben beschrieben, damit Behandelnde sich darüber klar werden können.
Gebrauchsanweisung
Die dem Produkt beiliegende Gebrauchsanweisung ist das kontrollierte Dokument für Handhabung, Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen sowie für alle Hinweise zum Knüpfen, die ein Produkt mitführt. Wo dieser Artikel und die Gebrauchsanweisung voneinander abweichen, gilt die Gebrauchsanweisung. Die zugelassenen Indikationen unterscheiden sich je nach Markt. Die Operationstechnik, einschließlich der Knotenkonfiguration und der Anzahl der Würfe, ist eine Angelegenheit des operierenden Chirurgen.
Medizinischer und regulatorischer Hinweis
Dieser Artikel enthält allgemeine Nachschlageinformationen für medizinische Fachkreise über eine mechanische Eigenschaft geknüpfter Nahtmaterialien. Er ist keine medizinische Beratung, keine Operationsanweisung, keine Empfehlung für eine Technik, einen Eingriff oder eine Patientin bzw. einen Patienten und kein Ersatz für die dem Produkt beiliegende Gebrauchsanweisung oder für die klinische Beurteilung. Produktverfügbarkeit und zugelassene Indikationen unterscheiden sich je nach Markt. Dolphin Sutures fertigt chirurgisches Nahtmaterial; nichts hiervon ist als Aussage über einen klinischen Nutzen oder über einen Vorteil gegenüber einem anderen Material oder einer anderen Technik zu verstehen.