Ana makale · suture basics

Cerrahi sütür nedir?

Cerrahi sütür, steril bir tıbbi cihazdır — genellikle bir iğneye kaynaklanmış olarak sunulan bir materyal teli — ve doku yaralanma, insizyon ya da cerrahi yoluyla ayrıldıktan sonra onu bir arada tutmak için kullanılır. Dokuya mekanik destek sağlar; materyaliyle, konstrüksiyonuyla ve emilip emilmediğiyle tanımlanır.

Neden önemli

Bir klinisyenin üzerinde muhakeme yürüttüğü hemen her özellik az sayıda materyal olgusundan türer: telin neyden yapıldığı, tek bir filaman mı yoksa çok sayıda filaman mı olduğu ve vücudun onu parçalayıp parçalamadığı. Önce bu üç şeyi saptamak, bir spesifikasyonun geri kalanını okunabilir kılan şeydir — kullanım talimatlarındaki rakamlar ancak hangi tür materyali okuduğunuzu bildiğinizde bir anlam ifade eder.

Yalnızca iplik değil, cihaz

Bir sütür genellikle bir parça iplik olarak canlandırılır, ama ameliyathaneye ulaşan cihaz aynı anda üç şeydir: tel, kaynaklandığı iğne ve üretimden bu yana ikisini de steril tutmuş olan steril bariyer. Her biri ayrı ayrı belirtilir. Telin bir materyali ve bir kalibresi vardır; iğnenin bir geometrisi, bir eğriliği ve bir uç tipi vardır; paketin bir sterilizasyon yöntemi ve bir son kullanma tarihi vardır. Yalnızca materyale göre seçilmiş bir sütür, üç boyuttan yalnızca birinde belirtilmiş olur.

Tel mekanik olarak tek bir şey yapar: dokuyu apozisyonda tutar. Yarayı kapatan dokudur. Bu ayrımı göz önünde tutmaya değer, çünkü bir sütürün özelliklerini — materyale ait olan ve burada tarif edilebilir olan — belirli bir yaranın izlediği seyirden ayıran şey odur; o seyir hastaya aittir ve tarif edilemez.

Bir sütürün farklılaştığı eksenler

döndürmek için sürükleyin Gövde Sıkma bağlantı İplik

A suture is a needle and a thread, joined at manufacture. A modern suture is an atraumatic (eyeless) needle with the thread swaged — crimped — to one end, so the thread emerges from the needle rather than passing through an eye. The point leads; the curved body is the steel wire; the swage is the crimped end, necked in thinner than the wire, that holds the thread; and the strand runs straight out of it. One representative curvature is drawn; the strand is a single smooth thread, shown without any construction.

Uç · Gövde · Sıkma bağlantı — çelik iğne İplik — iğneye sıkıştırılmış sütur
A suture is a needle and a thread, joined at manufacture. A modern suture is an atraumatic (eyeless) needle with the thread swaged — crimped — to one end, so the thread emerges from the needle rather than passing through an eye. The point leads; the curved body is the steel wire; the swage is the crimped end, necked in thinner than the wire, that holds the thread; and the strand runs straight out of it. One representative curvature is drawn; the strand is a single smooth thread, shown without any construction.

Sütür materyalleri bir avuç bağımsız eksen boyunca farklılaşır ve bir spesifikasyon sayfasındaki hemen her terim bunlardan birindeki bir konumdur.

Emilebilir ya da emilmeyen. Emilebilir bir tel dokuda zaman içinde parçalanır. Emilmeyen bir tel parçalanmaz: yüzeysel bir yara kapandıktan sonra çıkarılır ya da kalır. Bu ilk eksendir, çünkü sonraki her rakamın ne anlama geldiğini değiştirir — emilebilir bir materyal için mukavemet koruma ve emilim süresi, iki farklı zaman çizelgesinde iki ayrı sayıdır ve ikisi de ürünün kullanım talimatlarında belirtilir.

Monofilaman ya da multifilaman. Monofilaman tek bir ekstrüde filamandır. Multifilaman, tek bir tel hâline örülmüş ya da bükülmüş çok sayıda ince filamandır. Bu, kimyasal olmaktan çok bir konstrüksiyon farkıdır ve bir cerrahın elde fark ettiği şeylerin çoğu buna dayanır — bükülgenlik, düğümün oturma biçimi, telin geçiş biçimi. Örgü konstrüksiyonu ayrıca interstisyum yaratır; kapilaritenin kaynağı ve kaplananların örgülü teller olmasının nedeni budur.

Doğal ya da sentetik. Doğal materyaller canlı bir organizmadan elde edilir: saflaştırılmış kolajen ya da ipek. Sentetik materyaller kimyasal sentezle üretilen polimerlerdir. Ayrım yalnızca bir köken meselesi değildir, çünkü büyük ölçüde emilim mekanizmasını belirler — kolajen proteolitik enzimlerle parçalanırken, sentetik emilebilirler suyla koparılır. Bir mekanizma hastanın enflamatuvar yanıtına bağlıdır; diğeri değildir.

İğneye bağlı ya da bağlı değil. Sütürlerin çoğu kaynaklanmıştır: tel, üretim sırasında iğneye birleştirilir, böylece tel bir delikten geriye katlanmak yerine iğnenin ucundan çıkar. İğnesiz olarak sunulan bir tel, dokuyu yaklaştırmak yerine bir yapıyı bağlamak için kullanılan bir ligatürdür.

Sözcük dağarcığı

İki terim, uzunluklarının düşündürdüğünden daha fazla ağırlık taşır. Kapilarite, multifilaman bir telin filamanları arasından uzunluğu boyunca sıvı çekme eğilimidir; bir konstrüksiyon özelliğidir, dolayısıyla polimeri değil örgüyü izler. Kalibre, telin USP ölçeğiyle ve paralel bir metrik rakamla adlandırılan çapıdır — ve USP her ölçüde hem bir çap aralığını hem de bir gerilme mukavemeti gerekliliğini sabitlediği için, kalibre hiçbir zaman yalnızca bir ölçüm değildir.

Bir sütür spesifikasyonundaki diğer her şey bu eksenlere asılıdır. Tek bir materyali tanımlayan bir sayfa — diyelim poliglikolik asit ya da polipropilen — o materyalin bu eksenlerin her birinde nerede durduğunu tanımlıyor ve ardından yalnızca kontrollü belgenin taşıyabileceği rakamlar için kullanım talimatlarına işaret ediyordur.

Temel terimler

Tel
İğneden ayrı olarak ipliğin kendisi. Bir sütür ürünü normalde tel ve iğnenin birlikte olması ve ikisini de steril tutan ambalajdır.
Kaynaklanmış
Üretim sırasında iğneye bağlanmış; böylece tel bir delikten geçmek yerine iğnenin ucundan çıkar. Alternatifi, masada iplik geçirilen delikli bir iğnedir.
Ligatür
İğnesiz olarak sunulan, dokuyu yaklaştırmak yerine bir damarı ya da bir yapıyı bağlamak için kullanılan tel.
Emilebilir / emilmeyen
Vücudun teli zaman içinde parçalayıp parçalamadığı. Emilebilir bir sütür dokuda bozunur; emilmeyen bir sütür bozunmaz ve yüzeysel bir yara kapandıktan sonra çıkarılır ya da yerinde bırakılır.
Monofilaman / multifilaman
Telin tek bir ekstrüde filaman mı yoksa birbirine örülmüş ya da bükülmüş çok sayıda ince filaman mı olduğu. Bu bir konstrüksiyon farkıdır ve kullanım özelliklerinin çoğu buna dayanır.
Kapilarite
Multifilaman bir telin, filamanları arasından uzunluğu boyunca sıvı çekme eğilimi. Polimerin değil, örgü konstrüksiyonunun bir özelliğidir.
USP
United States Pharmacopeia. Bir sütürün her ölçüde karşılaması gereken kalibre ve gerilme mukavemeti gerekliliklerini belirler. Avrupa Farmakopesi (EP) paralel bir standart belirler.

Teknik özellikler

Ne olduğu
Dokuyu yaklaştırmak için kullanılan, normalde bir iğneye kaynaklanmış olarak sunulan steril bir tel
Materyal kökeni
Doğal (kolajen, ipek) ya da sentetik (polimerler)
Konstrüksiyon
Monofilaman, örgülü ya da bükülmüş multifilaman veya tırtıklı
Emilim
Emilebilir (dokuda parçalanan) ya da emilmeyen (parçalanmayan)
Emilim mekanizması
Sentetik emilebilirler için hidroliz; kolajen esaslı materyaller için enzimatik parçalanma
Ölçülendirme
USP kalibresine göre, paralel bir metrik adlandırmayla. Her ölçünün neyi karşılaması gerektiğini USP ve EP belirler.
Mukavemet koruma ve emilim süresi
Ürünle birlikte verilen kullanım talimatlarında belirtilir — bunlar ürüne özgüdür ve burada tekrarlanmaz.
Endikasyonlar
Kullanım talimatlarında belirtilir. Hiçbir materyal her doku tipi için endike değildir; Kullanım Talimatları istisnaları belirtir.

Karşılaştırma

Sütür materyallerinin farklılaştığı eksenler. Her biri materyalin bir tanımıdır, bir sıralama değil — bir telin bir eksendeki konumu, bir başkasındaki konumunu belirlemez.
EksenBir yanDiğer yanAyrımın neye dayandığı
EmilimEmilebilirEmilmeyenVücudun teli parçalayıp parçalamadığı ya da telin çıkarılması mı yoksa yerinde bırakılması mı gerektiği
KonstrüksiyonMonofilamanMultifilaman (örgülü ya da bükülmüş)Telin tek bir ekstrüde filaman mı yoksa bir araya getirilmiş çok sayıda ince filaman mı olduğu
KökenDoğalSentetikHam maddenin canlı bir organizmadan mı elde edildiği yoksa kimyasal sentezle mi üretildiği
Emilim mekanizmasıHidrolizEnzimatikPolimerin suyla mı koparıldığı yoksa vücudun proteolitik enzimleriyle mi parçalandığı
YüzeyKaplıKaplamasızÜretildiği hâliyle telin üzerine bir yüzey katmanı uygulanıp uygulanmadığı
İğneKaynaklanmışDelikli / ligatürİğnenin üretimde mi bağlandığı, masada mı iplik geçirildiği, yoksa hiç bulunmadığı

Klinisyenlerin seçim sırasında değerlendirdikleri

Destek süresine karşı bulunma süresi

İlgili soru, dokunun ne kadar süre mekanik desteğe ihtiyaç duyduğudur ve bu, ürünün kullanım talimatlarındaki mukavemet koruma profiliyle birlikte okunur. Bunlar iki ayrı sorudur — bir tel, yük taşımayı bıraktıktan sonra da mevcut kalabilir.

Konstrüksiyona karşı cerrahi saha

Örgülü tellerin interstisyumu ve kapilaritesi vardır; monofilamanların hiçbiri yoktur. Bunun önemli olup olmadığı, soyut olarak materyalin bir özelliğinden çok cerrahi sahaya — temiz, kontamine ya da enfekte — dair bir muhakemedir.

Köken ve mekanizma birlikte

Kolajen esaslı materyaller enzimlerle parçalanır, dolayısıyla davranışları hastanın enflamatuvar yanıtına bağlıdır; sentetik emilebilirler ise suyla koparılır. Ödünleşim, hastaya ait bir değişken ile polimere ait bir değişken arasındadır.

Kalibreye karşı kullanım

USP ölçüsü, telin o kalibrede karşılaması gereken gerilme mukavemetini belirler ve ayrıca telin elde nasıl davrandığını da değiştirir. İkisi birlikte hareket eder; kalibreyi basit bir tablo bakışı değil bir karar hâline getiren şey budur.

Pazarınızdaki regülasyon durumu

Onaylı endikasyonlar pazara göre farklılık gösterir. Ülkenizde ürünle birlikte verilen kullanım talimatları geçerli belgedir.

Sıkça sorulan sorular

Sade bir dille sütür nedir?

Doku ister yaralanmayla ister cerrahiyle kesildikten sonra onu bir arada tutmak için kullanılan steril bir iplik. Bir tıbbi cihazdır; normalde bir iğneye önceden bağlanmış ve steril bir pakette mühürlenmiş olarak sunulur.

Sütür ile dikiş arasındaki fark nedir?

Günlük kullanımda aynı şey olarak ele alınırlar. Kesin olarak sütür materyaldir — cihazdır — dikiş ise cerrahın onunla attığı tek bir ilmektir.

Emilebilir ile emilmeyen sütürler arasındaki fark nedir?

Emilebilir bir sütür vücutta zaman içinde parçalanır. Emilmeyen bir sütür parçalanmaz; yüzeysel bir yara kapandıktan sonra çıkarılır ya da yerinde bırakılır. Bir ürünün hangisi olduğu kendi kullanım talimatlarında belirtilir.

Bir sütürün emilmesi ne kadar sürer?

Emilim süresi ürüne özgüdür ve ürünle birlikte verilen kullanım talimatlarında belirtilir. Bu belgenin dışında emilim rakamları yayımlamıyoruz, çünkü kontrollü kaynak Kullanım Talimatlarıdır.

Sütür neyden yapılır?

Ya doğal bir materyalden — saflaştırılmış kolajen ya da ipek — ya da sentetik bir polimerden. Materyal sınıfı emilim mekanizmasını belirler ve konstrüksiyon, kullanım özelliklerinin büyük bölümünü belirler.

Sütür ölçüleri nasıl adlandırılır?

USP kalibresine göre, paralel bir metrik adlandırmayla. USP her ölçü için çap aralığını ve gerilme mukavemeti gerekliliğini belirler ve Avrupa Farmakopesi eşdeğer bir standart belirler.

Kullanım talimatları

Ürünle birlikte verilen kullanım talimatları; endikasyonlar, kontrendikasyonlar, mukavemet koruma ve emilim verileri, uyarılar ve önlemler bakımından kontrollü belgedir. Bu makale ile kullanım talimatlarının farklılaştığı yerde kullanım talimatları geçerlidir. Onaylı endikasyonlar pazara göre değişir.

Tıbbi ve düzenleyici bildirim

Bu makale, sağlık profesyonellerine yönelik olarak cerrahi sütürler hakkında genel başvuru bilgisidir. Tıbbi tavsiye değildir, herhangi bir prosedür ya da hasta için bir öneri değildir ve ürünle birlikte verilen kullanım talimatlarının ya da klinik muhakemenin yerine geçmez. Ürün bulunabilirliği ve onaylı endikasyonlar pazara göre değişir. Dolphin Sutures cerrahi sütürler üretir; burada yer alan hiçbir şey klinik fayda iddiası ya da başka bir materyale kıyasla bir avantaj iddiası olarak okunmamalıdır.

Yazan Dolphin Sutures Tıbbi içerik, yayından önce incelenir
İnceleyen Dolphin Sutures Kurum içi düzenleyici ve kalite incelemesi
Son inceleme Planlı bir döngüde incelenir

İlgili okumalar