Ana makale · suture basics
Cerrahi sütür nedir?
Cerrahi sütür, steril bir tıbbi cihazdır — genellikle bir iğneye kaynaklanmış olarak sunulan bir materyal teli — ve doku yaralanma, insizyon ya da cerrahi yoluyla ayrıldıktan sonra onu bir arada tutmak için kullanılır. Dokuya mekanik destek sağlar; materyaliyle, konstrüksiyonuyla ve emilip emilmediğiyle tanımlanır.
Neden önemli
Bir klinisyenin üzerinde muhakeme yürüttüğü hemen her özellik az sayıda materyal olgusundan türer: telin neyden yapıldığı, tek bir filaman mı yoksa çok sayıda filaman mı olduğu ve vücudun onu parçalayıp parçalamadığı. Önce bu üç şeyi saptamak, bir spesifikasyonun geri kalanını okunabilir kılan şeydir — kullanım talimatlarındaki rakamlar ancak hangi tür materyali okuduğunuzu bildiğinizde bir anlam ifade eder.
Yalnızca iplik değil, cihaz
Bir sütür genellikle bir parça iplik olarak canlandırılır, ama ameliyathaneye ulaşan cihaz aynı anda üç şeydir: tel, kaynaklandığı iğne ve üretimden bu yana ikisini de steril tutmuş olan steril bariyer. Her biri ayrı ayrı belirtilir. Telin bir materyali ve bir kalibresi vardır; iğnenin bir geometrisi, bir eğriliği ve bir uç tipi vardır; paketin bir sterilizasyon yöntemi ve bir son kullanma tarihi vardır. Yalnızca materyale göre seçilmiş bir sütür, üç boyuttan yalnızca birinde belirtilmiş olur.
Tel mekanik olarak tek bir şey yapar: dokuyu apozisyonda tutar. Yarayı kapatan dokudur. Bu ayrımı göz önünde tutmaya değer, çünkü bir sütürün özelliklerini — materyale ait olan ve burada tarif edilebilir olan — belirli bir yaranın izlediği seyirden ayıran şey odur; o seyir hastaya aittir ve tarif edilemez.
Bir sütürün farklılaştığı eksenler
A suture is a needle and a thread, joined at manufacture. A modern suture is an atraumatic (eyeless) needle with the thread swaged — crimped — to one end, so the thread emerges from the needle rather than passing through an eye. The point leads; the curved body is the steel wire; the swage is the crimped end, necked in thinner than the wire, that holds the thread; and the strand runs straight out of it. One representative curvature is drawn; the strand is a single smooth thread, shown without any construction.
Sütür materyalleri bir avuç bağımsız eksen boyunca farklılaşır ve bir spesifikasyon sayfasındaki hemen her terim bunlardan birindeki bir konumdur.
Emilebilir ya da emilmeyen. Emilebilir bir tel dokuda zaman içinde parçalanır. Emilmeyen bir tel parçalanmaz: yüzeysel bir yara kapandıktan sonra çıkarılır ya da kalır. Bu ilk eksendir, çünkü sonraki her rakamın ne anlama geldiğini değiştirir — emilebilir bir materyal için mukavemet koruma ve emilim süresi, iki farklı zaman çizelgesinde iki ayrı sayıdır ve ikisi de ürünün kullanım talimatlarında belirtilir.
Monofilaman ya da multifilaman. Monofilaman tek bir ekstrüde filamandır. Multifilaman, tek bir tel hâline örülmüş ya da bükülmüş çok sayıda ince filamandır. Bu, kimyasal olmaktan çok bir konstrüksiyon farkıdır ve bir cerrahın elde fark ettiği şeylerin çoğu buna dayanır — bükülgenlik, düğümün oturma biçimi, telin geçiş biçimi. Örgü konstrüksiyonu ayrıca interstisyum yaratır; kapilaritenin kaynağı ve kaplananların örgülü teller olmasının nedeni budur.
Doğal ya da sentetik. Doğal materyaller canlı bir organizmadan elde edilir: saflaştırılmış kolajen ya da ipek. Sentetik materyaller kimyasal sentezle üretilen polimerlerdir. Ayrım yalnızca bir köken meselesi değildir, çünkü büyük ölçüde emilim mekanizmasını belirler — kolajen proteolitik enzimlerle parçalanırken, sentetik emilebilirler suyla koparılır. Bir mekanizma hastanın enflamatuvar yanıtına bağlıdır; diğeri değildir.
İğneye bağlı ya da bağlı değil. Sütürlerin çoğu kaynaklanmıştır: tel, üretim sırasında iğneye birleştirilir, böylece tel bir delikten geriye katlanmak yerine iğnenin ucundan çıkar. İğnesiz olarak sunulan bir tel, dokuyu yaklaştırmak yerine bir yapıyı bağlamak için kullanılan bir ligatürdür.
Sözcük dağarcığı
İki terim, uzunluklarının düşündürdüğünden daha fazla ağırlık taşır. Kapilarite, multifilaman bir telin filamanları arasından uzunluğu boyunca sıvı çekme eğilimidir; bir konstrüksiyon özelliğidir, dolayısıyla polimeri değil örgüyü izler. Kalibre, telin USP ölçeğiyle ve paralel bir metrik rakamla adlandırılan çapıdır — ve USP her ölçüde hem bir çap aralığını hem de bir gerilme mukavemeti gerekliliğini sabitlediği için, kalibre hiçbir zaman yalnızca bir ölçüm değildir.
Bir sütür spesifikasyonundaki diğer her şey bu eksenlere asılıdır. Tek bir materyali tanımlayan bir sayfa — diyelim poliglikolik asit ya da polipropilen — o materyalin bu eksenlerin her birinde nerede durduğunu tanımlıyor ve ardından yalnızca kontrollü belgenin taşıyabileceği rakamlar için kullanım talimatlarına işaret ediyordur.
Temel terimler
- Tel
- İğneden ayrı olarak ipliğin kendisi. Bir sütür ürünü normalde tel ve iğnenin birlikte olması ve ikisini de steril tutan ambalajdır.
- Kaynaklanmış
- Üretim sırasında iğneye bağlanmış; böylece tel bir delikten geçmek yerine iğnenin ucundan çıkar. Alternatifi, masada iplik geçirilen delikli bir iğnedir.
- Ligatür
- İğnesiz olarak sunulan, dokuyu yaklaştırmak yerine bir damarı ya da bir yapıyı bağlamak için kullanılan tel.
- Emilebilir / emilmeyen
- Vücudun teli zaman içinde parçalayıp parçalamadığı. Emilebilir bir sütür dokuda bozunur; emilmeyen bir sütür bozunmaz ve yüzeysel bir yara kapandıktan sonra çıkarılır ya da yerinde bırakılır.
- Monofilaman / multifilaman
- Telin tek bir ekstrüde filaman mı yoksa birbirine örülmüş ya da bükülmüş çok sayıda ince filaman mı olduğu. Bu bir konstrüksiyon farkıdır ve kullanım özelliklerinin çoğu buna dayanır.
- Kapilarite
- Multifilaman bir telin, filamanları arasından uzunluğu boyunca sıvı çekme eğilimi. Polimerin değil, örgü konstrüksiyonunun bir özelliğidir.
- USP
- United States Pharmacopeia. Bir sütürün her ölçüde karşılaması gereken kalibre ve gerilme mukavemeti gerekliliklerini belirler. Avrupa Farmakopesi (EP) paralel bir standart belirler.
Teknik özellikler
- Ne olduğu
- Dokuyu yaklaştırmak için kullanılan, normalde bir iğneye kaynaklanmış olarak sunulan steril bir tel
- Materyal kökeni
- Doğal (kolajen, ipek) ya da sentetik (polimerler)
- Konstrüksiyon
- Monofilaman, örgülü ya da bükülmüş multifilaman veya tırtıklı
- Emilim
- Emilebilir (dokuda parçalanan) ya da emilmeyen (parçalanmayan)
- Emilim mekanizması
- Sentetik emilebilirler için hidroliz; kolajen esaslı materyaller için enzimatik parçalanma
- Ölçülendirme
- USP kalibresine göre, paralel bir metrik adlandırmayla. Her ölçünün neyi karşılaması gerektiğini USP ve EP belirler.
- Mukavemet koruma ve emilim süresi
- Ürünle birlikte verilen kullanım talimatlarında belirtilir — bunlar ürüne özgüdür ve burada tekrarlanmaz.
- Endikasyonlar
- Kullanım talimatlarında belirtilir. Hiçbir materyal her doku tipi için endike değildir; Kullanım Talimatları istisnaları belirtir.
Karşılaştırma
| Eksen | Bir yan | Diğer yan | Ayrımın neye dayandığı |
|---|---|---|---|
| Emilim | Emilebilir | Emilmeyen | Vücudun teli parçalayıp parçalamadığı ya da telin çıkarılması mı yoksa yerinde bırakılması mı gerektiği |
| Konstrüksiyon | Monofilaman | Multifilaman (örgülü ya da bükülmüş) | Telin tek bir ekstrüde filaman mı yoksa bir araya getirilmiş çok sayıda ince filaman mı olduğu |
| Köken | Doğal | Sentetik | Ham maddenin canlı bir organizmadan mı elde edildiği yoksa kimyasal sentezle mi üretildiği |
| Emilim mekanizması | Hidroliz | Enzimatik | Polimerin suyla mı koparıldığı yoksa vücudun proteolitik enzimleriyle mi parçalandığı |
| Yüzey | Kaplı | Kaplamasız | Üretildiği hâliyle telin üzerine bir yüzey katmanı uygulanıp uygulanmadığı |
| İğne | Kaynaklanmış | Delikli / ligatür | İğnenin üretimde mi bağlandığı, masada mı iplik geçirildiği, yoksa hiç bulunmadığı |
Klinisyenlerin seçim sırasında değerlendirdikleri
Destek süresine karşı bulunma süresi
İlgili soru, dokunun ne kadar süre mekanik desteğe ihtiyaç duyduğudur ve bu, ürünün kullanım talimatlarındaki mukavemet koruma profiliyle birlikte okunur. Bunlar iki ayrı sorudur — bir tel, yük taşımayı bıraktıktan sonra da mevcut kalabilir.
Konstrüksiyona karşı cerrahi saha
Örgülü tellerin interstisyumu ve kapilaritesi vardır; monofilamanların hiçbiri yoktur. Bunun önemli olup olmadığı, soyut olarak materyalin bir özelliğinden çok cerrahi sahaya — temiz, kontamine ya da enfekte — dair bir muhakemedir.
Köken ve mekanizma birlikte
Kolajen esaslı materyaller enzimlerle parçalanır, dolayısıyla davranışları hastanın enflamatuvar yanıtına bağlıdır; sentetik emilebilirler ise suyla koparılır. Ödünleşim, hastaya ait bir değişken ile polimere ait bir değişken arasındadır.
Kalibreye karşı kullanım
USP ölçüsü, telin o kalibrede karşılaması gereken gerilme mukavemetini belirler ve ayrıca telin elde nasıl davrandığını da değiştirir. İkisi birlikte hareket eder; kalibreyi basit bir tablo bakışı değil bir karar hâline getiren şey budur.
Pazarınızdaki regülasyon durumu
Onaylı endikasyonlar pazara göre farklılık gösterir. Ülkenizde ürünle birlikte verilen kullanım talimatları geçerli belgedir.
Sıkça sorulan sorular
Sade bir dille sütür nedir?
Doku ister yaralanmayla ister cerrahiyle kesildikten sonra onu bir arada tutmak için kullanılan steril bir iplik. Bir tıbbi cihazdır; normalde bir iğneye önceden bağlanmış ve steril bir pakette mühürlenmiş olarak sunulur.
Sütür ile dikiş arasındaki fark nedir?
Günlük kullanımda aynı şey olarak ele alınırlar. Kesin olarak sütür materyaldir — cihazdır — dikiş ise cerrahın onunla attığı tek bir ilmektir.
Emilebilir ile emilmeyen sütürler arasındaki fark nedir?
Emilebilir bir sütür vücutta zaman içinde parçalanır. Emilmeyen bir sütür parçalanmaz; yüzeysel bir yara kapandıktan sonra çıkarılır ya da yerinde bırakılır. Bir ürünün hangisi olduğu kendi kullanım talimatlarında belirtilir.
Bir sütürün emilmesi ne kadar sürer?
Emilim süresi ürüne özgüdür ve ürünle birlikte verilen kullanım talimatlarında belirtilir. Bu belgenin dışında emilim rakamları yayımlamıyoruz, çünkü kontrollü kaynak Kullanım Talimatlarıdır.
Sütür neyden yapılır?
Ya doğal bir materyalden — saflaştırılmış kolajen ya da ipek — ya da sentetik bir polimerden. Materyal sınıfı emilim mekanizmasını belirler ve konstrüksiyon, kullanım özelliklerinin büyük bölümünü belirler.
Sütür ölçüleri nasıl adlandırılır?
USP kalibresine göre, paralel bir metrik adlandırmayla. USP her ölçü için çap aralığını ve gerilme mukavemeti gerekliliğini belirler ve Avrupa Farmakopesi eşdeğer bir standart belirler.
Kullanım talimatları
Ürünle birlikte verilen kullanım talimatları; endikasyonlar, kontrendikasyonlar, mukavemet koruma ve emilim verileri, uyarılar ve önlemler bakımından kontrollü belgedir. Bu makale ile kullanım talimatlarının farklılaştığı yerde kullanım talimatları geçerlidir. Onaylı endikasyonlar pazara göre değişir.
Tıbbi ve düzenleyici bildirim
Bu makale, sağlık profesyonellerine yönelik olarak cerrahi sütürler hakkında genel başvuru bilgisidir. Tıbbi tavsiye değildir, herhangi bir prosedür ya da hasta için bir öneri değildir ve ürünle birlikte verilen kullanım talimatlarının ya da klinik muhakemenin yerine geçmez. Ürün bulunabilirliği ve onaylı endikasyonlar pazara göre değişir. Dolphin Sutures cerrahi sütürler üretir; burada yer alan hiçbir şey klinik fayda iddiası ya da başka bir materyale kıyasla bir avantaj iddiası olarak okunmamalıdır.